李婧
昆明卫生职业学院 650600
摘要：线上教学模式最早开始于欧美国家，英国开放大学是全球线上教学开展的成功范例，Angel、Blackboard等也是国外较为知名的线上教育平台[2]。在医学领域，以网络虚拟平台为依托，线上教学以美国的开放性虚拟大学最具知名度。国外有报道指出，Web2.0和社交媒体的应用可有效提高学习者对知识的利用效率，促进专业领域中正式与非正式的交流。互联网下的信息共享为学习者提供了跨时空的学习环境，护理人员及医药卫生专业人员均可从中获取有益信息用以指导工作。
关键词：小班化；线上线下；外科护理学；医学教育
引言
传统教学模式以教师为中心，以课堂讲授为主要形式，这种灌输式的教学容易忽略学生的学习需求及限制其主观能动性，不利于培养学生的自学能力和分析解决问题的能力。而混合式教学模式实现了教学平台的充分拓展，借助信息技术打通了线上、线下教学间的连通渠道，给予学生极大的自主选择权与决策权，学生在利用网络技术探索知识的过程中实现思维发散，增进对护理学知识的了解程度与探索兴趣，进一步激发自主探索的热情，养成良好的学习习惯，从而实现自主学习能力培养的目标。
一、对象与方法
（一）对象
参加教学实践的学生来自二年级护理专业4个教学班，其中男35名，女182名，共217名。课前学情分析调查显示：4个班级的专业基础课程已完成，上学期期末考试成绩排名为本年级同专业中等，该群体属有代表性的样本。外科护理课程采用同一授课教师，课时、教学内容均一致，教学内容为外科总论中章节，为纯理论课。
（二）方法
两组的授课内容均为护理课程教学大纲要求的外科常见病、多发病的常规护理知识及相关护理实践操作。对照粗按照实习计划采用传统教学方法：小讲课与小查房模式，即讲解知识及演示操作，并定期汇总考核成绩。研究组按照实习计划在进行临床带教及指导的基础上应用“互联网+”的教学模式：（1）每次实习课前，护生观看教师于微信公众号上传的教学视频（教师根据教学计划自行制作的外科护理专科相应知识点视频），并完成相关学习任务。（2）护生自学相关内容后，在线完成随堂测试。（3）教学秘书统计随堂测试成绩，汇总护生在“互联网+”学习模式中遇到的热点、难点问题。（4）教师通过微信平台与护生进行线上讨论及互动，针对相关问题，引导护生查阅相关文献等。（5）教师通过腾讯会议、雨课堂等网上直播形式，在患者床旁讲授并分析临床病例，组织护生进行讨论，引导其以“互联网+”模式进行学习，进而提升护生获取资源的效率及处理问题的综合能力。（6）教师课后根据护生预习及实习时的知识薄弱点，通过平台发布复习及拓展资料，以帮助护生巩固及内化相关知识，同时实现对护生课前、课上、课后学习情况的动态观察分析。
（三）评价方法
（1）多元教学评价。教学改革中采用过程性评价与终结性评价相结合、线上评价与线下评价相结合、理论评价与实践技能评价相结合、定量评价[1]（考试测评）与定性评价（学习态度）相结合的多元评价方法（见图1）。重视过程评价，强调多维评价。（2）问卷调查。自行设计外科护理课程教学效果评价调查问卷，在课程结束后对两组学生进行现场调查。
二、统计结果
（一）学习平台的数据
学生在不同的网络教学方式下，学习任务点的完成率及相关章节自测、作业完成率见表1。
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（二）学生问卷调查数据
利用问卷星平台发布网络教学调查问卷，调查于2020年6月复学后进行，共发放217份问卷，受部分学生不能按时回校影响，收回有效问卷为196份，问卷有效回收率90.3%。问卷数据收集内容包括：对外科护理网络教学满意度；两种网络教学方式受欢迎程度；学习平台学习效果的自我评价；网络教学下师生互动的有效性；网络学习自律性的自我评价等。其中，学生对外科护理网络教学满意度情况及两种网络教学方式受欢迎程度比较见图1～2。
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三、讨论
（一）应用信息技术的外科护理课程混合式教学评价能提高教学质量
线上教学教师要充分发挥引导和监督功能，要设计学生感兴趣的讨论主题，要突出以学生为中心的教学思路，对教师自身要求较高；线上评价利用大数据进行分析，能够了解学生学习中存在的问题，也能够了解学生喜欢的学习方式和内容，可以有效改善教学方法、教学手段和教学内容等，从而提高教学质量。
（二）应用信息技术的外科护理课程混合式教学提升学生的团队合作能力
因为学生具有一定的学习压力与升学压力，所以初中阶段学生在学习过程中具有一定的个体化与局限性，在课堂上很少有机会进行小组交流与讨论，所以许多学生进入院校之后也会保持从前的学习特点，这样的学习方法会影响学生深入发展。当前社会变化非常迅速，所以社会要求人们必须具备合作意识，认识到只有合作才能很好地完成任务，所以在进行学生教学的时候教师需要激发学生的合作能力。使用基于微信平台混合教学模式教学，教师对微信公众号进行有效利用，建立微信群，为学生搭建一个良好交流的平台，给学生创造合作机会，提升学生的团队合作能力
（三）应用信息技术的外科护理课程混合式教学评价能提高学生临床应用能力临床案例分析通过小组讨论抢答或情景模拟考核，实践技能训练通过小组竞赛或虚拟仿真闯关，操作视频看完后，针对操作内容进行考核，突出专业技能，还要求学生录制个人单项操作或小组技能操作情景剧，上传超星学习通，由教师和同学给予评价，大大激发了学生对实训技能操作的兴趣，消除了实践过程重复训练的枯燥感。
四、“互联网+”教学模式在护理教学改革中的应用与思考
国务院办公厅在《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》中确立了“坚持育人为本，提高培养质量；坚持问题导向，补齐培养短板”创新创业教育的基本原则。“互联网+”教学模式将临床带教知识开放性共享给护生，护生也通过便捷检索实现互动。互联网打破地域的界限和时间，具有极为广泛的传播面和极强的时效性，其是将文、图片、声音、影像视频数据等多种信息形式融合在一起的综合信息传播方式。而且在“互联网+”教学模式中，教学信息发布过程简易，运营成本低廉，将此模式广泛应用于理论授课中，避免了护理专业传统的直接言传身教、简单重复的方式，将互联网信息技术中的微信、问卷星、雨课堂等全方位应用于临床护理带教工作中，是改进和提高护理带教方式、拓展带教内容、提升护理带教质量的有效途径，也是未来护理教学改革中的重要研究方向。
结束语
综上所述，基于微课的线上线下混合式教学可提高学生的学习兴趣、促进掌握护理操作，有利于培养评判性思维能力。
参考文献
[1]廖之君.微信平台应用于护理学本科“生物化学”课程的混合式教学初探[J].高校医学教学研究(电子版),2019,9(01):38-43.
[2]刘艳.关于互联网下护理学基础实训中多种教学方法融合教学的探讨[J].家庭生活指南,2019(02):243.
[3]邹银婷,熊海燕,黄锦.“互联网+”探究式实践模式在社区护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(24):111-113.
[4]姜新,朱芮昕,彭莹,陈露,张巧,李春卉,王红明.互联网特色翻转课堂对基础护理教学的启示[J].管理观察,2018(35):144-145.
[5]刘卫,史铁英.“互联网+”教学模式下的外科护理学课程建设[J].卫生职业教育,2018,36(20):46-47.