何建平，彭蕾，唐婕妤
中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410008
关键词：高血压；自我管理；生活质量
摘要 目的 调查老年高血压患者的自我管理能力、生活质量现状，并进行相关性分析，提供相应的护理对策参考。方法 采用便利抽样法，选取我院2019年5月至2019年10月内科进行住院治疗的120例老年高血压患者为研究对象，通过问卷调查和量表得到的资料进行分析。结果 老年高血压患者生活质量总分为（68.98±14.32），处于中等水平。自我管理平均分为26.23±11.97，与以往研究相比，处于中等偏上水平，其中饮食管理管理维度得分最高。自我管理能力及五个维度与其总体生活质量均呈正相关（r=0.232，0.179，0.198，0.181，0.194，0.185，p<0.05）。结论 老年高血压患者自我管理能力与其生活质量存在相关关系，并且其自我管理能力有待提高，医护人员应指导患者提高自我管理能力，从而提高患者的总体生活质量。
Correlation analysis and nursing countermeasures of self-management ability and quality of life of elderly hypertensive patients
Abstract Objective To explore the quality of life of elderly hypertensive patients, analyze the relationship between their quality of life and self-management ability, and provide corresponding nursing countermeasures. Methods The convenience sampling method was used to select 120 cases of elderly patients with hypertension who were hospitalized in our hospital from May 2019 to October 2019 as the research object, and the data obtained through questionnaire survey and scale were analyzed. Results The total score of quality of life in elderly hypertensive patients was (68.98±14.32), which was at a moderate level. The average score of self-management was 26.23±11.97, which was at the upper middle level compared with previous studies, with the highest score in the dimension of diet management. Self-management ability and the five dimensions are positively correlated with their overall quality of life (r=0.232, 0.179, 0.198, 0.181, 0.194, 0.185, p<0.05). Conclusion There is a correlation between the self-management ability of elderly hypertensive patients and their quality of life, and their self-management ability needs to be improved. Medical staff should guide patients to improve their self-management ability, so as to improve the overall quality of life of patients.
Keywords: hypertension; self-management; quality of life
作为一种临床常见的心血管疾病，高血压发病率很高，严重威胁着人们的生命和健康[1]，其中，老年人是高发人群。从临床医学的角度来看，高血压的原因很多，例如饮食结构不合理，生活方式不健康，恶劣社会环境等[2]。作为一种慢性疾病，高血压严重影响老年人的机体活动功能，使老年人的日常生活能力下降或丧失，甚至无法照顾自己的生活，大大降低了老年人的生活质量[3]，而患者对疾病自我管理能力是治疗和改善高血压的关键[4]。因此，本研究通过对老年高血压患者的生活质量进行研究，分析其生活质量与自我管理能力的关联性，为临床探索护理干预提供理论依据。具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样法，选取我院2019年5月至2019年10月内科进行住院治疗的120例老年高血压患者为研究对象。纳入标准:①年龄≥60 周岁；②符合均经二级以上医院确诊为高血压病者；③无精神疾病和意识障碍。排除标准：①合并其他严重疾病者;②有精神障碍者。这项研究中的所有患者均已获得知情同意，并得到医院伦理委员会的批准。
1.2 调查问卷
（1）—般资料调查问卷
使用自制问卷，包括：患者年龄，性别、受教育程度，婚姻状况，职业，医疗费用支付，家庭月收入, 居住地（农村，城市）等。疾病相关信息：病程、慢性病等。
（2）生活质量评估量表
采用生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）[5]EORTCQLQ-C30：包括躯体、角色、认知、情绪和社会功能 5 个功能领域，疲劳、疼痛、恶心呕吐 3 个症状领域，1 个总体健康状况领域，1 个总体生命质量领域和气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难 6 个单一条目（每个作为 1 个领域），共有 30 个条目；
