栾会娜
山东省烟台市招远市人民医院 山东 烟台 265400
【摘要】：目的 探究分析全方面护理干预对在骨科术后卧床患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法 随机选取某医院骨科手术后需要卧床康复的50例患者，采用随机分配法分为观察组和对照组，每组25例患者，对照组采取常规护理，观察组实行全方面护理干预，通过观察统计来对比两组患者在卧床康复中下肢深静脉血栓发生的几率，以及对患者在此过程中对护理工作的满意度。结果 观察组在术后全方面护理干预下下肢深静脉血栓发生率为零（P<0.05），护理工作的满意度为 100.0%（P<0.05），明显高于对照组的血栓发生率和患者对护理工作的满意度。结论 对于骨科术后卧床患者而言，选择全方面护理干预的效果理想，能够有效避免下肢深静脉血栓形成，护理工作的满意度为 100.0%，在临床中实用价值理想。
【关键词】：全方面护理干预；骨科术后卧床患者；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓（DVT）形成是骨科手术后长期卧床患者易发生的严重并发症之一，其形成的主要原因是静脉血流速度缓慢、血液长时间处于高凝状态、静脉壁受到损伤等，从而形成的不正常凝结现象。DVT 的形成对患者的身体机能会造成损害，不仅可引起患者出现患肢功能丧失，严重者还可导致肺栓塞而危及生命。因此，为了提高护理干预在减少骨科术后卧床患者DVT形成中的作用，分析研究全方面护理干预的应用效果，特选取2020 年 4 月～2020 年10 月期间，在我院治疗的具有DVT 高危因素的50例患者，并随机分为观察组和对照组，对观察组患者实行全方面护理干预，对对照组患者实行常规护理服务，现将两组患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2020 年 4 月～2020 年10 月期间，在我院治疗的具有DVT 高危因素的50例患者为研究对象，依据随机分配法，分为对照组（n=25）、观察组（n=25）。对照组中男 14 例，女 11 例，年龄 38~81 岁，平均（56.76±10.84）岁；观察组中男 12 例，女 13 例，年龄
53~86 岁，平均（70.83±9.80）岁。均自愿签订知情同意书，统计学分析组间各项资料（
P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实行常规护理服务，包括用药指导、严格遵守各项医嘱、病情观察等等。对观察组患者实行全方面护理干预，主要包括①术前行下肢深静脉血栓风险评估：应用 Autar 量表进行评估，风险程度分为低危、中危、高危、超高危。②心理干预：患者术后需要长时间的卧床休养，日常生活无法自理，内心多存在悲观、焦虑等多种不良情绪，严重影响了治疗依从性，护理人员要多与患者交流，及时疏导与缓解，使其相信能够战胜病魔，充分发挥主观能动性，配合治疗及护理。③健康教育：为患者及家属讲解下肢深静脉血栓相关知识的危害与预防，使其能正确看待病情，充分发挥主观能动性，提升自我护理能力。④术中干预：在手术过程中，护理人员应当仔细分析手术的实际需要，帮助调整体位，并对下肢进行按摩等，促进血液循环。⑤针对不同的风险程度采取不同的护理措施，措施包括基本预防（早期活动、有效抬高、操作轻柔、正确补液尽量避免下肢输液、多饮水避免油腻高脂饮食保持大便通畅、禁止吸烟饮酒）、物理预防（梯度压力袜、压力抗栓泵、足底静脉泵）、药物预防（抗凝、袪聚、溶栓）。⑥无梯度压力袜禁忌证患者予以使用，使用时选择合适的型号每日检查适合程度，每日脱下时间≤ 30 min。使用压力抗栓泵时注意避开手术切口和皮肤破损处 。 使用足底静脉泵前做好评估，已 发 生 DVT 禁用。⑦指导患者卧床行功能锻炼，如腓肠肌挤压及踝泵运动，观察双下肢感觉血运肢 体肿胀程度皮温情况发现异常及时汇报解决。⑧疼痛干预：术后镇痛泵持续应用，患肢 功能位予抬高患肢促进血液回流。⑨药物干预：评估出血风险对于出血风险小的 患者而言，应遵医 嘱应用抗凝袪聚药物（如低分子肝素、阿司匹林、前列地尔等），用后注意伤口渗血及引流情况。⑩做好出院指导如感觉异常及时就医。
1.3 评判指标
对两组患者护理后下肢深静脉血栓发生机率以及对护理工作的满意度进行评价及比较。护理工作满意度行问卷调查。
1.4 统计学方法
数据纳入 SPSS19.0 分析，计量资料均以（ ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（%）表示，采用 χ2检验，若（P<0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢深静脉血栓发生情况
两组患者下肢深静脉血栓发生率比较（P<0.05）。详见表 1。
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3 讨论
下肢深静脉血栓（DVT）形成是骨科手术后长期卧床患者易发生的严重并发症之一，其形成的主要原因是静脉血流速度缓慢、血液长时间处于高凝状态、静脉壁受到损伤等，从而形成的不正常凝结现象。DVT 的形成对患者的身体机能会造成损害，不仅可引起患者出现患肢功能丧失，严重者还可导致肺栓塞而危及生命。目前，临床中主要选择药物或者手术方式治疗下肢深静脉血栓疾病，但是骨科术后患者刚刚经历了手术，已经给患者身心造成了较大的伤害，所以优先辅以有效的护理措施来进行预防DVT的发生。
研究表明，常规护理方式往往只对疾病引起足够重视，忽略了预防下肢深静脉血栓的发生，因此所获得的护理效果在一定程度上具有局限性。而全方面护理干预在术前对患者病情进行仔细评估，并具有针对性的进行健康教育；术后全方面护理的重要性在于从源头上防范深静脉血栓形成的风险；出院做好指导；有效避免下肢深静脉血栓形成。正式因为全方面护理在预防骨科术后患者DVT发生方面效果显著，因而患者对护理工作的满意度也比常规护理更高，达到了100%，充分证明了对骨科术后卧床患者实行全方面护理干预的必要性。
【参考文献】：
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