陈坤
巫溪县人民医院 重庆 405800
【摘要】目的：探讨心血管介入治疗中实施护理干预的意义，观察患者碘对比剂不良反应发生情况。方法：将我院收治的116例（收治起止时间为2020年1月~2021年3月）的心血管患者为观察对象，所有患者均接受介入治疗。其中，按照随机分组原则将接受常规护理的58例患者纳入对照组，将剩余接受针对性护理的58例患者纳入观察组，观察两组患者接受护理干预后碘对比剂不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生情况分别为：重度1.73%、中度3.45%、轻度1.73%。对照组不良反应发生情况分别为：重度13.79%、中度8.62%、轻度3.45%。两组不良反应发生情况对比结果为：对照组高于观察组，存在临床统计学意义。结论：给予接受介入治疗的心血管患者实施护理干预可有效降低碘对比剂不良反应发生情况，具有较高的推广价值。
【关键词】护理干预；心血管介入治疗；碘对比剂；不良反应
目前临床上已经广泛应用碘对比剂，但使用该药物治疗期间不良反应发生率较高，必须在患者治疗期间给其有效的护理干预，这是降低不良反应发生率的关键[1]。本研究为了探讨心血管介入治疗中给予患者实施护理干预对碘对比剂不良反应的影响给予患者实施不同的护理干预，取得了满意的研究效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的116例（收治起止时间为2020年1月~2021年3月）的心血管患者为观察对象，所有患者均接受介入治疗。其中，对照组女性共35例，男性23例；年龄段：42~68岁。平均年龄(56.71±3.41）岁。观察组女性共36例，男性22例；年龄段：41~71岁。平均年龄(58.85±2.78）岁。两组资料对比结果差异不大，无临床统计学意义。
1.2方法
对照组为常规护理干预：了解患者有无碘过敏史，之后给予患者进行相关测试，术后给予常规护理干预。观察组则在上一组护理干预基础上加入针对性护理干预，护理方法如下：
（1）高危筛查。在患者手术的前1d了解患者基本病情，仔细查阅患者相关资料，术前进行高危筛查，如用药史、病史、过敏史等，评估患者心理状态、临床症状和体征等，为诊断碘对比剂不良反应等奠定基础。
（2）健康教育。告知患者自身心理因素不仅对检查造成不利影响，还对治疗产生不良影响，避免受到患者出现的紧张、不安以及过度紧张等因素影响增加碘对比剂不良反应的影响。注射碘对比剂时患者可能出现各种异常情况，如尿意、恶心或口腔异常等，患者容易出现负面情绪，如不安、恐慌等。护理人员应针对患者存在的问题评估其情绪状态和心理需求，以评估结果为基础给予患者针对性的护理干预，给患者讲解介入治疗的相关问题，如治疗意义、成功率、术后注意事项等等，增强患者认知，使其稳定自身情绪，缓解其不良情绪，促进其主动配合治疗。
（3）不良反应预防。在患者注射碘对比剂两天内不可使用损害肾功能、肾毒性等相关药物。在手术前0.5h给予患者进行过敏试验，并给其1 ml碘对比剂原液静注；评估患者血管情况，注意选择合适的静脉留置针，这一步是有效避免对比剂存在血管外渗的关键，也便于患者及时用药；患者治疗之前给其使用预防不良反应药物，避免其处于饥饿或餐饱状态。
（4）水化治疗。严格遵医嘱给予患者进行水化治疗，这一步可有效降低对比剂肾病发生率。患者接受水化治疗一定程度上可促进其肾血流量不断提高，有利于对比剂排除，使患者肾小管尿酸水平得以改善，有效预防对比剂肾病。使用对比剂之前的12h输入等渗晶液体时应严格控制滴速，以1.0~1.5ml/kg为宜，之后水化治疗时间持续在6~24h左右。
1.3观察指标
观察两组患者干预后出现的碘对比剂不良反应情况。评估时应用Shehadi法，具体为：（1）重度：昏迷、惊厥、血压降低等。（2）中度：轻度：水肿、心慌、严重性呕吐恶心等。（3）恶心、头痛、轻微心悸等[2]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对本文相关资料进行统计分析，定数资料和定量资料分别表达为：n（%）、（±s）。若P＜0.05，则存在临床统计学意义。
2 结果
护理干预后观察组不良反应发生情况更优，与对照组相比差异极为显著，统计学意义存在，见表1。
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3 讨论
科学技术快速发展，影像学诊断为临床治疗提供了详细的资料且广泛应用于临床[3-4]。这个过程中碘对比剂应用也越来越广泛，人们越来越关注临床上的不良反应问题。
由于绝大多数患者对介入治疗的了解不足，加之对介入室陌生环境影响，很容易出现各种不良情绪，常见的有害怕、不安、恐慌等，这些情绪对患者造成不利影响，使患者发生过敏反应发生率更高。与此同时，患者注射碘对比剂时会出现不适感，同样使患者产生各种不良情绪，这些情绪通过边缘叶作用在患者下丘脑部位，患者由此发生心血管系统和呼吸不良反应，必须给其有效的护理干预[5]。本次研究主要从高危筛查、健康教育、不良反应预防、水化治疗等方面给予患者进行护理干预，护理后观察组碘对比剂不良反应发生率与对照组相比更低，对照组和观察组分别为25.86%、7.62%，组间对比P＜0.05，存在临床统计学意义。
综上，心血管患者接受介入治疗期间给其有效的护理干预可有效降低碘对比剂发生率，可推广。
【参考文献】
[1]谢晶敏. 护理干预措施对心血管介入治疗中碘对比剂的不良反应影响[J]. 健康前沿, 2018, 027(8):123,125.
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[3]胥艳. 护理干预对心血管介入治疗中碘对比剂不良反应的影响探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(016):164-164.
[4]姜丽华, 鞠晓日. 护理干预对心血管介入治疗中碘对比剂不良反应的影响[J]. 中国保健营养 2017，27（7）, 268-268.
[5]赵群. 护理干预对心血管介入治疗中碘对比剂不良反应的影响分析[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(18):2874-2876..