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揭开口腔细菌的秘密

发表时间：2021/7/1 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：邓惠荣

[导读] 在人的口腔当中，存在着数千亿的微生物，其中就以细菌为主。

        邓惠荣
        高县人民医院，四川宜宾，645154

        在人的口腔当中，存在着数千亿的微生物，其中就以细菌为主。这些细菌可能存在于牙菌斑上、舌头隐匿处、口腔硬腭等位置。在口腔中可能形成上百种不同的微生物群落。有研究显示，人的口腔当中，常见的细菌多达六七百种之多，虽然其中很多都属于有益细菌，其与人类的健康却有很大的关系。很多疾病的发生，都和口腔中的细菌群落有关。例如，一些本身健康的口腔细菌，可能对病原菌生长原有所促进，造成牙龈、牙齿或其它组织感染等。
一、人的口腔中有多少微生物
        对于口腔当中的具体细菌数量，目前仍无法完全明确。不过在每克牙菌斑当中，可能存在1000亿左右的微生物。目前，在人类口腔细菌中，大约存在700多种不同类型的细菌，此外还有很多病毒、真菌存在。在这些细菌当中，约有400种左右都是非常常见的。在日常生活当中，通过进食和进水，可能在口腔中进入各种微生物。例如菜叶上的一点污垢，或是一滴海水等，其中包含的微生物都是无法计数的。理论上，如果对足够多的人进行足够多的口腔采样，几乎可以囊括地球上的任何一种微生物。虽然口腔中能够进入很多细菌，但是只有真正属于口腔的“原住民”微生物才能稳定性的落下和生存。可以说，密度最大的微生物群落栖息地，就是人的舌头表面和牙菌斑，其中密密匝匝的排列着各种细菌。此外，在斑块中，除了细菌，还存在细菌的分泌物，称为超高分子聚合物或细胞外基质。实际上，牙菌斑是一种生物膜，其表面附着了大量细菌，在自己制造的基质中扎根。在生物膜中，细菌可能有不同的表现，能够开启一些特定的新陈代谢功能。这些口腔细菌对于环境变化、抗生素等都有较强的抵抗力。甚至牙菌斑生物膜中还有很多DNA的存在。

二、口腔细菌都在口腔哪些部位存在
    根据人类微生物群项目，在口腔当中，唾液、口腔黏膜、龈下菌斑、扁桃体、舌头、喉咙、角质化牙龈、龈上菌斑、上颚等位置，都会存在口腔细菌。不过比较特殊的地方在于，即使舌头能够触碰到口腔中的不同位置，但是细菌却并不会轻易发生转移。例如，使用棉签在口腔任何部位取样，得到的细菌群落可能都是不同的，几乎可以准确的判定这些细菌样本是从口腔中哪个部位采集的。这是由于在口腔顶部、舌头等不同位置，存在的细菌微生物群落也是完全不同的。之所以存在这些不同，是由于对于口腔细菌来说，在不同位置存在非常重要。例如，实心的牙齿上，细菌并不会主动离开，只有使用牙刷或其它器具清洁才能除掉，否则不会自动脱离。例如棒状杆菌等细菌，会在唾液中沉淀，并逐渐发生钙化，最终形成牙结石。虽然其生长缓慢，但是在牙齿表面会紧紧黏附，逐渐形成微生物群落，只有通过洗牙等操作才能清除。但有些细菌存在于颊粘膜细胞，由于经常脱落，因此细菌需要迅速黏附生长，在短时间内在口腔表面黏附，否则就会随着脱落而转移，无法形成稳定的菌落。例如链球菌就能在颊粘膜位置快速生长发育，进而形成微生物群落。
三、口腔细菌都有哪些危害
    口腔细菌对于人体健康是有较大危害的。例如，有些口腔细菌不但会影响牙齿健康，还可能引起中风的情况。例如，很多脑出血患者的唾液当中，都可以发现CNM阳性变形链球菌。而唾液中含有这种细菌的患者，相比于没有该细菌的患者，发生脑微出血的风险更高。口腔细菌可能导致食管癌风险增加，还有些口腔细菌可能导致肠癌的发病率增高。口腔细菌的数量很多，会形成较大的菌群，对口腔产生一定的损害。如放线菌数、乳杆菌属、链球菌属等，都属于致龋微生物，尤其是变形链球菌，最能引起龋病的发生。乳杆菌可能导致窝沟龋，放线菌可能引起牙齿根面龋等。还有中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌等，都比较容易引起牙周疾病。除此之外，口腔当中还有丰富的毛细血管，如果细菌进入毛细血管，可能随着血液循环到达全身各处，从而引起其它位置的病变。因此，口腔细菌无论是对口腔健康还是对全身健康，都有着一定的危害，所以应当注意控制。
四、如何保证口腔卫生
    在口腔卫生的保护中，首先早晚刷牙，正确选择和使用牙膏牙刷。每天刷牙次数应当在2次左右，尤其是要重视晚上睡觉前的刷牙，刷牙后也不要再进食。可以采用水平颤动拂刷法刷牙。饭后或进食后都要及时漱口，选择和使用正确的漱口液。例如，含有精油活性成分的漱口液，能够发挥广谱杀菌效果，可以每天使用。根据相关研究显示，每天用含精油的漱口水漱口，能够减少50%以上牙菌斑的生成。另外，适当使用含氟漱口水，可以对龋病加以预防。而对于牙周病的患者，可以使用洗必泰漱口液。在此基础上，还应正确使用牙间隙刷或牙线。牙间隙中很容易残留软垢或菌斑，这些在普通刷牙中无法清除，牙刷的刷毛不能完全深入到牙间隙。所以，在每天刷牙的同时，可以配合牙间隙刷、牙线等清洁牙齿间隙，也能够更好的保证口腔清洁卫生。

结论：口腔健康是人们比较容易忽视的一个健康问题，但是却非常重要。在人体口腔当中，存在着大量的细菌，这些细菌可能对口腔健康甚至全身健康造成危害。所以，一定要注意保持口腔卫生健康，减少口腔细菌的影响。