杨丽
翠屏区白沙湾社区卫生服务中心，四川宜宾，644000
门诊西药房发药交待目的在于对患者进行合理的用药指导，这对于患者进行合理用药有着重要意义。药师在对西药进行发放时，应用简短的语言或是文字为患者阐述药品的用法用量以及相关注意事项。有时为了怕患者遗忘，也会通过贴签的方式来提醒患者注意相关事项，但贴签并不能代替所有的用药交代事项，因此，药师在发药时，仍需要向患者阐述一些注意事项，避免患者在用药时粗心大意，造成严重后果。本文便对发药交待的一些注意事项进行阐述。
一、对于不同剂型药物的相关注意事项
药物根据不同的给药方式和不同的给药部位等要求会做成各种剂型，不同剂型的药物使用或服用方法会有不同，特别是一些新的或不甚普遍的药物剂型，患者往往不能掌握正确的用药方法，这就需要药师在发药时给患者特别交代。
（一）混悬剂
混悬剂因为自身的理化性质在存放过程中药物微粒会发生沉降，比如炉甘石洗剂、布洛芬混悬液等，药师在发放这类药物时一定要交代患者在使用或服用时，要先振摇药瓶，把药液摇匀，这样才能保证药物的均匀性和分剂量的准确性。
（二）泡腾片
泡腾片中含有大量的二氧化碳，供口服的泡腾片一般用100-150ml凉开水或温开水浸泡，待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含。
（三）咀嚼片
服用咀嚼片时应注意先嚼碎后用少量温开水送服，且在口腔内的咀嚼时间应充分，如铝碳酸镁咀嚼片，嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激，迅速缓解症状。
（四）缓、控释制剂
发放缓释或控释制剂时，药师一定要告诉患者应整片或整丸吞服，严禁嚼碎或掰开分次服用，缓、控释制剂每日仅用1-2次，服用时间宜固定。
二、对于不同类别口服药物的相关注意事项
对于口服类药物，要预防患者过量服用的风险，不同的口服药物也有不同的注意事项，发放药物时需要注意叮嘱。
（一）抗组胺类药物
这一药物通常都会有一定的副作用，患者在服药后都会有嗜睡的症状，因此要叮嘱患者在服药后不能进行高空作业，驾车以及其他危险性操作。建议患者晚上服用。
（二）磺胺类药物
磺胺类药物主要是通过肾排泄，在排泄的过程中非常容易形成结晶，导致患者的尿路堵塞。因此在服用该类药物时，患者需要大量饮水，这样才有利于患者体内结晶的排泄。同时也需要服用碳酸氢钠碱化患者的尿液，以减少结晶对患者尿道造成的损害。
（三）降糖类药物
不同的降糖类药物有不同的服用时间，药师在对患者进行药物发放时，应根据实际情况来对患者进行相应的叮嘱。适于餐前半小时服用的药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等；瑞格列奈、那格列奈起效快，在空腹或进食时服用吸收良好，食物可影响其吸收，因而提倡餐前给药。适于餐中口服的降糖药有二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲，阿卡波糖应在餐前立即服用或是与前几口食物共同咀嚼服用。对有胃肠道不适者，二甲双胍可在餐后服用，罗格列酮也可在餐后服用。
（四）消化科类药物
不同的消化科类药物，其服用时间与服用方式也有所不同，药师在对患者进行叮嘱时需要根据实际情况来进行。
质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑这类药物对餐后胃酸分泌抑制作用强，应在餐前立即服用。
磷酸铝凝胶：该药物的服用针对不同症状的患者其服药时间也有不同，对于患有胃溃疡及胃炎的患者，应在餐前半小时服用，而对于患有十二指肠溃疡的患者，应在餐后三小时服用，或是疼痛时服用。
铝碳酸镁咀嚼片：该药物通常是在患者胃部感到不适时服用，或在餐后两小时以及睡前服用，并且该药物不可整片吞服，必须嚼碎服用。
碳酸氢钠片：口服碳酸氢钠通常是在患者餐后两小时内和睡前服用，此外，在患者服用该药物的两小时内不应服用任何药物。
活性菌类：因该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此药师发药时要提醒患者这类药物应存放在冰箱冷藏室，且不能用热水送服。
（五）他汀类调血脂药
由于胆固醇主要在夜间合成，因此夜间服药效果更好。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，因此发放这类药时要告诉患者如果在服药期间出现小腿或其他部位肌肉疼痛要及时告知药师或医师。
（六）微量元素及维生素类药物
铁剂：因铁剂比较常见的不良反应是胃肠道反应，因此建议患者在饭后服用，另外在用药期间不能饮茶，其原因是茶中所富含的鞣质会降低铁剂的吸收。
钙剂：以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响，如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。
维生素E胶囊：由于药品说明书上写着用于治疗习惯性流产，因此一些性患者看到后就会拒绝服药，而这对于患者病情的治疗是非常不利的。所以，药师在给药时需要强调这一点，让患者能够按照医嘱服用药物。
维生素B2:维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
（七）心脑血管类药物
地高辛片：服用剂量：0.125mg~0.5mg，1次/d。这一类药物较为特殊，有的治疗剂量与患者中毒的剂量极为相似，药师在给药时应格外注意，避免患者服用后出现中毒的现象。对于心功能衰竭的患者，在服用该药物后，其症状会有一定程度的好转，但并不意味着已经痊愈，因此需要叮嘱患者一定要服用够相应的疗程。
氯化钾缓释片：该药对胃肠道有较强的刺激性，提醒患者餐后服用。服用过量可能会导致高钾血症，出现心律失常甚至心跳骤停，叮嘱患者一定遵医嘱用药，不可随意加量。
（八）抗生素类药物
发放青霉素类、头孢菌素类抗菌药物时，药师一定要询问患者有无青霉素或头孢菌素过敏史。叮嘱患者在服用喹诺酮类药物如左氧氟沙星期间避免阳光下爆晒。由于甲硝唑、头孢菌素等抗菌类药物与乙醇共同服用会引发患者出现双硫仑样反应，轻则头疼头晕、恶心呕吐，重则休克死亡，因此，药师在给药时需要交代患者在服药期间不能饮酒或是服用含酒精的饮料，否则将造成严重后果，甚至引起患者的死亡。