于树波
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
【摘要】目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况。方法：回顾分析2017年3月-2019年3月期间来本院接受治疗的60例肺癌脑转移瘤患者的临床资料，所选患者均接受伽玛刀治疗。评估临床治疗效果。结果：60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，有14例（23.33%）患者为完全缓解；有31例（51.67%）患者为部分缓解；有14例（23.33%）患者为病情稳定；有1例（1.67%）患者为疾病发生进展。共有2例（3.33%）患者发生不良反应。结论：在对肺癌脑转移患者展开治疗时，应用伽玛刀，临床治疗效果显著，值得在临床中展开应用。
【关键词】伽玛刀；肺癌脑转移瘤；控制情况
大约有1/4的肺癌患者会产生脑转移情况。目前在临床中主要选择手术及化疗的方式对非小细胞肺癌患者展开治疗[1]。有研究显示，在对肺癌脑转移瘤患者实施治疗时对伽玛刀立体定向放射系统，可有效延长患者生存时间，并在一定程度上提高其生活质量[2]。本文主要探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况，如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
对60例于2017年3月-2019年3月期间在本院接受治疗的肺癌脑转移瘤患者临床资料展开回顾性分析，所选患者中男女例数分别为36例、24例，年龄最小值为46周岁，最大值为79周岁，平均（62.51±2.16）周岁。所选患者均经过肺穿刺病理活检，检查结果显示为非小细胞肺癌。并经过脑部CT或者MRI检查，脑转移瘤个数为1-4个，共有172个脑部转移灶，并存在出血、水肿症状。
1.2.方法
对患者实施局麻操作，并对立体定向框架进行安装，之后选择型号为3.0T的MRI对患者展开3mm层厚增强扫描。选择Leksell-G型立体定向伽玛刀对患者展开治疗，将病灶置于立体定向伽玛刀框架内，精准定位病灶位置，将需要接受保护的眼球及视神经等较为重要器官勾画出来。之后依据脑转移病灶大小，选择50%等剂量曲线包绕病灶，边缘剂量为12-20Gy。1-2次为一疗程，完成治疗后还需对患者展开脱水以及降压等治疗措施。
1.3.观察指标
对临床疗效展开比较，分为完全缓解以及部分缓解、病情稳定及疾病发生进展。
总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100.00%。
并对不良反应发生情况进行观察。
2.结果
2.1.临床疗效
60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，有14例（23.33%）患者为完全缓解；有31例（51.67%）患者为部分缓解；有14例（23.33%）患者为病情稳定；有1例（1.67%）患者为疾病发生进展。总有效率为75.00%（45/60）。
2.2.不良反应发生情况
60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，共有2例患者发生不良反应，恶心及头痛为其主要表现，待接受降低颅内压治疗后症状得到显著缓解。不良反应总发生率为3.33%。
3.讨论
脑部为非小细胞肺癌转移的主要部位，近些年由于肺癌这一疾病发病率的不断增加，肺癌脑转移的发病情况也随之有所升高，这也是导致肺癌患者产生死亡危险的重要原因之一。目前，临床中治疗肺癌脑转移的方式主要含有立体定向放疗以及全脑放射治疗、同步放化疗以及化学治疗和手术治疗等[3]。虽然手术治疗可以将脑部较小的浅表转移灶切除掉，但对于位置相对较深的转移灶和脑部关键功能区的转移灶并不适用，对患者生存状态要求也相对较高。另外，放疗在剂量方面也受到预定限制，对颅内转移瘤的控制效果并不十分显著。立体定性放疗属于新兴的一门技术，对立体照射技术展开应用，将很小的三维颅内靶体积确定下来，之后对其展开高剂量的照射，在治疗肺癌脑转移瘤过程中将其独特优势体现出来[4]。本研究结果显示，60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，有14例（23.33%）患者为完全缓解；有31例（51.67%）患者为部分缓解；有14例（23.33%）患者为病情稳定；有1例（1.67%）患者为疾病发生进展。共有2例（3.33%）患者发生不良反应。
综上所述，在对肺癌脑转移患者展开治疗时，应用伽玛刀，临床治疗效果显著，不良反应发生情况也相对较少，具有广泛在临床中推广应用的价值。
参考文献
[1]由语迪, 王宏伟, 张国荣,等. 伽玛刀剂量分割治疗肺癌脑转移瘤的疗效及预后分析[J]. 中华神经医学杂志, 2018, 017(009):934-939.
[2]祁艺, 王宏伟, 张国荣. 伽玛刀联合替莫唑胺同步放化疗对脑转移瘤的疗效及安全性研究[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 42(01):78-81.
[3]赵东海, 杜汉强, 王嘉嘉,等. 伽玛刀治疗对脑转移瘤病人认知功能及生活质量影响的研究[J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2020, 025(005):205-208.
[4]王磊, 单国用, 师国珍. 伽玛刀联合阿帕替尼治疗局部复发肉瘤的临床效果[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(05):91-93.