赵汀
南京医科大学第四附属医院 江苏省南京市 210031
摘要：目的：探讨慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食护理方法与实际效果。方法：对照组患者为常规护理，观察组加用个体化低蛋白饮食护理。结果：2组护理前上臂围、血清白蛋白水平均较低P＞0.05，护理后观察组的上臂围、血清白蛋白水平均高于对照组P＜0.05；2组护理前BUN、Scr均较高P＞0.05，护理后观察组BUN、Scr均低于对照组P＜0.05。结论：对慢性肾衰竭患者采用个体化低蛋白饮食护理有助于改善营养状况和病情状况。
关键词：慢性肾功能衰竭；护理；低蛋白饮食；效果
慢性肾衰竭患者随着病情进展进入尿毒症期其残疾率与死亡率进一步上升，为了改善预后患者需积极接受治疗并配合科学的饮食管理。受到肾功能下降等因素影响此类患者易出现营养不良情况，也进一步对其生存质量产生影响，所以给予慢性肾功能衰竭患者有效的护理指导改善其营养状况、预防营养不良具有重要意义。近年来国内研究指出[1]，低蛋白饮食的应用有助于抑制慢性肾功能衰竭患者的病情进展速度。以下将分析对慢性肾衰竭患者进行低蛋白饮食护理的方法及临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年6月～2020年7月本院64例慢性肾衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：32例，男17例/女15例：年龄36～72岁，均值为（52.6±0.2）岁；原发肾病：慢性肾小球肾炎共24例，糖尿病肾病共1例，高血压肾病共3例，以及间质性肾炎共4例。对照组：32例，男16例/女16例：年龄35～73岁，均值为（52.5±0.3）岁；原发肾病：慢性肾小球肾炎共22例，糖尿病肾病共2例，高血压肾病共3例，以及间质性肾炎共5例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者为常规护理，即日常饮食指导、用药护理以及病情观察等；观察组加用个体化低蛋白饮食护理，方法为：（1）营养评估：慢性肾衰竭患者出现的营养不良往往体现为机体能量缺乏和蛋白质不足，由于机体组织不同程度丢失，所以在营养评估中可对其上臂围与血清白蛋白水平进行测定。其中，上臂围能够反映患者肌蛋白的实际储存与消耗情况，并了解其热能代谢，血清白蛋白则可评估患者机体蛋白质状况；（2）营养护理：结合患者的实际病情状况、体重、既往病史以及身高等相关个体化因素为其制定日常食谱，其中蛋白质的摄入需达到0.6g/kg*d，进而使患者能够形成低蛋白饮食日常供给。患者热能摄入需达到125～146kJ/kg*d，以及碳水化合物需要占患者每日总热能约70%左右，以谷物、淀粉类作为碳水化合物的主要摄入来源。患者蛋白质的摄入来源包括奶类、蛋类、禽肉类、鱼肉类以及畜肉类。指导患者日常烹饪时注意方式方法的多样化，如蒸、煮、炖等，严格限制钠盐摄入，每日为3～5克。患者日常饮食中应确保B族维生素、叶酸以及维生素C等微量元素的摄入。日常饮水量计算依据前一天尿量+500ml的公式进行计算。对于合并高血压、血脂紊乱以及糖尿病等患者需遵循医嘱配合药物治疗。
1.3评价标准
2组均于护理1个月后评价护理效果，（1）护理前后对于2组患者的上臂围以及血清白蛋白水平进行测定；（2）护理前后对于2组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）测定和对比。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1营养状况对比
2组护理前上臂围、血清白蛋白水平均较低P＞0.05，护理后观察组的上臂围、血清白蛋白水平均高于对照组P＜0.05。
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3讨论
近年来报道指出[2]-[3]，严格的饮食限制是延缓广大慢性肾衰竭患者病情进展的重要措施。然而患者在低蛋白饮食期间容易出现营养不良以及免疫功能下降，使得贫血情况进一步加重，还可能诱发感染以及器官功能并发症，使其生活质量明显降低影响生存时间，所以加强有效的护理干预，改善患者机体营养状况具有重要意义。该类患者多数合并食欲减退、恶心以及厌食等一系列消化道症状，与此同时运动量减少以及心情压抑等使得蛋白质等摄入不足，影响患者营养状况以及病情控制。通过运用个体化低蛋白饮食护理，一方面对患者热量、碳水化合物以及蛋白质等摄入进行合理控制，同时通过调节饮食结构保护其食欲确保饮食多样化，有助于改善患者食欲并调节营养状况，对于控制病情进展有重要帮助[4]。本研究显示，观察组采用个体化低蛋白饮食护理，患者在护理后营养状况以及BNU、Scr等改善情况均好于对照组。表明，个体化低蛋白饮食护理的运用有助于提升慢性肾功能衰竭患者的临床护理效果。
综上所述，对慢性肾衰竭患者采用个体化低蛋白饮食护理，有助于改善营养状况和病情状况。
参考文献：
[1]许月嫦.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(30):4333-4334.
[2]陈雪莉.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的饮食护理分析[J].中国保健营养,2018,28(6):197.
[3]曾华韫,罗海玲,夏平圆, 等.维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响[J].内科,2020,15(5):626-628.
[4]童亚芳.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者的生活质量的提升分析[J].科学养生,2020,11(12):276.