易红梅
宜昌市第一人民医院 湖北 443000
摘要：目的：依据患者临床实际作数据分析，以探讨多感官促醒护理模式应用于高血压脑出血术后护理中的效果。方法：时间段选择2019年1月~2021年1月，对象为高血压引发的脑出血术后昏迷患者，共有41例。根据患者的入院编号以单双进行划分后，设置出21例研究组应用多感官促醒护理模式；再设置出20例应用常规护理模式。比较两组患者的苏醒时间、GCS评分（格拉斯哥昏迷）与DFS评分（功能障碍），以及并发症情况。结果：（1）两组患者在接受不同模式的护理干预之后，其GCS与DFS评分组间均呈现出较为显著的差异，且具备统计学意义（P均<0.05，t=2.372 2.865）。（2）两组患者经护理后平均苏醒时间与并发症总发生率，均呈现出较为显著的组间差异，且具备有统计学意义（P<0.05，t/ X2=2.762，3.271）。结论：高血压脑出血术后护理中应用多感官促醒护理模式具有重要价值意义。
关键词：高血压脑出血；术后护理；多感官促醒护理模式；效果影响
高血压脑出血患者发病迅速，危险性极高，临床在第一时间对患者进行手术治疗后，通常还会经过一段时间的昏迷期，此时治疗多采和药物在物理疗法，良好的护理干预对于患者早日恢复意识亦具有重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 时间段选择2019年1月~2021年1月，对象为高血压引发的脑出血术后昏迷患者，共有41例。根据患者的入院编号以单双进行划分后，设置出21例研究组应用多感官促醒护理模式；再设置出20例应用常规护理模式。所有患者全部在入院时确诊为高血压脑出血，并在第一时间接受手术治疗后进行昏迷恢复阶段，患者GCS评分均高于8分。排除合并其它恶性疾病患者。研究组患者男女性比拿钱为13/7；年龄段分布36~74岁，平均年龄值（46.3±7.2）岁；出血部位为大防皮层者4例，为丘脑者6例，为小脑者4例，为基地节区者2例，为脑干者5例；GCS评分为3~4分者4例，5~6分者8例，7~8分者9。对照组患者男女性比拿钱为11/9；年龄段分布35~75岁，平均年龄值（46.9±7.4）岁；出血部位为大防皮层者3例，为丘脑者5例，为小脑者5例，为基地节区者3例，为脑干者4例；GCS评分为3~4分者5例，5~6分者7例，7~8分者8。组间各项基线差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组患者应用常规护理模式，包括营养支持、体征监测、感染预防等。给予研究组于对照组基础之上加入多感官促醒护理模式：（1）语言+听觉促醒。护理人员与家属在床边与患者讲述，呼唤患者姓名，与患者讲述家庭、生活以及工作相关事件，为患者讲解新闻与外界发生的事件，还可以回忆的方式讲述之前患者切身参与过的活动等。为患者播放音乐曲目、实况新闻等，不可长时间播放，应间隔交替播放；（2）视、触、嗅觉促醒。调整患者的床头灯光，在每日晨起和晚间入睡时间开关灯，重复开关5次，每次持续1min。每日上午与下午分别应用手电筒对患者的两个瞳孔进行照射，各重复照射5次，每次持续30s。还可调整光线的强度、颜色等。每日为患者采用生理盐水进行身体与面部擦拭，对双手与双脚采用牙刷或是软毛刷轻刷刺激，每次持续5~10min。应用带有安全香味或是中药包、中药枕对患者进行嗅觉上的刺激。（3）活动促醒。每日为患者进行翻身和四肢按摩，被动活动四脚关节，做屈伸、外旋等，每日活动3次，每次持续20~30min。
1.3 观察指标 观察患者的苏醒时间，采用GCS与DFS对患者护理干预后进行评分并比较，记录患者护理干预并发症的发生情况。
1.4 统计学处理 选择SPSS 21.0对数据进行处理与分析，患者苏醒时间与各项评分结果均以表示，行t值检验；并发症发生情况以%表示，行X2检验。结果以P<0.05视作为差异具备有显著性意义。
2 结果
2.1 GCS与DFS评分分析
两组患者在接受不同模式的护理干预之后，其GCS与DFS评分组间均呈现出较为显著的差异，且具备统计学意义（P均<0.05，t=2.372 2.865）。详见下表1中所示。
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3 讨论
对于经手术治疗之后于术后护理期间的高血压脑出血患者，尽早的恢复意识苏醒，可以有效的提升患者预后情况，减少因长时间昏迷而引发的并发症或是其它严重后果[1]。多感官促醒的护理干预模式，是指通过对患者的视、听、嗅、触以及活动等进行安全范围内的外界刺激，以激发患者机体功能的潜意识与自然反应，从而实现唤醒患者的目的。视觉促醒需要通过光线刺激来完成，可调节光的高度、时间以及颜色来完[2]；听觉刺激需要有人声交流，多在患者床边讲述，刺激患者听力；嗅觉则是通过安全的气味来刺激，让患者对气味所有反应[3]；触觉是对患者的敏感点进行刺激，让患者产生自然的生理反应[4]；活动则需要外部力理来对患者进行被的活动，活动患者的肌肉与关节，同时还能有效预防压疮的形成[5]。
本次研究中将以上多个感官刺激均应用到了对患者的多感官促醒护理干预当中，结果数据表明，患者在接受多感官的促醒护理干预之后，其苏醒时间、GCS与DFS评分，以及并发症发生情况均得到了显著性的改善，为临床应用价值较高的一种安全护理干预模式。
参考文献：
[1]刘晓燕,刘建风,张侠.多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(03):247-252.
[2]余同英,温建萍,李媚,郑静静,吴燕妮.高血压性脑出血术后开展分期康复护理对患者神经康复的影响探究[J].中外医疗,2021,40(05):148-150.
[3]袁媛,马苗苗,祁占宁.多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷患者意识觉醒和神经功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(34):167-169.
[4]邹星晨,任海林,王瑶.PDCA护理模式对高血压性基底节区出血术后病人深静脉血栓形成的影响[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(11):796-797.
[5]程红霞.高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后团体生活延伸护理服务对患者康复训练态度及自我效能感的影响[J].河南外科学杂志,2020,26(06):169-170.