周园
兰州大学第一医院心内科 甘肃 兰州 730000
摘要：目的探讨在脑梗死、高血压合并冠心病患者中综合护理的临床效果。方法选取在我院就诊的脑梗死、高血压合并冠心患者者８０例，按治疗方法分为两组，每组各４０例。对照组给予常规护理进行干预；试验组给予综合护理进行干预，比较两组的干预效果。结果护理后，两组血压和血脂水平均低于护理前，试验组低于对照组（Ｐ＜０．０５），试验组生活质量评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论采取综合护理的措施在脑梗死、高血压合并冠心病患者中效果明确，值得推广。
关键词：综合护理；脑梗死；高血压；冠心病；临床效果
引言
冠心病作为心内科高发病，具有发病率高、病死率高的特点，对社会公共健康造成的威胁较大。自20世纪90年代以来有明确数据显示，城市和农村地区，冠心病发病率正呈现出逐年升高的趋势。而在心内科疾病类型中冠心病的发病率相对较高，其中超过60岁的人群患病率最高，为高发群体。冠心病是指冠状动脉粥样化病变后导致的冠状动脉出现狭窄或堵塞，从而诱发心脏缺血和缺氧性症状，损害心功能，造成心律失常，增加病死率。与此同时，脑梗死是临床常见、多发的神经系统疾病，随着老龄化加剧，脑梗死的发病率呈上升趋势。脑梗死的发病危险因素较多，高血压病是较为常见的一种，在临床上，高血压病合并脑梗死较为多见，为临床治疗和护理带来较大难度。脑梗死具有较高的致死率和致残率，患者多遗留不同程度的神经功能障碍。进食、吞咽困难、饮水呛咳是脑梗死患者经常遇到的问题，甚至出现误吸、误咽等现象，部分患者引起吸入性肺炎、低蛋白血症等，预后不佳。基于此，本次探究综合护理在脑梗死、高血压合并冠心病患者中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取２０１８年５月－２０２０年５月在我院就诊的脑梗死、高血压合并冠心病患者８０例，按治疗方法分为两组，每组各４０例。对照组男性２１例，女性１９例；年龄４２～７０岁，平均（５６．０３±５．５８）岁；试验组男性２０例，女性２０例；年龄４３～７５岁，平均（５９．３２±５．２３）岁。两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取综合护理，具体内容如下：①心理护理：老年冠心病患者均存在不同程度的心理问题，首先展开积极的心理评估，了解患者的内心环境以及影响情绪的应激因素。通过交流引导，加强沟通来转移患者对疾病的注意力，同时要加强患者对疾病的认知，通过纠正错误认知解除患者对病情的无限放大的焦虑情绪。②饮食护理：首先应该明确告知患者饮食方面的禁忌，并告知其适宜食用的食物类型。根据患者的饮食喜好制订符合患者个性化特征的饮食方案。饮食方案需遵循低盐、低脂条件。日常饮食中每日摄取盐分不应超过单人6g，脂肪摄入量单人每日不超过25g。③健康宣教：明确宣教途径以及宣教内容和重点后制订健康宣教计划，结合医院宣传栏、科室宣传手册以及视频、音频、公众平台等途径完成宣教。护理人员通过通俗易懂的语言讲解冠心病相关疾病知识，使每位患者都能够清楚了解到疾病发生的原因、治疗过程及预后等。④病情随访：建立微信公众号和微信群等沟通平台，群内发送或公众号推送关于高血压、脑梗死的饮食调节、康复锻炼，通过该平台回复患者疑问。同时，对重点病号进行每周电话随访，掌握病情变化，提醒患者定期复查。⑤康复指导：护士依据患者康复进度进行指导，纠正不良姿势，指导下一步康复计划。对依从性较差者电话指导。对照组患者出院后，护士进行电话随访，每月1～2次，提醒患者门诊复查。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组血压以及血脂水平比较
护理前，两组血压和血脂水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理后，两组血压和血脂水平均低于护理前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
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2.2两组生活质量评分比较
试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
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3讨论
生活习惯是脑梗死合并高血压、糖尿病患者治疗效果的重要影响因素食盐摄入量增多、不戒烟限酒、较少参与体育锻炼，患者的血压控制往往不能达标。因此，在高血压、糖尿病防治知识已经普及的大背景下，依然要重视健康教育的重要性，继续提高患者对高血压、糖尿病相关知识的知晓度，加强与患者的交流，排除其不良情绪，增强其自我管理，鼓励其培养良好的生活习惯，坚持有氧运动，注意劳逸结合，同时指导患者合理、规范用药，提高用药的依从性。提高自我效能，可提高脑梗死患者的日常生活能力及肢体运动功能，提升患者的心理健康水平，增加患者对于自身行为的控制力，减轻心理压力，增加战胜疾病的信心。有较好自我管理能力的患者自我保健意识强，能有效获取各方信息，管理自身负性情绪，防止并发症的出现。脑卒中患者创伤后的应激反应使其心理弹性显著降低，心理受到强烈冲击，自我意识及人际关系也遭受巨大影响。心理弹性是卒中后必需的适应性反应，可能是卒中患者继续生活的重要影响因素，焦虑和抑郁是脑卒中患者的常见负性情绪，可使社会、心理压力因素增加，不利于患者的康复。研究显示心理弹性水平较高的患者具有较低的感知压力，抑郁和焦虑情绪也较少。因此，心理弹性极大影响患者的身心康复。综合护理干预可使患者形成积极向上的生活态度，为患者排除不良情绪，改变消极的应对方式，增强自我管理，可有效提高心理弹性水平，从而提升自身处理困难的能力，提升自我效能，同时有助于治疗的开展。目标性激励能够提升患者的自我效能水平，根据每个患者的具体情况制定有针对性的目标性任务，可转移患者对疾病注意力。在患者的康复过程中，通过鼓励、正向反馈方式可增强其对自我行为能力的认知，增加自我效能，从而提升心理弹性，进而促进其身体的康复进程，同时提高了患者对脑梗死二级预防的认知率，如限制钠盐摄入、规范性降糖治疗、预防性治疗等，患者对于高血压、糖尿病、急性缺血性血管病的危险因素有了进一步的认知，能够主动及时改正不良生活习惯，正规用药，增强了服药的依从性，减轻了各种慢性并发症的发生率、致残率、致死率，提升了患者的生活能力及生存质量。
结束语
随着人口老龄化程度进一步加深，脑梗死、高血压合并冠心病患者的患病率必将大幅增加，而在有限的医疗资源下，患者难以在院内接受长期的护理干预。综合护理模式提高了护理质量，可有效改善患者并发症的发生，提高生活能力，值得进一步推广和应用。
参考文献
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