张创
益阳市第三人民医院， 湖南益阳 413000
【摘要】目的：研究并分析针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用重点。方法：将2019年2月~2020年7月在我院入院治疗的92例实施连续性血液净化治疗的患者作为研究对象，将92例患者划分为针对性护理组与常规护理组，针对两组患者，均应用连续性血液净化疗法，针对常规护理组，应用常规化的护理干预措施，具体内容包括入院干预指导、病情观察、心理护理干预、伤口管理、出院指导等。对于针对性护理组，在常规护理基础上，应用针对性的护理干预措施，对比两组各项指标与并发症发生率。结果：从两组血流动力学指标情况来看，针对性护理组患者在HR、PCWP指标上，低于常规护理组，SVRI与MAP指标显著高于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，针对性护理组1例皮肤感染、2例下呼吸道感染，感染率为6.52%，常规护理组中2例皮肤感染、1例肠道感染、2例泌尿系统感染、3例下呼吸道感染，感染率为17.39%，在感染率上，常规护理组也低于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：将针对性护理应用在连续性血液净化患者群体中，可以改善患者血清学指标，降低感染的发生率，这一护理干预措施值得在临床中推广。
【关键词】针对性护理；连续性血液净化；感染预防；应用重点
连续性血液净化有连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液滤过、动静脉缓慢连续性超滤等多种类型，在急性中毒、急性胰腺炎、多器官功能障碍患者中，都有显著应用价值，通过连续性血液净化，可以纠正紊乱的内环境，净化血液，保证患者生命体征的稳定性[1]。但是，连续性血液净化患者在治疗过程中，会出现一系列并发症，针对此类患者，需要采用科学的护理和干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年2月~2020年7月在我院入院治疗的92例实施连续性血液净化治疗的患者作为研究对象，本组患者与家属均知情同意，符合连续性血液净化治疗指征。排除标准：①有精神病史；②正在使用其他药物；③治疗中途失访；④治疗途中患者死亡。在本组92例患者中，男51例，女41例，年龄为29~81岁，平均年龄（47.56±4.50）岁，在疾病类型上，39例急性肾衰竭、24例慢性肾衰竭、17例急性胰腺炎、10例急性胰腺炎、2例药物（食物）中毒。按照护理方式的不同，将92例患者划分为针对性护理组与常规护理组，均为46例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料上，无明显差别（P＞0.05）。
1.2护理方式
针对两组患者，均应用连续性血液净化疗法，针对常规护理组，应用常规化的护理干预措施，具体内容包括入院干预指导、病情观察、心理护理干预、伤口管理、出院指导等。对于针对性护理组，在常规护理基础上，应用针对性的护理干预措施：
1.2.1护理准备
在入院后，应用连续化的健康教育，让患者掌握治疗措施的优点，为其提供治疗手册，指导患者阅读，让患者知晓本院医疗、护理工作的优势，使之提前做好准备工作，调整好心理阈值。在治疗前，对仪器、设备进行详细检查，对患者各项情况进行评估，详细记录在案，降低医疗事故的发生率。
1.2.2治疗护理
在治疗过程中，观察患者心率、血压等指标，若存在血压骤降征兆，要及时停止治疗，将患者调整为头低位，补充电解质。若患者心率存在异常，及时向医师汇报，第一时间应用西药干预方式，严格控制好超滤率，治疗过程中的置换液，要提前保暖，避免降低患者的体温[2]。
1.2.3治疗后护理
治疗结束后，及时将导管封闭，严格遵循无菌操作原则，根据实际情况来调整封闭液的种类，提前为患者应用抗生素，降低感染的发生率。
1.2.4卫生与环境管理
对于接触管道、穿刺位置，每日严格消毒，病房内要限制人员的流动和访视，控制好病房内的温度、湿度，缩短巡视周期，做好监视工作，若有感染倾向，第一时间对症处理。
1.3观察指标
对比两组HR、PCWP、SVRI、MAP各项指标的变化。对比两组感染的发生率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从两组血流动力学指标情况来看，针对性护理组患者在HR、PCWP指标上，低于常规护理组，SVRI与MAP指标显著高于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。详见表1：
在感染情况上，针对性护理组1例皮肤感染、2例下呼吸道感染，感染率为6.52%，常规护理组中2例皮肤感染、1例肠道感染、2例泌尿系统感染、3例下呼吸道感染，感染率为17.39%，在感染率上，常规护理组也低于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
.png)
3 讨论
急性中毒、急性胰腺炎、肾衰竭等疾病，会严重影响患者身体健康，上述疾病会致使患者机体内环境发生紊乱，增加炎症因子负担，机体血容量出现过剩问题。连续性血液净化是临床中常用的治疗方法，可以清除患者机体中的各类负面因素，维持机体内环境的平衡性，但是，由于需要长期建立静脉通道，导致患者的感染率升高，患者的并发症发生率也较高，其原因包括：第一，患者对连续性血液净化的治疗原理不够了解，不知晓临床操作方式，无法正确配合临床操作；第二，临床操作不当，护理人员对连续性血液净化的指数掌握不全面，没有关注到患者之间的个体差异，从而诱发并发症。在各类并发症中，又以感染最为常见，在病原微生物侵入机体后，导致IL-10、IL-6以及TNF-α等炎症因子出现，影响治疗效果[3]。
针对性护理是当前常用的一种护理方式，要求充分考虑到患者的个体差异，针对患者情况制定个性化治疗方案，降低并发症的发生率，可以有效改善患者临床疗效。根据本组研究结果显示，从两组血流动力学指标情况来看，针对性护理组患者在HR、PCWP指标上，低于常规护理组，SVRI与MAP指标显著高于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，针对性护理组1例皮肤感染、2例下呼吸道感染，感染率为6.52%，常规护理组中2例皮肤感染、1例肠道感染、2例泌尿系统感染、3例下呼吸道感染，感染率为17.39%，在感染率上，常规护理组也低于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，将针对性护理应用在连续性血液净化患者群体中，可以改善患者血清学指标，降低感染的发生率，这一护理干预措施值得在临床中推广。
参考文献：
[1]赵亮,王婕,苏慧梅.连续性血液净化联合血液灌流治疗重症脓毒血症的疗效观察[J].中国药物与临床,2019,(7).1130-1132.
[2]黄艳萍.急性肾损伤患者实施连续性血液净化治疗的临床效果分析[J].中国社区医师,2019,(10).40,43.
[3]崔玉莲.针对性护理在连续血液净化患者感染预防中的应用[J].中外女性健康研究,2018,(21).133,177.