嘎格日乐
内蒙古自治区乌兰察布市察右后旗蒙医院（内蒙古 乌兰察布）012400
【摘要】目的 研究膝关节骨性关节炎（KOA）应用针灸蒙药综合疗法的治疗效果。 方法 选取我院于2017年5月-2020年4月收治的106例KOA患者为研究对象，按随机数字表法分组，各53例。对照组行蒙药外敷治疗，观察组行针灸蒙药综合疗法，对比两组治疗效果及治疗前后白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果 治疗总有效率比较，观察组（96.23%）高于对照组（79.25%），差异显著（P＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗后IL-1、TNF-α水平均更低（P＜0.05）。 结论 KOA应用针灸蒙药综合疗法的疗效显著，可有效减轻机体炎症反应。
【关键词】针灸；蒙药；综合疗法；膝关节骨性关节炎；治疗效果；炎症因子
膝关节骨性关节炎（knee Osteoarthritis，KOA）是临床常见病症之一，由膝关节损伤或炎症反应导致关节面软骨变性或软骨下骨板损伤而引起，以膝关节肿胀、疼痛及僵硬等为主要表现，多见于中老年人群，若无法得到及时治疗，患者可丧失劳动力[1]。目前，临床多采用药物治疗KOA，虽可取得一定疗效，但易引起不良反应，进而对患者预后产生影响。在蒙医领域，KOA被归纳于“胡英病”等范畴，认为病机在于齐协日乌素聚集于膝关节，导致白脉受阻，多采用针灸、蒙药口服或外敷等治疗方案[2]。本次选取106例患者，研究KOA应用针灸蒙药综合疗法的治疗效果，报道见下。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月-2020年4月收治的106例KOA患者为研究对象，纳入标准：（1）均经临床确诊为KOA；（2）具有完整临床资料；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）存在药物禁忌症者；（2）合并精神疾病者；（3）合并血液系统疾病者；（4）中途退出者。按随机数字表法分组，各53例。入组病例中，对照组男26例，女27例，年龄35岁-68岁，平均(45.38±1.14)岁；病程1年-5年，平均（2.35±0.15）年。观察组男25例，女28例，年龄36岁-69岁，平均(45.44±1.06)岁；病程1年-6年，平均（2.42±0.08）年。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组行蒙药外敷治疗，用陈醋将蒙药亚顺额尔敦调成糊状，外敷于患处，每日1次，连续治疗30d。观察组行针灸蒙药综合疗法，蒙药外敷时间、剂量及方法均与对照组一致，针灸疗法：取阴陵泉穴、血海穴、犊鼻穴、足三里穴及内膝眼穴，指导患者采取仰卧体位，屈曲双膝，对所取穴位皮肤进行常规消毒，用30号，2寸毫针针刺穴位治疗，得气后留针30min，并给予TDP神灯照射，连续治疗30d。
1.3观察指标
（1）两组治疗效果对比：治疗后症状完全消失，关节功能恢复正常为治愈；治疗后症状基本消失，关节功能明显改善为显效；治疗后症状有所好转，关节功能有所改善为有效；治疗后症状未见好转甚至加重，关节功能未见改善为无效。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/样本数×100%。
（2）两组炎症因子对比：治疗前、治疗后14d，于清晨时间段，指导患者保持空腹状态，采集5mL肘静脉血，经离心处理后取上清液待检，采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2?结果
2.1两组治疗效果对比
治疗总有效率比较，观察组（96.23%）高于对照组（79.25%），差异显著（P＜0.05），见表1。
.png)
3?讨论
KOA多由骨质增生、膝关节液分泌减少及膝关节软骨变薄等引起，中老年人是该疾病高发人群，近年来，我国步入老龄化社会，KOA发病率呈上升趋势，且发病人群越发年轻化。祖国医学将KOA归纳于“痹症”、“骨痹”等范畴，认为病机在于经络气血阻滞，治疗以活血化瘀、舒经活血等为关键。蒙医学认为，KOA为关节积聚“希拉乌素”及机体代谢异常，所引发气血循环障碍有关[3]。针灸、蒙药均是蒙医学治疗KOA的常用方案，本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，治疗后IL-1、TNF-α水平更低，提示针灸蒙药综合疗法用于KOA治疗，可有效增强临床疗效，减轻机体炎症反应，以改善患者预后。究其原因，针灸是蒙医传统外治疗术的一种，可激发调节神经系统功能，通过经络腧穴作用，以达到改善机体血液循环的目的，具有行气活血、温经散寒功效。针刺足三里穴可起到益气养血作用，以促进机体免疫力提高，针刺阳陵泉穴具有舒经通络效果，针刺阴陵泉穴可起到补气血作用，针刺血海穴可运化脾血、化血为气[4]。此外，针灸治疗可对膝关节力学失衡情况进行调节，以增加膝关节稳定性，促进患者膝关节功能改善。同时，配合TDP神灯照射，可起到促进血液循环的效果，进而减轻机体疼痛感。蒙药亚顺额尔敦局部外敷可起到补充骨营养的作用，以陈醋调之，具有消肿祛寒功效，增强药力吸收作用，经皮肤渗透后可软化骨刺[5]。
综上所述，针灸蒙药综合疗法治疗KOA，可有效增强临床疗效，减轻患者炎症反应。
【参考文献】
[1]黎志超,宣建安,朱迎元.针灸疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(12):143-145.
[2]严娅岚,江雪,周颖,等.菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(04):15-20.
[3]李建伟,陈维超,申康.归芪活血胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗关节镜术后膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].药物评价研究,2021,44(02):366-369.
[4]王波,杨广宇.温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(04):348-352+359.
[5]孙松涛,钟声,许辉,等.中医手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察及其对NF-κB信号通路的影响[J].中国中医药科技,2021,28(01):17-20.