多维度护理质量干预措施在提高 ICU 护士谵妄防控 能力中的应用研究

发表时间:2021/7/1   来源:《中国医学人文》2021年14期   作者:赖旭东 朱放
[导读] 目的:研究采取多维度护理质量干预对ICU护士谵妄防控能力的影响。
        赖旭东 朱放
        中山大学附属第三医院岭南医院  广东省广州市 510700
        摘要:目的:研究采取多维度护理质量干预对ICU护士谵妄防控能力的影响。方法:于我院采取多维度护理质量干预前后随机抽取25例,作为对照组(实施前,25例)和观察组(实施后,25例),对比两组护士谵妄防控能力。结果:对照组谵妄发生率8例(32.00%),观察组谵妄发生率2例(8.00%)。对照组谵妄持续时间(1.17±0.25)h,ICU住院时间(7.42±1.36)d。观察组谵妄持续时间(0.37±0.10)h,ICU住院时间(5.61±1.05)d。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论:在ICU实施多维度护理质量干预措施有利于提高ICU护士谵妄防控能力,降低患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者早日恢复健康,具有突出应用价值。
        关键词:ICU护士;谵妄;多维度护理质量干预
        前言:谵妄是患者短期内出现认知意识模糊的综合征,表现出思维混乱、意识模糊。有资料指出,ICU患者中谵妄发生率高达20~70%,谵妄会造成患者死亡率升高,随着住院时间和机械通气治疗的时间延长,造成谵妄发生率也会受到影响[1]。多维度护理质量干预是通过提高护理人员的护理质量,加强对谵妄的监督,主动防控谵妄,降低谵妄发生率,同时促进患者早日康复,具有较高应用价值。为研究多维度护理质量干预的实施效果,本文于本院2020年3月~2021年3月的患者中,随机选取50例分析:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院50例患者为样本,对照组25例,性别:男/女=13/12,年龄(49.82±3.25)岁。观察组25例,性别:男/女=12/13,年龄(50.43±4.21)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)患者均为18~70岁,对本研究知情,接受ICU治疗超过5d。(2)机械通气时间超过2d。
排除标准:(1)患者有精神障碍或大脑神经损伤。(2)有癫痫病史或酒精戒断病史。
1.3 方法
对照组按照常规护理管理,按医嘱给予护理,每日唤醒,指导患者自主呼吸,模拟生物钟给予镇静药物。
观察组实施多维度护理质量干预,方法如下:(1)建立谵妄小组,在护士长和科主任领导下建立小组,全面学习谵妄相关知识,了解谵妄的发病风险和护理对策,通过案例分析、情景模拟、文献阅读等方法培训,保证所有护理人员建立防控谵妄意识,能够在护理工作中主动防控。(2)使用谵妄防控表展开鼓励,使用镇静程度评估表、意识模糊评估表以及每日唤醒实验进行评估,详细记录患者的情况,经过评估识别风险高的患者,采取预防护理。对高风险患者安排2名责任护士轮流监护,对低风险患者可安排2位患者1名责任护士,进行密切观察。所有患者的护理工作尽量安排在白天,减少夜间走动、诊疗次数,若必须夜间诊疗需要集中进行,保证动作轻柔,注意隔音。将病房内非必须用灯关闭,关闭非要性设备,保证病房环境安静,适宜患者休息。(3)护士长通过观察护理操作,翻阅谵妄防控表对护理人员展开评估,针对护理操作和质量评估不好的护士,安排其停职培训,通过考核后才能上岗。
1.4 观察指标
统计两组患者谵妄情况,统计谵妄持续时间以及住院时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据,使用t检验计量资料(),使用检验计数资料(%),P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者谵妄发生率对比
观察组谵妄发生率2例(8.00%)较对照组低。2组对比,差异显著(P<0.05),详见表1:

3 讨论
ICU患者多接受机械通气治疗,病情危重,发生谵妄会提高风险,延长其住院时间[2]。在ICU实施多维度护理质量干预能够加强对护士护理质量的干预,提高其护理操作水平,改善护理质量,加强对谵妄的防控,降低谵妄发生率。并定期对护士护理质量展开考核,及时发现护理人员的问题,进行培训指导[3]。通过督促护士提高护理操作水平,掌握谵妄防控知识,能够明确每日监控指标,提高其防控谵妄能力,对降低谵妄发生率具有积极影响。经本文研究,观察组谵妄发生率2例(8.00%)较对照组低。观察组谵妄持续时间、ICU住院时间均较对照组短。2组对比,差异显著(P<0.05)。证实实施多维度护理质量干预有利于提高护士防控谵妄的能力,降低谵妄发生率,促进患者康复,缩短患者住院时间。
综上所述,在ICU实施多维度护理质量干预措施有利于提高ICU护士谵妄防控能力,降低患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者早日恢复健康,具有突出应用价值。
参考文献:
[1]吴莺,黄珏,陈黎佳.改良eCASH策略与每日唤醒在机械通气患者谵妄预防干预中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(05):761-764.
[2]王琳,余静,杜娟.早期活动对降低ICU老年全麻术后患者谵妄发生情况的临床研究[J].贵州医药,2021,45(02):336-337.
[3]戴维.综合心理护理干预在预防重症监护病房患者谵妄中的效果研究[J].心理月刊,2020,15(21):40-41.
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