金赟
江苏省昆山市中医医院神经外科 江苏昆山 215300
摘要： 选择2019.5-2020.7我院收治的脑室引流术后的患者16例。对该16例患者实施综合护理。观察患者护理效果以及护理前后生活质量对比。结果：研究组护理质量评分高于常规组（P<0.05）；护理后SF-36评分优于护理前组（P<0.01）。结论：脑室引流术后颅内感染患者的护理中应用综合护理的效果较好，有效控制了患者的感染情况，护理后的效果较好。
关键词：脑室引流术；颅内感染；患者；护理效果
前言：脑室引流管术主要是脑科术后引流的主要方法，但是，若是在引流的过程中引流的时间较长，会导致颅内感染以及脑室内感染，这样不利于患者疾病的治疗[1]。颅内感染是细菌以及病毒随着血液的循环，通过血脑屏障进入到了中枢神经系统，称之为颅内感染，主要包含有脑膜炎、脑炎以及脑脓肿[2]。临床症状有高热、颅压高以及恶心和呕吐等，非常不利于患者的预后[3]。我院在脑室引流术颅内感染患者的护理中应用了综合护理干预，效果较好。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019.5-2020.7我院收治的脑室引流术后的患者16例，16例患者中男10例，女6例；年龄在52-71岁，平均（61.5±10.5）岁。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2护理方法
1.2.1一般护理
密切观察患者的病情，注意观察患者意识障碍情况以及瞳孔发生变化的情况，严格监测患者的生命体征，定期进行监测，并且将记录做好，若是发生异常，要及时告知医生处理。定期监测患者的颅内压，依据患者实际的颅内压情况，相应的调整脑脊液的引流量和灌注滴速。注意观察患者的体温情况，由于连续的高热会造成患者脑细胞缺氧，进而导致脑组织受损[4]。所以，要依据情况随时给患者监测提问并记录。做好相应的物理降温措施，例如降温毯以及酒精擦浴等。若是患者情况严重，可以给予药物降温，依据医嘱给予抗生素滴注。导管护理，要将患者头部的引流管固定好，使其可以保持通畅以免脱落或者扭曲。调整导管的松紧程度到合适的程度，患者要进行翻身等动作时要先将导管放置好，以免造成导管脱落。特别注意要将引流管的细管部分绕一圈后再将其固定在患者头部后，接着将引流瓶连接到上面。针对一些神志不清等特殊的患者，应该给予相应的护理，必要时给予镇静剂，运用一定的保护措施。一旦导管出现脱落，要及时告知医生处理。要注意严格履行无菌操作，以免发生交叉感染。在进行腰穿注药和引流瓶的更换时，都应该严格急性无菌的操作，引流装置应该保持无菌性的状态，以免发生重复性的感染。日常注意空气消毒，每天进行两次紫外线的照射。加强护理人员的预防感染意识，提高护理人员的规范操作，严格监督好护理人员的无菌操作，控制好护理人员的各个操作，有效避免交叉感染。对于长期卧床的患者，要做好一定的皮肤护理，以免产生压疮等。饮食方面，意识丧失的患者一般不可以经口进行进食，早期的肠内营养能够促进患者免疫功能的提高，加强患者免疫力，降低并发症。可以运用鼻饲的方法给患者进行营养的支持，保证患者的营养。
1.2.2感染护理
发热方面，要注意定时测量患者的体温并记录。对于一些高热的患者，要注意中枢性的高热情况，一般见于下丘脑、垂体以及脑干等脑室内手术的患者。注意患者的体温变化，若是患者体温超过了39度，应该注意使用退热的药物以及采取相应的物理降温措施帮助患者降温。心理疏导方面，护理人员要多与患者沟通，了解患者的心理情况，多鼓励和安慰患者，消除患者的紧张情绪，引导患者可以积极配合治疗，提高患者的治疗依从性。脑脊液引流方面，护理人员应该详细记录患者脑脊液引流的量、颜色以及性状等，注意要保持患者引流装置的通畅。注意保持引流管的密闭性，以免患者尿液、痰液等引发引流装置的续发感染。针对长期卧床和昏迷的患者，应该给予拍背翻身护理，以免发生压疮。引流袋的高度保持在床边0-10厘米，不宜过高造成脑脊液回流，导致再度感染；亦不能太低，使得患者引流过多，导致患者出现不适；引流袋要及时进行更换，严格执行无菌操作。
1.2.3并发症的护理
护理人员要遵医嘱给患者应用抗生素，及时将患者呼吸道的痰液和分泌物清除，注意做好患者的翻身和拍背护理。对于一些昏迷的患者可以实施气管切开术，有助于吸痰，使得患者的呼吸道可以保持通畅。
1.3护理观察指标
1.3.1收集本次研究开始前16例患者对护理质量的评价作为参照组，与本次16例患者（研究组）护理后的护理质量评价进行对比。单项满分100分，总分越高，护理质量越好。
1.3.2采用SF-36评分表对患者的生活质量进行评估，满分100分，分数越高，患者生活质量越高。
1.4统计学方法
针对此次研究的数据利用软件SPSS 23.0 进行数据处理，研究资料用[n（%）]表示，通过X2检验；用（）表示计量资料，通过t检验。以P＜0.05进行差异具有统计学意义的相应表示。
2 结果
2.1护理质量评价对比
研究组护理质量评分高于常规组（P<0.05），护理评价见表1。
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3 讨论
脑室流术后颅内感染是神经外科患者常见的并发症，不但在术后要做好相应的早期诊断，还要在患者术后实施一定的护理也是非常有必要的[5]。综合护理是基于患者的实际情况进行实施的，针对性的做好患者颅内感染的护理，可以有效降低患者颅内感染的发生率[6]。我院在其中运用了综合护理干预，效果较好。
本次研究表明：脑室引流术后颅内感染患者应用综合护理的效果较好，有效控制了患者感染情况。研究组护理质量评分高于常规组（P<0.05）；护理后SF-36评分优于护理前组（P<0.01）。通过在护理过程中实施一般护理、感染护理以及并发症的护理等，使得患者感染得到控制，促进了患者的恢复。
综上所述，脑室引流术后颅内感染患者应用综合护理的效果较好，患者的颅内感染情况得到了有效的控制，促进了患者术后病情的恢复，值得推广和应用。
参考文献：
[1]温瑞红,菅伟. 患者术后颅内感染预防及护理的研究进展[J]. 人人健康,2019,(24):307-308.
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[3]王倩. 脑外伤患者术后颅内感染的相关因素及护理体会[J]. 人人健康,2018,(20):131.
[4]许娜. 综合护理干预联合肠内营养支持对老年重症颅脑外伤患者术后颅内感染的影响[J]. 甘肃医药,2018,37(08):755-756.
[5]孔冬梅. 神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(57):254.
[6]范艳芝. 神经外科患者术后颅内感染的护理[J]. 中国医药指南,2018,16(15):261-262.