刘艳丽
首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029
摘要：目的：分析神经外科护理工作中存在的常见问题及预防措施的应用效果。方法：将某县人民医院2018年1月-2019年1月收治的神经外科患者100例作为对照组，将2019年2月-2020年1月收治的神经外科患者100例作为观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施改善护理措施，观察比较两组患者护理依从率及护理满意率。结果：观察组患者护理总满意率为100.0%，高于对照组患者的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总依从率为100.0%，高于对照组患者的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科护理危险因素主要为科室管理不够详细、护理人员职业素养较低，根据这些问题进行相应措施的改进，降低了危险因素，有效提升了患者的护理依从率及护理满意率，临床疗效较好。
关键词：神经外科护理；常见问题；护理管理；预防措施
中图分类号：R457
文献标识码：A
随着一些先进的技术逐渐被神经外科领域引进，使诊治水平不断提升，同时对神经外科护理工作也提出了更高的要求。护理人员在工作中应详细记录各种问题，使护理方法不断得到完善，促进护理质量的全面提升。本研究将我院收治的神经外科患者作为研究对象，分析神经外科护理工作中存在的常见问题及预防措施的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2019年1月收治的神经外科患者100例作为对照组，将2019年2月-2020年1月收治的神经外科患者100例作为观察组。纳入标准：无语言障碍；能与医护人员正常沟通，经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。观察组男性51例，女性49例；平均年龄（61.8±2.6）岁。对照组男性48例，女性52例；平均年龄（62.2±2.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，对神经外科患者护理记录单以及一般护理记录单进行严格检查，对核对中发现的问题详细记录，同时对患者的护理信息、临床资料、治疗信息、急诊信息以及患者的护理内容进行分析并提出针对性的措施，将改善的护理措施应用于观察组神经外科患者的护理工作中。
1.3观察指标
对护理依从率及护理满意率进行比较。护理依从率分为依从、一般依从、不依从，总依从率=（依从+一般依从）/总例数×100%；护理满意率分为很满意、满意、不满意，总满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，年龄等数据以x±s表示，行t检验，依从率及满意率以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2神经外科护理危险因素
2.1科室管理不够详细
科室管理是影响神经外科护理工作的主要因素之一，在就诊的神经外科患者中发现科室管理缺陷主要体现在以下几方面：（1）缺乏完善的管理制度。管理制度是科室工作的主要依据，需要明确护理工作的注意事项，以及护理中存在的问题。我院神经外科护理管理制度不够完善，在责任护理、监督护理、排班制度、考评制度等方面，没有逐步落实，影响了各项工作的顺利开展。（2）不重视医疗设备的管理。医疗设备在神经外科的治疗方面发挥着重要的作用。外科医疗设备中常存在一些问题，如没有定期进行检修以及对仪器消毒不彻底等。（3）没有定期组织护理人员进行专业的护理培训。
神经外科护理人员占比较大，护理人员缺乏知识经验以及安全意识，同时业务水平不够高，不能够灵活处理护理中存在的一些问题，影响了护理质量。
2.2护理人员职业素养较低
护理人员的职业素养比较低是护理质量的危险因素之一，主要体现在以下几个方面：（1）护理人员心理素质较低。在与患者的沟通上以及对仪器的消毒穿刺等方面会产生紧张心理，加之临床护理经验不足，导致患者感染风险提升。（2）风险防范意识较低。进行护理操作的过程中，护理人员不能严格按照规定进行无菌操作。（3）服务态度问题。护理人员由于工作压力较大，在患者及家属询问关于疾病的知识时，语气有时生硬，在患者呼叫时应答缓慢，夜间护理工作中，护理人员精神不够集中。
3神经外科危险预防措施
3.1提高护理人员专业水平
（1）全面提升护理人员的综合素质，定期举办培训活动，引导护理人员积极向经验丰富的护士长及护理人员进行学习，逐步积累工作经验。（2）为护理人员营造良好的学习氛围，鼓励护理人员加强自身专业水平，通过网络了解神经外科的护理工作，将新技术结合自身科室护理患者进行灵活应用。（3）提升护理人员突发事件的应对能力，风险意识以及服务态度等。护理人员应充分提高风险意识，谨遵医嘱，遵守相关规定进行操作。同时在患者及家属询问时，耐心为其讲解疾病知识，构建良好的医患氛围。
3.2加强管理
我院对于神经外科出现的管理问题进行分析，采用以下措施：（1）不断完善科室内的护理管理制度，重视医疗设备的管理，确保医疗设备能够处于良好的运行状态，我院神经外科应制订完善的设备管理制度，明确设备的日常维护以及检修要求，对于出现老化的医疗设备应及时上报通知技术人员进行维修或更新。（2）在医疗设备消毒方面，护理人员定期对医疗设备进行全面消毒，同时为护理人员进行培训，提升全院的护理水平。
3.3全面护理干预
（1）密切观察患者病情变化、意识状态。可以利用相关量表对患者的运动反应、睁眼、语言等进行评估，从而评定患者意识状况。对于大多数神经外科患者，其脑部受损后往往会发生持续性生命体征紊乱情况，因此护理人员在实施护理操作时应准确观察其脉搏、体温、血压、呼吸等变化，观察瞳孔形态及大小，如果瞳孔散大，或同时伴随出现意识障碍、肢体瘫痪等情况应警惕脑疝发生风险；若两侧瞳孔大小多变，应警惕脑损伤。（2）躁动护理干预。如果患者有躁动表现，护理人员应给予适当的保护性约束，以免损伤脑意外的部位，与此同时及时查明原因对症处理，避免盲目性使用镇静剂，加重病情。（3）管道护理干预。对于颅脑损伤患者，大多需要留置尿管、手术引流管等多种管道，护理人员应重视管道的通畅程度和位置，准确记录引流量和引流物的性质、颜色，如果发生异常及时处理。（4）昏迷护理干预。护理人员应协助患者取正确体位，将床头抬高大约20°；对于深度昏迷的患者，还应该协助其保持侧卧位。在预防并发症方面，护理人员应定期协助患者翻身，定期清洁其头部和足跟部，如果其眼睑闭合不全，还应该使用眼膏。
4结论
综上所述，在神经外科护理工作中对护理问题进行分析，并做出相应措施的改进，全面降低了危险因素，有效提升了患者的护理依从率及满意率，值得临床推广应用。
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