杨景熙
丽江市人民医院手术麻醉科 云南丽江 674100
摘要：目的：探究日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝护理中的应用；方法：选取了2020年5月至2021年2月我院收治的86例小儿腹沟股疝患者，将其分为观察组和对照组，比较两组的术后常见指标；结果：观察组在各项指标上都要明显优于对照组；结论：将日间手术围术期护理模式应用于小儿腹沟股疝护理中疗效显著。
关键词：日间手术围术期护理模式；小儿腹沟股疝；应用
小儿腹沟股疝是常见的小儿疾病之一，主要症状表现为在侧腹股沟会出现一个圆形有弹性的可复性肿块，现在的治疗方式一般是采取手术配合药物治疗，除此之外，护理干预也是治疗的一个有效手段，但传统的护理治疗中会由于没有考虑到小儿患者的阶段特征，从而使得护理的效果不佳，反而导致治疗的效果达不到预期［1］。因此，希望通过将日间手术围术期护理模式引入小儿腹沟股疝的治疗，提升治疗效率。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2020年5月至2021年2月我院收治的86例小儿腹沟股疝患者，将其随机分为观察组和对照组，两组人数皆为43例，其中观察组男32例，女11例，年龄在1~13岁，平均年纪（2.4±1.2）岁，对照组男33例，女10例，年龄在1~14岁，平均年龄（2.6±1.1）岁，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者都知晓治疗方式并签订了同意书，符合入选与排除标准。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统的术前护理方式。由于都是头天下午才告知要进行手术，因此在手术前晚由医生告知手术的注意事项，包括术前8小时禁食，6小时禁水，这是根据当天的具体手术时间来告知。护理一般包括消除患者紧张的心里护理以及术中、术后的各种常规护理。
1.2.2观察组
观察组采用日间手术围术期护理模式。
1.2.2.1加强心理护理
在传统的护理中虽然知道对小儿患者进行心理护理，但在具体的实施过程中往往难以取得有效效果，因此加强对患者的心理护理。首先是环境带给患者的心理压力，小儿腹沟股疝患者多数心智尚未发育成熟，对于医院这种环境很容易产生恐惧心理，因此我们可以充分考虑每位患者的性格特征，选择其感兴趣的话题，使用充满亲和力的语言和笑容，转移患者在手术上的注意力，缓解紧张、恐惧的心理。其次是对于手术的恐惧，尽量采用趣味化的语言，弱化手术中的操作和痛苦，鼓励患者勇敢的面对，增强患者的心理承受力，保证手术的顺利进行。
1.2.2.2科学宣讲
很多时候患者的恐惧心理来自于未知事物，因此在手术当天通过发放宣讲卡，播放宣讲视频的方式，让患者及其家属了解病情以及手术中的一些具体事项，考虑到患者的认知水平，宣讲的图画都是采用比较童真的、浅显易懂的漫画形式，鼓励患者勇敢的面对。同时做好各种术前的准备措施，安抚患者的情绪。
1.2.2.3疼痛护理
在手术后的疼痛护理也是日间手术护理的一个重要阶段。当药物的作用消失后，患者由于伤口的疼痛而哭闹，会造成腹内压增高，从而影响手术的治疗效果。因此当患者出现术后疼痛的情况时，可以采取语言安抚的方式，帮助患者平复情绪，配合动作的抚慰，还可以使用动画、玩具等转移患者的注意力［2］。其次，考虑到小儿患者对于亲属的依赖性，在术后的第一时间就让亲属陪在患者身体，为患者提供熟悉的人物、环境，消除不安感。
1.2.2.4其他护理
除了以上的几点护理之外，还要及时对患者的病情进行观察，看术后是否出现了不良反应，伤口有无渗漏情况，患儿的生命体征是否正常，保证手术效果。其次就是对患者的饮食护理，由于术前的禁食禁水，患者术后的饥饿感是正常的，但术后不能立即进食，而是要在苏醒至少2小时后，未见异常即可饮水，饮水后20min内没有出现任何的排斥反应，即可进食，食物的种类尽量选择清淡、易消化的流质食物，避免影响到术后的恢复。数小时后如没有异常，即可安排患者当天出院。
1.3判定指标
根据对两组的术后苏醒时间、术后首次进食时间、住院时间等常见指标进行对比，观察两组的治疗效果。
1.4统计学方法
通过将研究中的计量数据（±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
在两组的常见指标比较中，观察组明显优于对照组（P<0.05），见表1：
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3 讨论
小儿腹沟股疝作为常见的儿童外科疾病，通过手术就可以完全治愈，但患儿在治疗过程中常常因为恐惧而哭闹，严重影响了治疗的进度与效果，因此开始引入日间手术模式。日间手术的主要概念就是在24小时内完成患者从住院、手术到出院的一系列过程，高效的手术模式伴随着的就是护理要求的提高。在传统的围术期护理模式中，由于住院时间长等因素，可以慢慢的引导患者、安抚患者的情绪，但日间手术的住院时间短，就要求护理要在短时间内达到效果。
通过在手术前的科学宣讲，增加患儿及其亲属对手术的了解，同时开展心理干预，转移患者的注意力，帮助消除患儿的恐惧与紧张。为了患者在手术后能尽快清醒，手术采用的是瑞芬太尼等短效麻醉药，且手术全程在腹腔镜下帮助完成，手术创口小，患者的疼痛感降低，可以在术后快速的恢复行走。通过对患者的术后清醒时间比较，也可以看出观察组明显要早于对照组（P<0.05）。其次是在首次进食时间的比较上，观察组由于手术创口小等因素，在手术后3小时左右普遍就可以进食，是要明显早于对照组的（P<0.05），这也与张琴、方圆文的研究结果相符合［3］。
综上所述，将日间手术围术期护理模式应用于小儿腹沟股疝的护理中，可以有效增强术后的各项指标指数，促进患者的快速恢复，巩固手术的治疗效果，也是对护理工作的更高考验，推进护理工作的高效发展。
参考文献
[1]周霞,欧敏仪.护士床边综合能力在小儿腹股沟疝围术期护理中的应用探讨[J].黑龙江中医药,2019,48(04):197-198.
[2]乔锐.日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝护理中的应用效果及对术后不良反应、家属满意度的影响[J].首都食品与医药,2018,25(23):141.
[3]张琴,方圆文.日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):253-254+256.