丁伟 王晓伟
安徽省亳州市蒙城县中医院骨一科 233500
摘要：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，好发于中青年男性，发病率和致残率均较高，引起社会广泛关注。其特征是新骨形成，逐渐导致关节强直和功能障碍。炎症反应和骨形成可能是AS的两个独立过程。与骨形成相关的功能障碍最终将对AS患者的生活质量产生严重影响。AS属中医学“大偻”范畴。中医治疗AS方法多样，临床上采用外治法如中药熏蒸、按摩、热敷、中药穴位贴敷、针灸等，具有操作安全、不良反应小等特点。内治疗法以辨证论治为基础，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，能延缓AS疾病进展，改善预后。AS在中医治疗基础上辅以相应护理，能明显改善患者关节症状。现将近年来AS的中医护理进展综述如下。
关键词：脊柱炎，强直性;中医护理;综述
1 综合性护理
通过开展综合护理干预AS患者，结果发现，综合护理的满意度显著高于常规护理。护理后患者的穿袜、弯腰拾笔、触及高处、坐位站立、平卧位起立、直立后望、不扶物站立、蹬台阶、日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、健康感觉、疾病控制、压力及视觉模拟评分法（VAS）评分均显著优于护理前及常规护理组。通过给予AS患者中西医综合护理干预发现，中西医综合护理干预可有效改善患者红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及社会功能、总体健康等生活质量。综合护理干预能够有效缓解AS患者疼痛感和腰骶部压痛感。
2 中医情志护理
情志护理对AS患者至关重要。临床护理应注意与AS患者进行交谈，积极心理支持和干预治疗，提高其生活质量。护理后中医情志护理组患者BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）、生活质量等明显改善。说明给予AS患者中医情志护理可改善患者症状，提高生活质量。患者总体评价均明显降低;生理功能、生理职能、身体疼痛、情感职能、精神健康评分均明显升高。说明中医情志护理应用于AS治疗中可缓解患者负面情绪，改善临床症状，提高生活质量。
3 中医特色治疗护理
中药熏蒸疗法治疗AS：要注意熏蒸后嘱患者酌情补充水分，半小时内不可洗澡及外出，以免扩张的毛孔受风寒入侵。护理时应协助患者擦干，注意保暖防止受凉，勿汗出当风。中药熏蒸联合康复训练护理可有效提高患者的生活质量和临床疗效。推拿：推拿是通过推、拿、按、摩、捏、揉等形式作用于病患体表，以期达到改善局部血液循环、疏通经络的功效。
AS患者多具有肌肉僵硬等不适，推拿可缓解肌肉晨僵，一定程度上改善脊柱关节活动度。在口服药物基础上，配合补肾通督推拿法，以督脉和膀胱经穴位为主，通过揉、弹拨、点按、扳、摩、擦等手法，疏通督脉和膀胱经内的瘀滞之气，使之流转周身，其疗效明显优于单纯口服西药。拔罐：拔罐是中医常用的一种外治形式，通过其吸拔力作用于经络腧穴，使病邪通过皮肤毛窍排出体外，以达疏通气血、调整脏腑的功效。拔罐疗法包括留罐法、刺络拔罐法、留针拔罐法等多种形式，运用于AS可使经脉瘀滞之寒邪从表而走，以达开腠理、祛寒邪等目的。刮痧：刮痧疗法通过给予十二皮部良性刺激，改善局部血液循环，以起到疏通经络、行气活血的作用。采用中药配合刮痧治疗，自背部足太阳膀胱经和督脉所在之处从上而下，由内向外反复刮动。可缓解患者不适症状。中药烫熨：可有效改善AS腰背痛的症状。运用该疗法治疗时注意避免温度过高，如出现起泡，应及时消毒并密切护理。中药穴位贴敷疗法治疗AS具有抗炎、抗病及修复关节能力的特点。穴位贴敷结合护理干预能改善AS腰部僵痛症状，提高患者舒适度和生活质量
4 结语
由于AS晚期的不可逆转性、高致残性给患者带来极大的痛苦。患者一旦停药易复发，还有可能发生并发症。综上所述，通过对AS患者采用综合性护理、延续性护理、功能锻炼护理，能明显提高患者康复锻炼及用药依从性，从而提高生活质量。通过对AS患者进行中医情志护理，积极心理支持和干预，可缓解患者不良情绪，对患者身心状态皆有改善作用。而中医辨证用药采取中药熏蒸、按摩、烫熨、中药穴位贴敷、针灸等方法，可使AS患者气血运行加速，除痹通络，解痉止痛，有效改善关节及脊柱部筋脉挛急、萎缩、僵硬状态，对AS患部的功能起到改善作用。临床采用中医治疗与护理联合，能够很好地取长补短，极大地提高临床疗效。但临床患者中医辨证类型有所不同，今后在临床护理工作中仍需灵活使用，三因制宜，对AS患者因时因地因人实施辨证施护。
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