王玉荣 赵婷婷 张秋晨 刘晓娜
安徽省亳州市蒙城县中医院骨二科233500
摘要：腰椎间盘突出症是临床较为常见的骨科疾患之一，主要由腰椎间盘发生病变或外伤导致，患者症状表现为腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛，日常生活受影响显著。临床保守治疗腰椎间盘突出症复发率较高，原因在于患者不良生活习惯以及自我管理水平较低。因此日常给予患者有效的护理干预能改善其遵医行为，提高治疗配合度，从而保障疗效。本文旨在探讨中医护理干预对腰椎间盘突出症患者的应用效果。
关键词：中医护理；腰椎间盘突出症；应用
1 引言
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴，主要因正气亏虚、风寒湿邪侵袭腰部、外伤或长期坐姿不当使腰部经脉损伤，气血运行不畅，瘀血内生，不通则痛所致。中医护理主要包含穴位注射、艾灸、中药熏洗、拔火罐、中药敷贴、按摩推拿等方式。中医护理干预讲究动态平衡的整体观及生命观，其中中药熏蒸行气化瘀、止痛通络、祛风散寒作用显著，通过温热刺激来改善局部微循环，促进代谢及炎症吸收，使药物直达病灶。中药贴敷可通过皮肤、经脉、脏腑的途径调节脏腑功能，改善局部微循环，促进致痛因子代谢，消除炎症水肿及淤积代谢产物，以缓解疼痛症状。艾灸主要是通过皮肤将其温热之力渗透到皮肉筋骨之中，有助于改善微循环，促进代谢。耳穴压豆通过辨证取穴及穴位刺激来疏通经络，缓解疼痛。
2 护理方案实施
在疼痛科贯彻落实护理责任制度，护理人员对自己管理的腰椎间盘突出症患者负责，并实施“腰椎間盘突出症中医护理方案”，直至患者康复出院。
第一，护理要点。腰椎间盘突出症患者常用中医护理内容包括：患者依从性差、不自觉改善不良习惯等护理难点；情绪调节、饮食指导、生活起居等健康指导；腰椎牵引的护理和腰椎整复的护理等中医特色治疗护理；下肢活动受限、肢体麻木和腰腿疼痛等常见证候施护；湿热痹阻证、寒湿痹阻证和血瘀气滞证等常见证候要点；护理效果评价等。
第二，生活护理。责任护士结合患者常见表现以及上述辨证分型，从情绪调节、饮食指导和生活起居等方面实施针对性的护理干预。保证病房内光线充足、空气新鲜、床铺整洁，增强患者的舒适感，急性期患者保证卧床休息，下床活动时需要佩戴护腰，避免提拉重物。同时，增加患者新鲜蔬菜水果的摄入量，日常饮食以易消化的高纤维食物为主，保证大便通畅，避免使用辛辣、刺激、油腻的食物，进而损伤脾胃。
腰腿疼痛症状的出现也会影响患者日常的情绪和心理状态，此时，护理人员应主动了解患者的护理需求和情绪变化，提供针对性的情志护理，避免患者出现恼怒、忧虑和惊恐情绪，保证气血通畅、气机条达。
第三，中医特色护理。护理人员从患者的护理需求和意愿出发实施包括拔罐、蜡敷治疗、雷火灸、中药熏蒸等在内的中医特色治疗。护理人员指导腰椎间盘突出症患者对中医护理方案和实施情况进行评估，评价患者的护理满意度和依从性。1）中药熏蒸：组方：川芎15g，白芷15g，姜黄15g，肉桂15g，艾叶30g，炮姜15g，醋香附30g。诸药煎成水剂并置入熏蒸机内，嘱患者平躺于治疗床上，充分暴露腰部，调整熏蒸机温度为50℃～60℃，于腰部进行透皮吸收，每次20min。2）中药贴敷：组方：粉大黄60g，粉侧柏叶60g，粉薄荷30g，粉泽兰30g，粉黄柏30g。将诸药用白酒或开水制成膏剂后取适量敷于腰背部或痛处，每次敷贴6～8h，1次/d。3）艾灸：嘱患者取俯卧位，取肾俞、环跳、大肠俞、腰阳关、委中、阳陵泉等穴进行艾灸与皮肤距离以患者自觉温热但不灼痛为宜，每次选其中的3～4个穴位，1次/d。4）耳穴压豆：取神门、交感、腰骶椎、皮质下、肝、肾等穴进行耳穴压豆，并嘱患者进行按摩，以出现酸、麻、胀、痛感为宜，每穴按压1～2min，双耳交替进行，每3d更换1次。5)缓解疼痛:可采用拔火罐闪罐方式，吸住患处即可拔下，反复操作至皮肤潮红;将中药制剂研磨成粉用姜汁调和，敷贴于患处，厚度约2cm，纱布覆盖并固定，5h后可取下，1次/d;每日以压、捻、按、揉的手法按摩患者臀部、腰部、神门和交感神经等位置以缓解疼痛。
第四，功能锻炼。针对患者疾病治疗和康复情况，加强患者的腰背肌功能锻炼，常用锻炼方式包括飞燕式、三点支撑法、五点支撑发以及直腿抬高运动等，护理人员也可指导患者开展八段锦养生操锻炼。在功能练习和治疗期间，可将“羽”调音乐做为背景音乐，以缓解患者的紧张情绪，提高治疗效果。
3 结语
本文中针对患者下肢麻木和疼痛给予相应的护理措施，均可散寒止痛、活血化瘀、疏通经络，能有效改善患者体内局部和全身气血运行，刺激神经反应改善麻木症状，从而促进腰椎功能的恢复。此外，中医护理措施还具有抗炎、抗氧化的功效，有利于提高患者机体免疫力，增强体质。中医护理干预下腰椎间盘突出症患者疼痛评分下降明显，腰椎功能改善显著，效果均优于常规护理。综上所述，中医护理干预应用于腰椎间盘突出症患者临床效果显著，对患者疼痛缓解和功能恢复意义重大。
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