王继芳
昆明卫生职业学院 650600
摘要：“外科护理学”系专科护理和助产专业的专业核心课程，涉及护理工作的专业理论、专业实践，也是在职业准入考试中占有重要地位和较大分量的课程。该专业为三年制专科，受课时限制，传统理论教学与实操训练交替进行，一直是本课程教学的常用方法。多数院校采取的教学方法为理论教学+实训+见习+实习模式，该方法教学中学生理论学习与临床工作跨度较大，知识衔接存在问题，同时因为缺乏工作场景的熏陶，理论教学时学生缺乏直观感受，实习时学生感觉学不能致用，从而影响护生专业素质的提升。为解决教学与实践的这种时间上的脱钩，我们尝试对本来就是理实一体的“外科护理学“课程进行项目化教学设计，进行教学方法上的改革。
关键词：护理教学；模式；互联网；线上教学；线下教学
引言
外科护理课程是护理专业学生的核心课程，是护士执业资格考试必考科目，主要培养护理学生较强的外科护理临床执业能力等。因为学生在校时间短、课程多，且基础较差，外科护理课程又比较难学，所以学生在课堂上高质量完成学习任务相对困难。另外，现有传统考核方式只重视期末考试，不重视过程评价，学生考前突击问题严重，导致学生知识掌握不牢固、不系统。虽然目前信息技术在教育教学领域已得到广泛应用，但是在教学评价方面还鲜有应用研究，较为滞后。因此，本研究旨在应用超星学习通构建科学的教学督导与评价体系，深度融合线上线下各种教学资源，激发学生课堂学习积极性，充分利用好课余时间，培养其综合能力，提高教学质量，为教学评价创新发展提供参考。
一、对象与方法
（一）研究对象
随机选取我校2017级护理两个班202名学生作为研究对象，以其中一个班102人作为对照组，另一个班100人作为实验组。两组学生年龄、前期学习成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
二、教学方法
（一）线上授课
首先上课前先进行线上签到，再将学习资料同步发布到QQ群和学习通平台，让学生自主观看学习资料和教学视频，随后进行学习通测试和讨论答疑。为了适应学生居家线上学习的需要，提前将PPT尺寸调整为16∶9，以方便学生手机观看。准备充分的视频资源（包括EV录播视频、操作视频）测验和作业题等材料上传至学习通，使学生可提前看到相关章节中的PPT和视频内容，方便学生提前进行预习。同时通过PPT、视频材料设置任务点，设置任务点后，平台会自动记录和统计学生学习此任务点的详细数据，对学生的学习起到重要的监督作用。基础护理学是实践性较强的学科，本门课程含有30多个实训项目，笔者提前将实训操作的视频放在网上让学生观看、预习，掌握操作要领。针对线上教学特点，充分利用网络资源，把一些课程内容生动地呈现在学生面前，为了检测学生的学习效果，课后发放课堂测试和习题，方便学生对每章知识点进行巩固和理解。
（二）教学内容的混合
教学内容在护理专业中，主要是为了让学生在外科疾病辨别的时候有效利用医学理论，及时发现患者的病情，在护理过程中遇见的常见病和多发病都可以使用外科护理技能进行解决，有效提升学生的管理能力、评估能力、干预能力以及沟通能力。学习护理首先要学习许多基础的护理课程，然后进行临床实习。学习护理学可以使学生的团队协作能力、人际沟通能力、疾病观察能力和临床思维能力得到有效提升，因为这四种能力是学生日后在临床必需具备的主要能力，能够为学生日后的良好工作打下坚实的基础。护理学中多数为女生，因为年龄较小，所以性格相对胆怯，参与课堂讨论积极性较低，加之对学习内容不感兴趣，尚未形成临床护理思维，缺少感性认知，动手能力较弱，所以传统教学模式很难满足学生需求，应用基于微信平台混合教学模式非常重要。
（三）上传课程资料，确定授课方式
根据护理教学目标及基础护理学学科特点，通过学习通平台发布本门课程的课程资料，包括全套的电子教案、全套的实训教案、全套的电子课件、试题库、视频资源（授课视频、录课视频）。课程PPT分节上传，每节为2学时，每节内容后附有随堂测试，有实训内容的章节上传、有实训视频，方便学生课前预习。本门课程的试题库和试卷库的试题是结合护士执业资格考试的大纲和题型出的试题，在试题库中加入综合案例分析题，锻炼学生综合分析问题的能力，也为学生参加护士执业资格考试打下坚实的基础。与传统测试卷相比，学习平台的试题库可以完成自动组卷、随机组卷，打乱选项、不及格打回重做等功能，教师可以通过学生的做题情况对学生的学习状况做综合测评，为学生补
差、补缺。根据临床典型案例编写实训教学案例库，在实训教学中，增加标准化病人，模拟医院的真实场景修改实训操作流程，并上传至学习通，提高学生的临床思维能力。
三、评价方法
（1）多元教学评价。教学改革中采用过程性评价与终结性评价相结合、线上评价与线下评价相结合、理论评价与实践技能评价相结合、定量评价[1]（考试测评）与定性评价（学习态度）相结合的多元评价方法（见图1）。重视过程评价，强调多维评价。（2）问卷调查。自行设计外科护理课程教学效果评价调查问卷，在课程结束后对两组学生进行现场调查。
四、结果
（一）本研究显示，实验组学生外科护理课程实训考核、过程考核、期末考核成绩均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。
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（二）实验组学生外科护理课程教学效果评价问卷自主学习能力、分析问题和解决问题能力、学习合作能力、临床应用能力维度得分和总分均高于对照组（P＜0.01），见表2。
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五、讨论
传统教学模式以教师为中心，以课堂讲授为主要形式，这种灌输式的教学容易忽略学生的学习需求及限制其主观能动性，不利于培养学生的自学能力和分析解决问题的能力。而混合式教学模式实现了教学平台的充分拓展，借助信息技术打通了线上、线下教学间的连通渠道，给予学生极大的自主选择权与决策权，学生在利用网络技术探索知识的过程中实现思维发散，增进对护理学知识的了解程度与探索兴趣，进一步激发自主探索的热情，养成良好的学习习惯，从而实现自主学习能力培养的目标。互联网背景下基础护理学线上线下混合式教学模式的运用极大地提高了学生的学习兴趣，学生能够借助手机、利用碎片化的时间学习，学习的决策权掌握在学生手中。教师可以通过学习通平台学情分析检测到每个学生的学习现状，进行有针对性的指导，引导学生线上自主学习，培养学生的自主学习能力。
结束语
综上所述，线上教学模式作为时代发展的必然趋势，其在护理教学工作中与线下教学模式协同作用，对于丰富教学形式，提高教学效果，激发学生学习的主观能动性有积极作用，是线下护理教学模式的有效补充。但线上教学模式目前仍有不可克服的缺陷，其仅能作为线下教学的补充，而并不能完全替代传统的线下教学模式，合理地运用线上教育模式，把控好线下教学与线上教学的应用尺度，是取得最佳护理教学效果的关键。
参考文献
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