刘秀
隆昌市人民医院 四川 内江 642150
一、乳腺癌的概念
乳腺癌主要指的是乳腺上皮细胞受到诸多致癌因子的作用，逐渐增殖失控的一种现象。这种疾病早期一般表现出以下几种症状：一是乳房肿块，二是乳头溢液，三是腋窝淋巴结肿大等。进入晚期癌细胞能够扩散进行远处转移，此时容易引发多器官病变，可以对患者生命产生直接威胁。对于乳腺癌来讲，其发病率在女性恶性肿瘤当中位居首位，这种病一般男性群体中较为少见。目前，由于医疗水平不断提高，使得乳腺癌已经成为疗效最佳的诸多实体肿瘤之一。
二、乳腺癌分布特征
对于女性来讲，乳腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，这种疾病的发病年龄分布在东西方国家存在着一定的差异性。例如：北美以及北欧等国家属于高发区，通常情况下乳腺癌从20岁左右便能够出现，进入绝经期也就是45岁-50岁之前，呈现出快速上升的势头，据研究显示大约年龄每增长10岁-20岁这种病的发病率能够上升1倍，但是进入绝经期后上升速度相对较为缓慢，当年龄达到75岁-85岁时发病率可以达到最高。对于亚洲等地区来讲属于低发地区，一般乳腺癌的发病率会在女性绝经之后呈现出一定程度的下降，通常情况下，亚洲地区女性乳腺癌的发病高峰期为45岁-55岁之间，除此之外，亚洲人即便移居西方国家，仍然会保持着这种年龄分布特点。
三、主要发病原因分析
乳腺癌的具体发病原因目前并没有完全查明，但是通过诸多研究资料显示，乳腺癌的发病原因在刨除出生地的因素之外，通常情况下还与以下几点因素有着密切关联：
（1）长期受到内源性以及外源性雌性激素的刺激：对于雌激素来讲，其活性
能够对乳腺癌的发生产生重要作用。如果月经过早来潮（一般指小于12岁）亦或者是绝经相对较晚（主要指迟于55岁）没有生育以及晚育（主要指的是第一胎一般在35岁之后以及生育之后没有哺乳），对于处于这种情况的女性来讲，乳腺癌的发生率相对较高。
（2）病毒因素：乳腺癌的发生有可能与一些致癌性的RNA病毒存在着一定
的关系。
（3）乳腺非典型增生：通常情况下有乳腺导管以及小叶非典型增生的女性，
比较容易得乳腺癌。（需要注意的是非典型增生与经常提到的乳腺增生并不是同一回事）
（4）遗传以及家族病史因素：对于乳腺癌在家族中的多发性目前已经在统计
研究当中的到了有效证实，一般拥有乳腺癌家族史的女性，比较容易得乳腺癌，其危险性通常要比正常人群超出2倍-3倍左右。
（5）营养因素：一般高脂物质摄入过多也能够引发乳腺癌，两者存在着一定
程度的相关性。
（6）放射性因素；对于一些长期接受高水平电离辐射的女性，特别是由于一
些其他疾病经常使胸部接受过多放射线照射的女性，比较容易得乳腺癌。
（7）乳腺癌的发病也与精神因素存在着一定的关系，目前与情绪障碍有关这
一因素已经得到了公认。
（8）晚婚以及未婚也属于乳腺癌发病的相关因素。
（9）一般情况下高产次以及哺乳月数相对较多，能够对乳腺癌的发生起到一
定的保护作用。
（10）由于乳腺癌属于雌性激素依赖性肿瘤，所以其发生以及发展也与女性
自身内分泌功能失调存在着较为密切的关联。
（11）对于一些长期服用避孕药的女性来讲，其患乳腺癌的危险性要比正常
女性高出很多。
（12）经调查研究显示受教育年限越长，通常情况下发生乳腺癌的危险性相
对越高。
四、分析乳腺癌的临床表现
一般情况下乳腺癌早期多数没有任何症状，但是伴随着病情的持续发展，有可能会表现出一些局部或者是全身症状。
（1）存在乳房肿块：这是乳腺癌最为常见的表现之一。
（2）乳头改变：通常情况下乳头溢液大部分为良性改变，不过对于50岁以上的女性来讲，如果有单侧乳头溢液必须要高度警惕，这种表现有着较高的乳腺癌发生可能性。如果存在以下几种表现：一是乳头凹陷，二是乳头瘙痒，三是脱屑，四是糜烂，五是溃疡，六是结痂等湿疹样改变，这种情况下多数为乳腺佩吉特病。
（3）乳房轮廓以及皮肤发生改变：一般情况下肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，能够造成“酒窝征”；对于肿瘤细胞如果堵塞了皮下毛细淋巴管，能够引发皮肤水肿问题，同时毛囊处会逐渐凹陷，从而出现“橘皮征”；如果皮肤大面积受侵时，能够在表皮逐渐形成多数坚硬小结节或者是小条索，严重的话有可能会融合成片。例如：由于病变而逐渐延伸到背部以及对侧胸壁等，能够限制呼吸，并且逐渐形成铠甲状癌；对于炎性乳腺癌来讲，能够导致乳房明显增大，同时皮肤充血红肿以及局部皮温逐渐增高；除此之外，晚期乳腺癌能够呈现出皮肤破溃现象，从而形成癌性溃疡。
（4）存在淋巴结肿大现象：一般情况下患有乳腺癌的女性同侧腋窝淋巴结能够肿大，进入晚期的乳腺癌能够向对侧腋窝淋巴结转移从而引起肿大，除此之外，在部分情况下还有可能触到同侧以及对侧锁骨上肿大淋巴结。
五、乳腺癌病理分型
一是乳腺导管癌，二是侵润性导管癌，三是小叶癌，四是三阴性乳腺癌，五是其他罕见癌：主要包括分泌型癌、富脂质癌、乳头状瘤病癌变还有乳腺纤维瘤癌变等。较为常见主要有乳腺纤维瘤癌变还有乳头状瘤病变癌。其中乳腺纤维瘤癌变能够表现为小叶原位癌以及导管癌，同时其也能够进一步发展成为侵润性癌。对于乳头状瘤病变癌而言，能够出现灶性癌组织，同时两者在形态上存在着过渡性改变。