袁文均 刘会 通讯作者:郑莉
江津区中心医院402260
摘要：目的：探究神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的观察及护理体会。方法：以2020年5月-2020年12月期间我院神经外科接收并治疗的70例重症机械通气患者作为研究对象。双色球分组分为研究组（35例）与对照组（35例）。对照组常规护理，研究组镇痛镇静护理。对比两组患者护理指标以及非计划拔管率发生情况。结果：研究组患者护理后指标（机械通气时间、住NICU时间、住院总费用）情况均好于对照组且非计划拔管率低于对照组（P＜0.05。结论：神经外科重症机械通气患者实施镇静镇痛护理，更有利于患者治疗。
关键词：神经外科；重症机械通气；镇静镇痛；护理体会
神经外科是医院疾病治疗过程中重要科室之一， 在进行重症神经系统疾病治疗过程中需要为患者进行机械通气治疗，但疾病治疗通常伴有严重疼痛情况，加之疾病发生很容易导致患者意识障碍，对疾病恐惧以及疼痛极易导致患者不能很好配合医生护士进行治疗，出现非正常拔管导致患者出血，缺氧等并发症发生[1]。在这样背景下需要为患者才采取相应措施进行护理，镇痛镇静护理可以有效改善患者暴躁情绪下对自身身体的不利影响，让患者更配合护理人员。
1.资料与方法
1.1 基本资料
以70例重症机械通气患者作为例双色球分组分为研究组（35例）与对照组（35例）。资料如表1所示：
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将患者资料进行计算机输入对比发现数据间差异较小（P＞0.05），此次研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，经审批同意后开展项目研究。患者对研究内容知情，《知情同意书》签字。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，按照医生指导为患者进行镇痛，并密切关注患者疾病情况发现异常及时与医生取得联系。研究组实施镇痛镇静护理。（1）评估患者疾病，在为患者镇痛镇静护理前需要护理人员科学评估导致患者出现疼痛的原因，并且积极积极制定相应护理计划，减少应激反应。（2）对镇痛情况进行评估，依据评估结果为患者调整药物镇痛镇静使用剂量。（3）护理人员需要加强患者生理指监测，例如心率，血压，脉搏，心跳以及血流动力情况，如果当患者心率低于70次/min，收缩压低于100mmHg，需要联系医生进行镇静药物使用调整，此次镇静镇痛药物为右美托嘧啶，在使用中需要注意药物使用可能会出现不良反应。（4）护理中还需要注重患者机械通气安全，定期检查气管插管情况避免管道位移，加强管道固定，在机械通气中注意为患者进行排痰，合理使用雾化药物。（5）心理护理，重症机械通气患者基本丧失自主行为能力，长时间卧床极易导致患者负面情绪，护理人员需积极安慰，积极鼓励患者，加强患者疾病认知以此提升患者疾病治疗配合性。
1.3观察指标
对比两组患者护理指标以及非计划拔管率发生情况。
1.4统计学分析
使用SPSS23.6统计学软件分析，计量资料使用（±s）表示，用t检验。计数资料（%）表示，卡方检验
2.结果
2.1 护理指标比较
研究组患者护理后指标（机械通气时间、住NICU时间、住院总费用）情况均好于对照组（P＜0.05）详见表2：
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3.讨论
神经外科重症机械通气患者是疾病已经非常严重，不能通过自主呼吸只能通过机械通气维持正常呼吸，加之自身疾病原因易出现意识障碍，置管插管疼痛，内心焦虑情绪的影响，导致患者出现不配合治疗的情况，因此需要对患者进行科学的护理[2]。镇静镇痛护理，对于神经外科重症机械通气患者来说有非常重要的作用，可以在一定程度上减轻患者身体的疼痛，或者是不适感，防止患者由于不良情绪刺激，造成神经系统过于兴奋的情况，积极改善患者焦虑烦躁的不良心理以及不良行为，改善患者疾病治疗的干扰下，使患者可以更加安全的进行疾病治疗，防止意外拔管发生几率[3]。本次研究中使用的镇定镇静药物为右美托嘧啶，这种药物可以减少对患者呼吸系统的影响，使患者容易被唤醒，且镇静镇痛的效果较好，不会出现长期的药物体内残留且时间较短[4]。可以充分满足患者的镇静状态需求，让患者在镇静过程中可以尽快的恢复，实现早日脱离机械通气，减少患者NSICU住院时间，降低患者经济压力，抑制患者应激反应, 以此进一步实现疾病的有效治疗为患者身体康复奠定基础[5]。
研究以70例患者为研究对象实施分组护理，经护理发现实施镇静镇痛护理的患者的护理指标以及非计划拔管率情况均好于使用常规护理的患者。进一步说明镇静镇痛护理在神经外科重症机械通气患者中的实施价值。
综上所述, 神经外科重症机械通气患者实施镇静镇痛护理，更有利于患者治疗。
参考文献
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[3]陆娟, 刘海涛, 张唤,等. 神经外科重症机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养的效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(08):1483-1485.
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[5]刘鹏飞, 冯军峰, 王伟丰. 镇痛镇静治疗对重型颅脑创伤患者颅内压的影响[J]. 中华神经外科杂志, 2020, 36(10):1026-1029.