张燕
甘肃省定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000
摘要：目的：分析老年痴呆治疗中中医辨证治疗与盐酸多奈哌齐联合治疗效果。方法：选取2020年3月~2021年4月老年痴呆病例85例，根据疗法分组，A组（中医辨证+盐酸多奈哌齐）42例，B组（盐酸多奈哌齐）43例，比较机体功能、疗效。结果：机体功能比较，A组认知功能[（25.39±3.49）分]优于B组[（21.58±3.87）分]，A组生活能力[（58.04±4.22）分]优于B组[（53.27±3.95）分]（P＜0.05）；疗效比较，A组[92.86%（39/42）]优于B组[74.42%（32/43）]（P＜0.05）。结论：老年痴呆治疗中，中医辨证治疗与盐酸多奈哌齐同步治疗，可缓解痴呆症状，促进良性转归。
关键词：老年痴呆；盐酸多奈哌齐；中医辨证；认知功能
前言：老年痴呆是常见神经系统疾病，发病初期具有隐匿性，属于退行性病变，该病虽然进展缓慢，但发病后不可逆，随着病程延长，患者认知能力、记忆力、语言能力等障碍表现加重，合并行为异常。相关调查表明，约有7.8%国内老年人受此病危害。通过西医干预可改善症状，在延缓病程中效果有限。西药多见副作用，长期用药存在风险性。中医辨证法辨证施治，疗法应用中患者较耐受[1]。本文从2020年3月~2021年4月收治的老年痴呆病例中选取85例，说明盐酸多奈哌齐用药方法和中医辨证疗法，观察临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月~2021年4月85例老年痴呆病例，A组42例，性别：男/女=27/14，年龄（62~84）岁，平均（73.46±4.12）岁。B组43例，性别：男/女=28/15，年龄（63~83）岁，平均（73.44±4.09）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）老年痴呆确诊；（2）家属知情同意；（3）资料完整；（4）持续治疗。
排除标准：（1）重症内科病症；（2）药物过敏；（3）癫痫。
1.2方法
B组盐酸多奈哌齐用药：5mg/次口服给药，1次/d。2w/疗程，持续用药2疗程。
A组：盐酸多奈哌齐使用同B组，附加中医辨证施治。（1）气滞血瘀：通窍活血汤用药，以红枣6颗、赤芍15g、生姜3片、红花15g、桃仁12g以及麝香0.3g。（2）肝肾阴虚：枸杞地黄汤，熟地黄30g、茯苓10g、泽泻10g、牡丹皮12g、枸杞15g、菊花12g、山药15g、山茱萸15g。（3）脾虚痰阻：二陈汤与归脾汤，陈皮10g、酸枣仁10g、郁金6g、合欢皮10g、甘草6g、黄芪20g、党参20g、白术12g、石菖蒲12g、当归12g、首乌藤12g、姜半夏15g。（4）肝郁血虚：甘麦大枣汤与逍遥散同用。（5）分型配制汤方，水煎后口服，煎煮2次，得药汁300mL，早晚分服。疗程同B组。
1.3观察指标
机体指标：（1）使用ADL量表评价日常生活能力，总分（0~100）分，（0~40）分重度障碍，（41~60）分中度障碍，（61~100）分轻度障碍。（2）使用MMSE量表分析认知功能，总分（0~30）分，（0~9）分重症认知障碍，（10~20）分中度认知障碍，（21~30）分轻度认知障碍。
疗效：（1）显效：神志清醒，反应能力正常，日常活动无障碍，常规社会活动不受限，无明显精神症状。（2）有效：精神症状改善，基本可自理，反应稍显迟滞，人格、智力异常。（3）无效：无上述改善。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析老年痴呆数据，计量资料（机体功能）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（疗效）以率（%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1机体功能
治疗后，A组ADL、MMSE＞B组（P＜0.05）。见表1。
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2.2疗效
A组显效22例，有效17例，无效3例，有效率92.86%（39/42），显效率52.38%（22/42）。B组显效11例，有效21例，无效9例，有效率74.42%（32/43），显效率25.58%（11/43）。A组有效率（92.86%%）＞B组（74.42%），A组显效率（52.38%）＞B组（25.58%）（P＜0.05）。
3讨论
相关数据显示，当前国内老年痴呆病例已超2千万例，其致病机制尚不明确，关于治疗靶点医学研究观点不一。临床以认知能力衰退、记忆力减弱为主，此种病理变化有进行性表现，尚无逆转可能。结合治疗手段缓解症状、延缓消极进展是核心治疗思路。
盐酸多奈哌齐可对老年痴呆症用药，但可引起恶心呕吐等不良反应，长期疗效不佳。中医研究认为，老年痴呆符合中医愚痴症状，经中医分析，内因是主导，老年痴呆发病是因本虚标实，髓海即脑部血气亏虚所致，进而引起病变，应益补肾精，促进髓海改善，以实现补实益气，调节气血。脑部是痴呆发病原因，然而肾气亏虚是髓海异常的诱因。应调节肝脾心肾，强壮元阳，增强肾气，改善脑部供氧，抑制痴呆病症。通过辩证，对症使用汤方，凉血清热，散除瘀滞，益补虚实，调节阴阳，促进补精益气，改善机体状态[2]。
本次研究中，A组在使用盐酸多奈哌齐后联合应用中医辨证手段，经过联合施治，A组ADL评分和MMSE评分升幅较大，显示该组认知功能改善，日常生活能力较好，较之B组病情进展较理想。疗效分析显示，A组总体疗效显著。
综上，在盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆时联合中医辨证方法，实施综合治疗，可提升疗效，促进症状改善，增强认知功能与日常生活能力，延缓病情进展，治疗效果较好。
参考文献：
[1]王慧.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者MMSE与ADL评分的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(05):210-212.
[2]李树通,刘彬,牛园园.针灸联合中医辨证治疗老年痴呆精神行为症状患者的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(19):28-30.
作者简介：张燕，（1981?8?23），性别：女，籍贯：甘肃省定西市人，学历：本科，毕业于甘肃省中医药大学；现有职称：主治医师；研究方向：神经内科。