评分标准[6]：除QLQ-C30的条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分，其他条目均分为4个等级：从没有、有点、较多到很多，评分时直接评1到4分；QLQ-C30 量表除条目 29、30 为正向条目，其余均为逆向条目（取值越大，生存质量越差），而计分规则明确规定：功能领域和总体健康状态得分越高说明功能状态和生存质量越好，症状领域得分越高说明症状越多、生存质量越差。
（3）自我管理能力评估表
参考文献编制[7]《自我管理疾病能力调查表》评估患者的自我管理能力，内容包括患者治疗管理、饮食管理、运动管理、生活习惯管理、危险因素管理5 个维度等多个方面的内容,每个问题的评分为1分~ 3分,每项总分为10分,得到能力越高则是说明其自我管理能力越高。量表由医院专家进行了审定，经检验，信效度良好。
1.3 调查方法
研究人员将向患者解释研究目的，获得患者的同意，然后进行书面问卷调查或面对面的问答调查。根据受访者的文化水平，写作能力和视力，对患者进行自我评价或探究式调查，临床因素结合患者病历进行填写。共发放调查问卷122份，有效回收120份，问卷有效回收率为97%。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（ ）表示，计数资料以率(%)表示，进行描述统计分析，通过多元线性回归分析法完成相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1老年高血压患者生活质量水平
调查结果显示，老年高血压患者生活质量总分为（68.98±14.32），处于中等偏下水平。其中功能领域的得分相对偏低，得分最低的是患者的情绪功能（57.67±11.58）分，症状领域中疲乏得分最高（58.48±11.67）分，具体情况见表1。
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2.1老年高血压患者自我管理水平
本研究中，老年高血压患者自我管理平均分为26.23±11.97，与以往研究相比，处于中等偏上水平，其中饮食管理管理维度得分最高，具体情况见表2。
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2.3老年高血压患者自我管理能力与生活质量相关分析
相关分析结果显示，老年高血压患者的自我管理能力及五个维度与其总体生活质量均呈正相关（r=0.232，0.179，0.198，0.181，0.194，0.185，p<0.05）；具体情况见表3。
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3 讨论
3.1老年高血压患者自我管理能力和生活质量水平现状
自我管理在预防和控制慢性疾病上已经得到一定的应用，在纠正患者不健康的生活方式，改善治疗依从性和生活质量方面具有显著作用[8]。本研究结果显示，120例老年高血压患者生活质量总体水平为中等偏下水平，其中功能领域的得分相对偏低，其中得分最低的是患者的情绪功能（57.67±11.58）分，症状领域中疲乏得分最高（58.48±11.67）分，大部分患者在治疗期间都有疲乏的经历，造成的原因可能是高血压本身属于慢性消耗性疾病[9]，导致患者的身体能量消耗，造成疲乏，从而影响患者的生活质量，与以往研究结果相一致[10]。结果显示，老年高血压患者自我管理平均分为26.23±11.97，与以往研究相比，处于中等偏上水平，其中饮食管理管理维度得分最高。
3.2老年高血压患者自我管理能力与生活质量相关分析及护理对策
相关分析表明，老年高血压患者的整体自我管理能力及其五个维度与生活质量呈正相关（P <0.05），表明患者的自我管理能力对生活质量有积极影响。一方面，自我管理能力较高的患者能够通过调整生活方式、情绪和运动来更积极地寻求帮助，加强自身的医疗保健，以减少疾病对生活的影响。因此，患者的生活质量各个方面都会更好[11]。另一方面，自我管理使患者处于舒适的身体状态和良好的心理状态，并且将更好地控制疾病，开展有益的活动获得更多的疾病知识和技能来提高生活质量 [12]。较高的自我管理能力可以帮助患者减轻疾病引起的痛苦和不良情绪，并指导患者采取积极的态度和行动来面对和克服高血压引起的各种身心症状 [13]，并积极配合治疗，这有助于改善和提高患者的生活质量。
3.3 护理干预对策
在护理工作中，应帮助患者提高自我护理能力，使患者能够积极参与疾病的自我管理，自我反思，提高自尊心和社交能力，从而改善患者的自我管理能力。 能力和生活质量 [14]。据此，我们划分为三个阶段进行护理干预，第一阶段：患者总体情况评估，患者入院后，评估其对疾病认知和健康行为方面的薄弱环节。根据评估结果，护理人员制定相应的措施，让患者认识到不良健康行为对高血压的威胁和严重性[15]。第二阶段：自我管理能力宣教，让患者知晓采取通过提高自我管理能力可以促进健康行为。让老年患者仅认识到高血压疾病的危害性、严重性还不够，重要的是有意愿提高自我管理能力。在这个阶段，需要帮助患者制定个性化的自我管理计划并指导其实施。鼓励患者采取正确的行为，使患者了解自己的能力并有正确的判断，让患者有信心和毅力采取有益于自己健康的行为[16]。另外，通过家庭成员或其他人员的鼓励和监督，充分利用社会支持系统，间接帮助患者进行健康的自我管理行为[17]。第三阶段：行为督导，要求患者根据他们各自的疾病状况，每半个月记录一次自我管理情况。护理人员根据患者记录评估其在自我管理方面的表现，并与患者讨论出现的问题，向患者反馈起自我管理过程中的错误和不足，以提高患者的自我管理能力[18]，促进患者的生活质量水平。
综上研究，老年高血压患者自我管理能力与其生活质量存在相关关系，并且其自我管理能力有待提高，医护人员应指导患者提高自我管理能力，从而提高患者的总体生活质量。
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作者简介：
何建平（1989-），女，本科，护师。研究方向：临床护理。E-mail：469977908@qq.com。
通讯作者：
彭蕾（1981-），女，硕士，主管护师。研究方向：临床护理。E-mail：13786196022@qq.com。