刘敬敬
聊城市人民医院 山东 聊城 252000
摘要: 目的 探究综合护理对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动及心理状态的影响。方法 选取我院麻醉科接受手术的全麻患者498 例，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组249 例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予综合护理，比较两组躁动及镇静评分及心理状态。结果 观察组患者各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理应用于胸部手术患者中，可有效减少苏醒期躁动的发生，临床护理效果显著。
关键词：综合护理；外科全麻手术患者；苏醒期；躁动；心理状态
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究2019年10 月至2020年12 月在我院麻醉科接受手术的患者498 例，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组249 例。对照组男170 例，女79 例；年龄42 ～ 64 岁，平均年龄(54.1±6.8) 岁；观察组男174 例，女75 例；年龄44 ～ 66 岁，平均年龄(55.2±4.5) 岁。两组一般资料比较无统计学意义(P ＞ 0.05)。本研究已通过本院伦理委员会批准。
1.2 方法
观察组患者给予常规护理干预，包括疾病指标、生命体征监测，围手术期相关护理等。
观察组患者在常规护理干预的基础上同步实施综合护理干预，具体护理内容包括以下几点。麻醉前护理：①综合全面评估。由科室护理成员组成综合护理小组，在麻醉之前针对患者从生理和心理上进行综合评估，评估方法可通过查阅患者病历、沟通主治医师、提问患者等形式来进行，通过全方位的科学评估为后续护理工作的实施奠定基础[。②系统化的健康宣教。结合患者的文化程度、精神状态等实际情况为其量身定制一套个性化的护理模式，术前1周组织同类型的疾病患者进行集中知识讲座，同时邀请患者家属参与，针对疾病病理知识、手术治疗的必要性以及手术效果和后续注意事项等内容进行详细讲解，耐心解答患者及家属的疑问，端正患者及家属的正确认知，消除患者对于手术治疗的恐惧，帮助其树立治疗的信心，提升其治疗依从性。
麻醉苏醒期及术后护理：①呼吸及体位护理。全麻手术患者在术后苏醒期要设定专人进行专护，期间针对患者的各项生命体征变化给予密切关注。期间患者应采取平卧位，如一旦出现频繁吞咽动作护理人员应第一时间去枕平卧，同时降低床头将患者头部偏向一侧，避免由于呼吸不畅或呕吐引发窒息，必要时可使用吸引器及时的清除呕吐物；被污染的床单被褥要及时更换，充分保证病床的清洁；患者骨骼突出部位应垫软枕，防范压迫及压疮等事件的发生。②唤醒护理。在术后护理人员可通过言语或轻微肢体动作的形式尽快唤醒患者，期间可不间断的呼唤患者姓名使其配合完成握拳、吐舌、睁眼等动作，同时针对患者的意识恢复及自主呼吸情况进行判断，发现异常及时上报。③术后心理护理。待患者苏醒后护理人员需告知患者手术成功，及时消除患者顾虑；针对患者术后因留置导管所引起的不适，应做好解释工作并以语言交流的形式转移患者注意力，缓解其不适；密切关注患者的情绪变化，出现躁动时要及时给予安慰和鼓励，保持其情绪平稳。
1.3观察指标及评定标准
记录两组躁动及镇静评分。全麻苏醒期躁动评估采用镇静—躁动评分(SAS)，得分5 ～ 7 分，可判断为躁动患者。镇静评分采用Ramsay 评分，≥ 5 分为过度镇静。针对两组患者护理前后的心理情绪状态含抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）评分进行统计。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0 统计软件进行分析。计量资料以x ± s 表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，组间两两均数比较采用SNK 法检验；计数资料采用百分比(%) 表示，两组计数资料比较采用卡方检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组躁动及镇静评分比较
观察组总躁动发生率及过度镇静例数均低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜ 0.01)。见表1。
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3 讨论
全麻苏醒期躁动为全麻术后一种常见的意识障碍，患者主要的临床表现就是心率加速、血压升高等交感神经兴奋症状，同时其也可以引发患者出现不同程度的肢体无意识动作。综合护理干预为后续针对性护理工作的实施提供了可靠依据。
参考文献：
[1] 夏静,冯晶晶.综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒护理中的价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(52):96-97.
[2] 马婉谊.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].数理医药学杂志,2020,33(3):452-453.
[3] 刘贝贝.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值体会[J].人人健康,2020,39(4):186.
[4] 陈丽峰.综合护理模式在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A0):57+59.