毛芙蓉
华北理工大学口腔医学院 河北省唐山市 063200?
摘要：儿童处于口腔牙齿发育的关键时期，这个阶段的儿童乳牙依次替换完成，易患龋和易发生外伤，此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。儿童时期也是口腔卫生习惯和观念的培养期，这个阶段培养儿童良好的口腔卫生习惯可以让他们受用终身。本文从儿童口腔卫生习惯的角度，分析儿童的心理特征和口腔发育成长的特点，科学地未儿童提供口腔健康指导，帮助他们预防口腔问题。
关键词：儿童；口腔卫生；习惯；养成
一、儿童时期口腔卫生的特点
不同于成人时期培养卫生习惯只需要教授足够的知识和技巧，并帮助成人坚持至习惯的形成。儿童时期有其独特的心理特点，其自制能力也差于成人，但是儿童也具有好奇心强，荣誉感强，喜欢模仿成人的特点，并在表现在卫生习惯上。在弗洛伊德的性心理发展阶段理论中，处于口腔期的儿童，主要依托口腔部位的吸允、咀嚼、吞咽等活动满足原始性的性力，获得快感，婴儿的快乐也大多得自于口腔活动。这一时期的口腔活动若受限制，使婴儿无法获得满足与快感，可能会留下后遗性的不良影响，比如成人会表现出贪吃、酗酒、吸烟、咬指甲等行为习惯以及悲观、依赖、洁癖者的性格特征，这些被认为是所谓的口腔性格，就是可能是口腔期发展不顺利所致。
（一）单侧咀嚼
单侧咀嚼习惯一般出现在乳牙后期，是由于一侧磨牙有龋坏，或有乳磨牙早失，或有错合存在，从而影响了该侧牙列的正常咀嚼。患儿喜欢用健侧牙咀嚼食物，形成偏侧咀嚼习惯。那么，如果长期单侧咀嚼则会导致脸部肌肉不对称，咬肌不一样，面部发育不对称。同时也会影响口腔某些功能的作用。
（二）夜间磨牙
长期夜间磨牙，会造成儿童面部疲劳。由于磨牙时，咀嚼肌不断收缩会导致咀嚼肌增大、单侧咀嚼一样导致面部发育不对称。此外，长期磨牙一般会伴有牙齿咬合紊乱和牙周病，导致牙齿重度磨耗，形成深覆合。有研究指出，儿童夜间磨牙会使大脑得不到充分的休息，
次日感到精神不振、注意了不集中等，影响学习。另外，国外研究显示，随着磨牙频率的增加，孩子心理健康受到影响，变得越来越孤僻、不愿意与人交往。
（三）长期吮指
在口唇期发展的过程中，个体通过口腔开探索周围的事物，通过满足口腔的欲望，他们喜欢用嘴探索世界，因此，吮指在这一阶段是允许的。也就是说，口唇期，把手指放在门牙之间，会让牙齿外突，影响颌骨的垂直发育，进而影响前齿音发音的准确性和切咬食物的功能，进而影响口腔的健康发育。同时吮吸手指时有向下、向前的外力，时间久了，下颌前过度发育，造成下颌前突畸形，改变肌肉形态，直接表现为面部凹陷，影响面容。此外，吮吸手指不仅导致手指肿胀、疼痛，还会将细菌带入口腔，引起疾病。
（四）模仿成人的不良习惯
模仿成年人的行为是儿童的天性，尤其是对儿童影响最大的父母家人。据调查，引起儿童龋齿的原因是多个方面的，其不仅与儿童自身生活习惯以及口腔卫生条件存在重要的联系，同时和父母口腔卫生条件之间存在着重要的相关性。本次研究可以得到儿童甜食的饮用量以及引用次数、口腔保健情况以及父母的口腔卫生条件都对其龋齿的发生具有影响。同时，父母口腔卫生条件与儿童口腔卫生条件之间存在着显著的关联关系。如果父母保持一个不良的口腔卫生习惯，儿童自然而然的会模仿。
（五）饮食习惯不佳
