李继红
86医院 243100
摘 要：目的: 探讨分级责任制在手术室护理管理中的应用方法及效果。方法: 将 2017 年 5 月 1 日 ～ 2018 年 5 月 31 日行常规手术室管理模式的 115 例手术患者设为常规组，将 2018 年 6 月 1 日～2019 年 5 月 31 日行分级责任制手术室管理模式的 96 例手术患者设为分级责任制组，比较两组患者院内感染率、手术切口感染率、对手术室护理满意度。结果: 分级责任制组院内感染率及手术切口感染率低于常规组( P＜0．05) ，对手术室护理满意度高于常规组( P＜0．05) 。结论: 分级责任制应用于手术室管理中，能降低院内感染率和手术切口感染率，提高患者对手术室护理满意度。
关键词：分级责任制; 手术室管理模式; 院内感染；
0引言
手术室是抢救患者、为患者提供手术的场所，是医院的重要核心部门，其管理质量直接影响患者的生命安全，反映医院的医疗水平。传统手术室管理有固定的规章制度和无菌操作规范，可满足手术基本需求，但有报道指出，近年来手术创感染率仍居高不下，这与手术室管理制度的陈旧和执行不到位有关。分级责任制手术室管理模式是一种将责任落实到个人的管理模式，通过此方法可提高护理人员的工作效率和工作质量。本研究通过分析分级责任制手术室管理模式及常规手术室管理模式对手术室医院内感染的控制效果，旨在探讨分级责任制手术室管理模式在手术室护理中的应用效果，为手术室提供更科学可靠的护理管理制度[1]。
1 资料与方法
1．1 临床资料
选取 2017 年 5 月 1 日 ～ 2019 年 5 月 31 日211 例手术患者作为研究对象。纳入标准: ①在我院行手术治疗者; ②经我院伦理委员会审核通过; ③意识清晰者; ④均为开放式切口手术。排除标准: ①术前已发生感染者; ②传染性疾病患者; ③严重精神疾病患者; ④严重认知障碍者; ⑤严重听力障碍或视力障碍者; ⑥手术失败者; ⑦存在相关手术禁忌证者。将 2017 年 5 月 1 日 ～ 2018 年 5 月 31 日我院行常规手术室管理模式的 115 例手术患者设为常规组，男 73 例、女 42例，年龄 28～64( 50．75±5．13) 岁; 手术类型: 普通外科 25 例，骨外科 27 例，神经外科 41 例，其他 22 例; 手术部位: 头颈部 23 例，胸腹部 58 例，四肢 34 例。将 2018 年 6 月 1 日 ～ 2019 年 5 月31 日我院行分级责任制手术室管理模式的 96 例手术患者设为分级责任制组，男 59 例、女 37 例，年龄 30～65( 51．36±5．28)岁; 手术类型: 普通外科 21 例，骨外科 27 例，神经外科 35 例，其他 13 例; 手术部位: 头颈部 19 例，胸腹部 51 例，四肢 26 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P＞0．05) 。
1．2 方法
1．2．1 常规组
实施常规手术室管理模式，给予患者心理护理、饮食护理、用药护理等常规护理干预，干预时间为围术期。
1．2．2 分级责任制组
实施分级责任制手术室管理模式。①人员分层: 根据护理人员的职称、工作年限等分为护士长、组长、组员。
②护士长、组长职责: 护士长负责安排手术室各项工作，制定工作计划; 组长负责划分组员的工作职能并控制小组人员的护理质量，进行监督、考核，组长解答小组成员提出的问题，并组织、协调手术室护理工作及抢救工作。③组员职责: 针对护士长制定的工作计划，组员需独立完成各项手术室护理工作，并且在护士长及组长的指导下完成围术期管理及护理工作。④护理干预: 护士长及组长应密切关注手术室护理动态，不断学习更好更新的护理知识和操作技能，按时对相关护理人员进行培训，提高其专业技能，使组员正确进行手术室基础性工作; 组长负责手术室的巡回配合和器械配合工作，根据手术室已有的各种医疗器械制定详细的手术室器械管理方案，明确组员的职责; 每位组员应在组长指导下，严格参照各项规章制度使用手术室设备，相关护理人员应主动配合手术医生操作，了解其操作习惯，从而提高配合密切度。
①比较两组院内感染率及手术切口感染率。②比较两组患者对手术室护理满意度。采用自制手术室护理满意度问卷评估患者对手术室护理的满意度，该问卷包括护理服务、护理操作、住院环境 3 个维度，每个维度分值范围 0～100 分，非常满意为 90 ～ 100 分、满意为 70 ～ 89 分、不满意为 0～69 分。满意度=非常满意率+满意率。
1．4 统计学方法
本研究所得数据均采用 SPSS 统计学软件进行分析。计数资料以百分比表示，采用 χ2检验; 计量资料以x±s 表示，采用 t 检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 讨论
随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化，手术的管理模式也越来越受重视，好的手术室管理模式不仅能提高医务人员的工作效率，还能促进手术顺利进行，提高手术疗效。本研究将分级责任制应用于手术室管理中，根据职称等将护理人员分为 3 个层次，每位组员应在组长的指导下，严格参照各项规章制度使用手术室设备; 要求护理人员主动配合手术医生的操作，提高配合密切度，促进手术顺利进行; 制定严格的手术室消毒管理制度，提高手术室消毒合格率，减少院内感染发生。本研究中分级责任制组医院院内感染率及手术切口感染率低于常规组( P＜0．05) ，说明将分级责任制应用于手术室管理中，能减少院内感染及手术切口感染的发生。高彩莲将分级责任制应用于手术室管理中，证实了该管理模式能降低手术切口感染率，与本研究结果一致[2]。
近年来手术治疗虽越来越常见，但因手术结果存在不确定性，患者及家属易出现焦虑、烦躁等情绪，此时给予合理的护理干预，不仅能改善负性情绪，还能提高对护理工作的满意度。有研究指出，将分级责任制应用于手术室管理模式中，能提高患者护理满意度。本研究中分级责任制组患者对护理工作的满意度高于常规组( P＜0．05) ，说明将分级责任制应用于手术室管理中，能提高患者对护理工作的满意度。手术室护理质量是影响手术疗效的重要因素之一。日常消毒是手术室的最重要的工作环节之一，若手术室消毒不彻底会增加患者切口感染的危险性。在进行分级责任制管理时，组长负责手术室的巡回配合和器械配合工作，明确每名组员的职责，并根据手术室已有的各种医疗器械，制定详细的手术室器械管理方案，将器械及仪器的管理落实到个人，提高其对手术物品准备的重视程度，从而提高手术物品完备率。
综上所述，将分级责任制应用于手术室管理中，可降低医院内感染和切口感染率，提高护理质量及护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]陈玉巧. 层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J]. 中国现代医生, 2013, 51(009):116-117,120.
[2]毕湘蓉. 责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2012, 10:84-86.