张洋洁
东部新区第三人民医院普外科 四川成都610100
【摘要】 目的 对比研究急性阑尾炎采用腹部小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗的效果。方法 选择88例急性阑尾炎患者，根据手术方式差异将其分成对照组和治疗组，接受腹部小切口阑尾切除术的44例患者为对照组，接受腹腔镜阑尾切除术的44例患者为治疗组。结果 治疗组操作期间出血量低于对照组；操作时间、术后疼痛持续、下床活动、肛门排气、住院总时间短于对照组；并发症少于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 相对于腹部小切口阑尾切除术而言，急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，能够更好的控制术中出血量，缩短操作时间、术后疼痛持续时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间，减少术后并发症。
【关键词】腹部小切口；腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；疼痛；生活质量
急性阑尾炎已经成为目前临床外科当中较为常见的一种疾病，在各种急腹症当中其发病率高居首位，且具有起病迅猛，病情进展速度快等特点，青壮年属于该病的高发人群，右下腹疼痛是最为突出的特征性表现[1、2]。本文对比研究急性阑尾炎采用腹部小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2018年11月-2020年11月在我院进行手术的88例急性阑尾炎患者，根据手术方式差异将其分成对照组和治疗组，接受腹部小切口阑尾切除术的44例患者为对照组，接受腹腔镜阑尾切除术的44例患者为治疗组。对照组中男性26例，女性18例；单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎16例，坏疽穿孔性阑尾炎8例；年龄19-68岁，平均35.9±6.5岁；发病时间1-26小时，平均5.4±0.8小时；治疗组中男性23例，女性21例；单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎15例，坏疽穿孔性阑尾炎7例；年龄19-63岁，平均35.4±6.2岁；发病时间1-29小时，平均5.6±0.5小时。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：接受腹部小切口阑尾切除术，取仰卧位并实施腰麻。在麦氏点做3cm左右的切口，将皮下组织逐层切开。腔内粘连组织分离，使阑尾暴露。将系膜切开，并结扎根部。在根部下方5mm的位置实施切除，残端缝合并消毒。冲洗腹腔，逐层缝合。治疗组：接受腹腔镜阑尾切除术，取仰卧位并实施全麻，脐部以上做1cm的切口，腹腔内置入气腹针，建立CO2气腹，随后将腹腔镜置入。左侧腹部腹直肌外缘做切口，将套管针置入。在脐耻间左侧做切口，将套管针置入。分离腹腔粘连组织，使阑尾暴露。切开系膜，实施根部结扎。在根部下方3cm对阑尾实施切除，残端进行缝合并消毒。冲洗腹腔，放出CO2气体。撤出腹腔镜和器械，缝合切口。
1.3 观察指标
（1）操作期间出血量和操作时间；（2）术后疼痛持续时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间；（3）术后并发症情况。
1.4 数据处理方法
以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。
2 结果
2.1 操作期间出血量和操作时间
治疗组患者操作期间出血量低于对照组，操作时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。
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2.3 术后并发症
治疗组仅有2例术后并发症，少于对照组的10例，比例分别为4.5%和22.7%，组间数据比较P＜0.05。
3 讨论
由于急性阑尾炎解剖位置相对多变，如果没有得到及时有效的救治，病情进一步发展为化脓性门静脉炎、腹膜炎的可能性较大，进而会对患者的生命安全造成威胁[3]。外科手术使该病治疗的常规方式，传统开腹阑尾切除术虽然能够将病灶切除，但创伤大、术后恢复速度慢[4、5]。本次研究中，接受腹腔镜阑尾切除术治疗的治疗组患者在术后仅有2例（4.5%）的并发症出现，少于接受腹部小切口阑尾切除术治疗的对照组患者的10例（22.7%），组间数据比较P＜0.05。此外，治疗组患者的操作期间出血量、操作时间、术后疼痛持续时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间等相关数据表现，也均较对照组更为理想。充分说明，腹腔镜阑尾切除术在记性阑尾炎治疗方面所具有的优势性和安全性。今后临床上可以将其作为急性阑尾炎治疗的常规术式应用，使患者的病情得到更好的控制。总之，相对于腹部小切口阑尾切除术而言，急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，能够更好的控制术中出血量，缩短操作时间、术后疼痛持续时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间，减少术后并发症。
参考文献
[1] 李俊．腹腔镜小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎对氧化应激、免疫及循环系统的影响[J]．临床医学研究与实践，2019，4(23):50-51．
[2] 谢燕平. 用腹腔镜阑尾切除术和传统的开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J]. 当代医药论丛,2018,16(1):113-114.
[3] 聂开绪．内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎手术技巧及安全性评估研究[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4(54):10519 － 10520．
[4] 曹斌, 张雄文, 李家发, 等. 腹部小切口与腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的效果对比[J]. 临床医学工程,2019,26(2):157-158.
[5] 李然．腹腔镜指导下的小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对体液免疫的影响[J]．中国现代医生，2018，56(5):48-50．