马丽
合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院230000
【摘要】目的：分析康复护理对中老年脑卒中患者肢体功能恢复的应用效果。方法：选取2019年6月—12月间我院收治中老年脑卒中患者26例作为研究对象，设为观察组，给予康复护理干预模式，同时纳入2018年11月—2019年5月间入住我院的26例中老年脑卒中患者，设为对照组，采取常规护理干预。结果：观察组护理后Fugl-Meye评分和ADL评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对中老年脑卒中患者实施积极有效的康复护理干预，有助于改善肢体运动功能和生活自理能力。
【关键词】康复护理；中老年人；脑卒中；运动功能
脑卒中患者可能遗留认知、言语以及肢体运动功能等多方面障碍，对生活自理能力、个人心理健康以及家庭均带来较大的负面影响[1]。肢体运动障碍主要体现为肢体无力、活动受限和偏瘫，是脑卒中最核心的症状以及常见并发症之一 [2]。本研究对中老年脑卒中患者实施康复护理干预，取得一定效果。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2019年6月—12月间我院收治中老年脑卒中患者26例作为研究对象，设为观察组，纳入标准：①年龄≥45岁；②诊断为缺血性/出血性脑卒中；③合并肢体运动功能障碍。排除标准：①肢体障碍基础疾病；②认知功能障碍。观察组中男性17例，女性9例，年龄48~88岁，平均（72±4.20）岁；缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中3例。同时纳入2018年11月—2019年5月间入住我院的26例中老年脑卒中患者，设为对照组，其中男性14例，女性12例，年龄56~98岁，平均（74.8±4.11）岁；缺血性脑卒中24例，出血性脑卒中2例。两组患者一般资料和卒中类别之间无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理干预
对照组患者采取脑卒中常规护理干预，包括健康宣教、生活指导、心理安抚以及并发症预防护理等，根据患者肢体功能障碍程度给予常规锻炼指导，如捏皮球、患肢被动活动、举臀抬足等。观察组早期开展康复护理。主要内容包括：①成立卒中康复护理小组，定期组织学习肢体锻炼知识，熟悉操作流程并进行考核。②入院后对患者四肢肌力、肌张力、活动能力和范围进行判定，评估肢体活动能力评分和ADL评分，个性化制定肢体康复训练计划。③体位护理：每日定时帮助患者变换体位，休息状态下患肢尽量取功能位，在膝关节处和肩部放置功能枕，足部使用足托板固定。④早期给予患肢功能锻炼，从肢体被动活动开始，逐步在护理人员和家属的协作下开始主动运动：早期可每日定时进行腕、膝和肘关节伸展和屈曲动作，每次10-15min，每4-6小时1次，动作轻柔、避免损伤。协助患者自主翻身，配合患者进行坐立训练，根据患者活动耐力，每次坐立20-30min [3]。
1.3观察指标
比较两组患者间肢体运动功能（Fugl-Meye）评分、日常生活能力（ADL）评分以及肌力恢复程度的差异。Fugl-Meye评分越高，肢体运动状越好。ADL评分0-100分，评分和日常生活能力呈正相关性 [4]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计处理，定量资料以±s表示，两组间差异行t检验；定性资料采用率表示，组间差异行卡方检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者间护理干预前Fugl-Meye评分、ADL评分以及肌力之间无统计学差异（P＞0.05）；观察组护理后上肢Fugl-Meye评分、下肢Fugl-Meye评分以及ADL评分以分别为45.36分、29.55分和64.20分，高于对照组的36.92分、23.31分和56.07分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1.
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3 讨论
随着全国卒中中心建设的稳步推广，脑卒中治疗时效性较前有明显提高，但是由于我国卒中患病人数的基数十分庞大，所以临床上仍可见到很多卒中后致残的病例，以遗留肢体功能障碍、偏瘫尤为常见，不光影响患者的生存质量和预后，增加当前医疗资源不足的压力。如何帮助改善卒中患者肢体功能障碍具有重要临床意义，也是患者、家庭和社会所关注的重点所在。
3.1 康复护理改善卒中患者肢体功能和生活自理能力
康复护理是卒中患者恢复的重要组成部分，傅巧媛[5]等对脑梗死溶栓治疗的患者开展早期康复护理，结果显示，康复护理能够避免患肢肌肉萎缩，帮助改善四肢肌力和肢体功能障碍，提高患者生活质量。也有报道显示，康复护理能够有效降低褥疮、肺部感染等卒中相关并发症的发生，减少卒中对患者的影响。在本研究中，康复护理组患者上肢、下肢的Fugl-Meye评分以及ADL评分均明显升高，康复护理注重循序渐进地开展，针对性、个性化地推进，促进神经、肌肉之间建立轴突联系，促进大脑末梢循环的建立，增强正常脑神经组织的代偿能力，强化患侧肢体的神经敏感性和紧张度，帮助改善神经肌肉功能。
4 小结
对中老年脑卒中患者实施积极有效的康复护理干预，有助于改善肢体运动功能和生活自理能力。
【参考文献】
[1]张卫梅,李华娟.缺血性脑卒中恢复期患者采用综合康复护理对自我效能及功能锻炼依从性的影响[J].中国处方药,2019,17(9):168-170.
[2]陈旭波,姜敏敏.综合康复训练对于脑梗死偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志, 2019,48(1):64-66.
[3]王玉霞,樊静.康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J].贵州医药,2019,43(10):1661-1663.
[4]陈俊彦.康复护理结合功能性磁刺激对脑卒中后患者上肢运动功能的影响[J].国际护理学杂志,2019,38( 12) : 1790-1792.
[5]傅巧媛.早期康复护理对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士,2020,27(4):48-50.