古文燕
首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029
摘要：目的：对临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用效果进行分析。方法：选取于2019年7月—2020年9月医院呼吸内科收治的560例危重患者，随机分组法将患者分成两组，每组各280例。对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者强化护理风险管理方法。结果：护理差错率对比观察组低于对照组，护理质量评分对比观察组高于对照组，护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸内科患者护理中给予患者护理风险管理，有助于降低患者护理差错率，提升护理工作质量，对护理工作有着较高的满意度。
关键词：临床护理保护；呼吸内科；护理管理；应用效果
近年来，呼吸系统发病率呈逐年递增趋势，并且与其他疾病相比，呼吸科重症患者往往病情演变发展迅速且变化较快，可能合并出现全身炎性反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）、肺部感染、呼吸机相关肺炎（ventilator-associatedpneumonia，VAP）及压疮等并发症，严重情况下易造成患者死亡。为了改善呼吸科重症患者生存质量，有必要采取及时有效的医护干预方案。本研究选取2019年7月—2020年9月在我院收治的呼吸科重症患者560例为研究对象，重点探究护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年7月—2020年9月医院呼吸内科收治的560例危重患者，随机分组法将患者分成两组。对照组有280例，男190例，女90例，年龄41-72岁，平均年龄（62.5±2.8）岁；病程1-3年，平均病程（2.5±0.2）年。观察组有280例，男184例，女96例，年龄42-73岁，平均年龄（63.7±2.5）岁；病程1-4年，平均病程（2.7±0.4）年。一般资料对比两组患者无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）入院时患者的PO2小于等于60mmHg；（2）活动无耐力；（3）患者有引流管者，包括胸腔闭式引流管、尿管、胃管、中心静脉置管等；（4）长期卧床，生活不能自理的患者。排除标准：（1）入院时患者的PO2大于等于60mmHg；（2）昏迷患者。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，即根据治疗的需求，给予病情监测、用药指导、健康宣教、心理疏导、饮食干预等措施。在对照组的基础上，观察组实施循证护理干预，即在护理干预的过程中融入循证思想，成立循证护理小组，并开展必要的培训，用于增强小组成员的素质，使其更好地投入至护理干预中。循证护理干预具体如下：（1）循证问题：根据患者的实际情况，结合以往护理干预的重点、难点和疑点，就治疗与护理过程中潜在的问题进行分析，提出“如何做好呼吸内科重症患者护理”的问题，并根据问题分析处理方法。（2）寻找循证支持：在提出循证问题之后，将护理干预的经验、相关书本知识和网络知识等结合起来，收集关于循证问题的处理情况，再以患者的实际情况，制定出相应的干预措施，特别是针对患者对疾病知识和治疗的了解情况，以及心理健康情况，实施个性化的健康教育，要求结核患者的病理资料（如性别、年龄、教育程度等）、病情、临床症状表现以及治疗需求等，实施个性化的健康教育。（3）实施循证护理：①心理护理：护理人员应该通过正面激励法、舒缓交谈法、注意力转移法等方法，帮助患者建立治疗的信息，树立起积极面对疾病的态度。②呼吸道护理：密切观察呼吸道异物情况，若发现及时清除，以保证呼吸道的通畅。给予吸氧治疗，根据病情调整呼吸机参数，密切监测各项体征，做好感染预防措施，保证安全。③氧疗护理：氧疗是呼吸内科重症患者治疗的主要措施之一，在氧疗的过程中，必须保证患者的呼吸顺畅，避免发生不良事件，如休克甚至死亡。④机械通气护理：机械通气治疗的过程中，呼吸道的畅通至关重要，必须及时清理分泌物，防止损害呼吸道黏膜，预防感染。⑤口腔健康护理：抗生素的使用，在呼吸内科重症患者中十分常见，大量的使用极易导致口腔菌群失调，引发霉菌感染等口腔疾病，患者因此要在三餐后及时漱口，一早一晚坚持刷牙，确保口腔清洁。
1.3观察指标
对比2组的治疗效果和护理效果。治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四项，护理效果评价分为非常满意、满意、一般、不满意四项。痊愈：疾病临床症状和炎症完全消除。显效：临床症状和炎症大部分消除；有效：临床症状和炎症一部分消除；无效：呼吸系统疾病临床症状和炎症无改变或加重。满意度总分100分，非常满意>90分，满意为80-90分，一般为60-79分，不满意<60分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理差错率对比
护理差错率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理质量评分对比
护理质量评分对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3护理满意度对比
护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸内科重症患者一般多为慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，患者存在呼吸困难、发绀等症状，还可能出现呼吸深度与呼吸频率的异常，进而出现膈肌麻痹与肠胀气等症状。
健康不仅指躯体无疾病，还要有完整的生理、心理状况和社会适应能力。故应根据患者身心、社会、文化需求，提供适合于个人最佳的整体护理。本研究结果显示，研究组住院时间和机械通气时间均短于对照组。究其原因是通气体位护理中，俯卧位通气可有效提高肺泡通气功能，改善氧合，预防呼吸机相关肺损伤，增加功能残气量，促使患者保持较好的呼吸状态；气道护理可有效保障患者的呼吸通道顺畅，增强排痰效果，有利于缩短治疗时间。本文研究结果显示，观察组患者的护理差错率低于对照组。观察组患者的护理质量评分高于对照组。观察组患者的护理满意度，高于对照组的。说明在呼吸内科患者护理中给予患者护理风险管理具有可行性，使呼吸内科护理管理质量得到了较大程度的提高，与患者对医院的护理需求相符合，护理风险事件发生率大大降低。护理风险管理是医院中一种新型的护理管理措施，主要是针对护理过程中存在的风险事件进行预防，与医疗行业的发展趋势相适应。因此，应在呼吸内科护理管理中大力推广护理风险管理方法。
综上所述，在呼吸内科患者护理中给予患者护理风险管理，有助于降低患者护理差错率，提升护理工作质量，对护理工作有着较高的满意度。
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