张静
湖北省五峰土家族自治县人民医院 妇产科 443400
【摘要】目的：分析系统性护理在高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血中的应用效果。方法：选取2019年12月—2020年12月本院收治的高危妊娠孕产妇100例的临床资料，分为两组，对照组50例给予常规的护理模式，研究组50例给予系统性护理，观察两组护理效果及产后的出血量。结果：护理后，研究组临床护理总有效率95.00%比对照组81.67%高(P＜0.05)；研究组孕产妇产后2h、5h、24h的出血量比对照组低(P＜0.05)。结论：系统性护理在高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血中的应用效果较好，能减少产妇产后的出血量。
【关键词】系统性护理;高危妊娠孕产妇;阴道分娩;产后出血;效果
分娩期常见且较为的严重的并发症是产后出血，是导致产妇发生死亡的关键因素。因生活方式的转变，近些年，阴道分娩后出血的人数也显著上升；在高危的孕产妇中，其常伴有相关的疾病、并发症，若没有及时对其进行治疗，产后会有感染、失血性休克等情况产生，对产妇有严重的影响[1]。因此，为有效降低产妇产后的出血现象，需给予产妇系统性护理。分析系统性护理在高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血中的应用效果，本文选取2019年12月—2020年12月本院收治的高危妊娠孕产妇100例临床资料，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
本研究医学伦理会批准，选取2019年12月—2020年12月本院收治的高危妊娠孕产妇100例临床资料，随机分为两组，对照组50例患者，年龄在23-36岁，其平均(29.50±4.25)岁；研究组50例患者，年龄在22-38岁，其平均(30.00±4.68)岁，两组基线资料对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组行常规的护理：对孕产妇进行产前的相关检查，以免产后发生各种并发症。研究组给予系统性护理：①做好分娩前的预防护理：孕期做好相关的宣传教育指导，首次到院进行检查时需创建相关的档案。重视孕产妇产前教育，告知其定时产检的目的、对胎动异常情况进行识别的方法。对于孕期的饮食指导需重视，防止体重异常的情况。若孕产妇产前钙离子的浓度有异常，需给予其一定量的葡萄糖酸钙进行静脉推注，防止产后出血。②做好产时的预防护理：孕产妇有宫缩现象产生后，需观察其血压，并安慰孕产妇、给予心理支持和安慰，分散孕产妇注意力缓解其疼痛感。第一产程到宫缩时进行深呼吸，待宫缩的间歇再放松，以保存其体力。指引孕产妇经过进行腹压来促进分娩胎儿，观察孕产妇的产程进程，若胎头位置有异常需进行处理，防止因胎位的问题使其发生宫缩乏力而出血。给予孕产妇缩宫素时由专人负责看护、控制滴速。在第二产程中会阴切口的位置需选择好，防止对产道造成损伤。指导孕产妇正确的用力，检测胎心、宫缩情况。③做好产后的护理：有高危因素存在的孕产妇，帮其创建相应的静脉通路，胎儿分娩出来后观察胎盘剥离的情况，识别宫缩、阴道出血的情况。胎盘分娩出后需给予检查，产后的2h属于产后出血的高发期；鼓励产妇在24h内进行排尿，防止膀胱充盈而影响子宫的收缩，且给予其20U缩宫素肌肉注射，或在产道内放置米索前列醇400mg，防止出血。
1.3观察的指标及评定的基本标准
①观察两组护理效果，显效：产后出血的情况消失；有效：产后出血量降低；无效：产后出血量较大；②观察记录两组孕产妇产后2h、5h、24h的出血量。
1.4统计学处理
研究数据资料选择SPSS22.0统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以X2比较检验，计量数据资料采用（±s），以t比较检验；P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床护理效果
护理后，研究组显效37例，有效20例，无效3例，总有效率95.00%；对照组显效28例，有效21例，无效11例，总有效率81.67%，研究组护理总有效率比对照组高(P＜0.05)。
2.2两组产后的出血量对比
护理后，研究组孕产妇产后2h、5h、24h的出血量比对照组低(P＜0.05)，见表1。
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3.讨论
目前，导致孕产妇死亡主要的因素是产后出血，分娩出胎儿后的24h内产妇的阴道出血量超过500ml属于产后出血，大多数产后出血情况发生在产后的2h内，对产妇生命安全的威胁[2]。高危妊娠孕产妇指的是孕产妇并发一系列慢性、急性病变和各种并发症，受各种不良的社会因素带来的影响，若没有及时采取保护方法、治疗措施，易导致孕产妇发生失血性休克、急性肾衰竭、产后感染的情况，进而对母婴结局造成影响[3]。所以，给予孕产妇产后系统性的护理措施能有效降低产后出血，可提升其预后。为探讨系统性护理效果，本研究对本院收治的高危妊娠孕产妇100例临床资料分析。
本研究结果表明：护理后，研究组临床总有效率95.00%比对照组81.67%高；研究组产后2h、5h、24h的出血量比对照组低，说明系统性护理在高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血中的应用效果较好，能减少孕产妇产后的出血量。究其原因，可能是系统性护理的内容更加全面，且护理措施个性化、人性化，可以给产妇提供针对性的护理服务，进而加强产妇的相关认知[4]。系统性护理不仅可以为孕产妇提供安静的病房环境，还能提升其舒适度，且通过分娩、饮食等护理，给孕产妇制定营养、科学的膳食，及时补充足够的钙剂，并对其体重进行指导，防止体重异常增加而致使子宫膨胀过度、宫缩乏力发生产后血[5]。
总而言之，系统性护理在高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血中的应用效果显著，可对高危妊娠孕产妇阴道分娩后产后出血的情况进行有效缓解，具有一定的临床应用与研究价值。
【参考文献】
[1]田红.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察 [J].首都食品与医药,020,27(2):135.
[2]陈芳萍.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响评价 [J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(31):69.
[3]丁旭艳.观察系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果[J].中国保健营养,2017,27(28):20.
[4]李雪.综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(15):170-171.
[5]陈本芳,白恒义,邓云美.系统护理对高危孕妇阴道分娩、产后出血及护理满意度的影响[J].家庭医药,2018,(7):258-259.