儿童的自制能力比较差，自己难以控制饮食的诱惑。大部分的儿童拥有吃零食的习惯，而且吃完零食后并没有清理口腔的意识。目前商品经济极为发达，拥有丰富的零食种类。厂家为了实现商业目的，针对儿童设计的零食也多为高糖高热量的食物，有意识的引导儿童把零食作为一种日常的饮食。在我国家庭中又有存在宠溺儿童的习惯，这导致很多儿童因为零食引发各种口腔问题，严重的甚至因为零食而营养不均衡，诱发健康问题。
二、帮助儿童建立良好口腔习惯的方法
良好的行为习惯伴随个体成长的一生，它同智力的发展一样是必要的、不容忽视的，培养良好行为习惯尤其是口腔习惯更为重要。
（一）学校的理论知识教育
根据小学生好奇心强、好动等特点，为学生每周上一节以“口腔和知识卫生”为主题的健康教育课，让学生通过观看《聪聪王子牙防历险记》和《舒肤佳超人归来》等卡通片，向学生讲解口腔和个人卫生知识及养成良好卫生习惯的重要性，帮助他们掌握正确的刷牙和洗手方法，督促他们从小养成保护口腔卫生的习惯。学校也办一期以宣传口腔和个人卫生知识为主题的板报，让全校学生对这方面的知识进行更加深入的了解。
（二）父母以身作则
为了提高儿童口腔卫生条件，降低口腔问题的发生，保证儿童正常完成换牙。一方面父母应该合理以身作则，自己做好对孩子教育，帮助他们减少对于甜食的应用量和应用次数，指导孩子合理的进行口腔保健。另一方面父母应该加强自身口腔卫生条件的保健，自己保持一个良好的口腔卫生习惯，给予儿童证明的影响，帮助儿童学习口腔卫生保健知识，掌握口腔清洁的技巧，建立良好的口腔卫生习惯。
（三）戒除不良口腔习惯
1.让儿童习惯两边咀嚼
对于个体来说，先是吮吸，然后才是咀嚼。随着辅食喂养以及乳牙萌生，个体的咀嚼功能也开始发挥作用。在孩子吃东西的时候，有意识引导孩子两边咀嚼，使左右两侧牙齿交替咬合。两边咬合，左右咬肌也都得到锻炼，同时充分咀嚼可以刺激唾液的分泌，有助于口腔清洁，咀嚼还可以舒缓压力和情绪等。所以，在幼儿期就要关注儿童的咀嚼方式，帮助他们形成良好的咀嚼习惯
2.戒除吮吸手指
吮吸手指从口腔期开始，从认识自我开始。因此，从儿童有自我意识起，要关注孩子多方面的需求。生理上，定时定量满足孩子的食欲；同时，给孩子提供丰富的活动资源，借此分散孩子吮吸手指习惯的注意力，逐渐消退吮吸手指的习惯。
（四）科学的饮食结构
要预防龋病必须控制食糖量，同时饮食要讲究粗细搭配，适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于小学生，应注意合理的营养，尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的食物，例如豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。还应改掉孩子两餐问吃甜食、零食的习惯，特别是睡前吃糖和零食的习惯。少吃黏性过甜、油炸、过咸的零食。养成多喝白水的习惯。减少酸性食物和饮料的摄入。小学生也有抽烟的少数现象，抽烟可以刺激牙龈，同时也是造成口腔黏膜病的主要因素之一，为了牙齿健康，更为了身体健康，禁止小学生抽烟。避免牙齿承受过重的压力，尽量不用牙齿咬食过硬的食物。
（五）口腔检查
1.专业的定期口腔检查
学校和家长应该组织儿童每隔半年到一年检查一次，以早期发现龋齿等口腔疾病。由于小学生特别是低年级学生的乳牙龋病发展得很快，家长要经常查看孩子的牙齿，发现情况，及时就医。或让牙医洗牙，有一部分孩子牙间隙是刷牙刷不到的，细菌及食物的细小残渣在牙面上日积月累，并逐渐层层矿化(实验证明菌斑24小时就可以钙化，这是每天至少刷牙两次的理论基础)，最终形成牙石。菌斑和牙石先导致牙龈炎，随后病变扩展到整个牙周组织，造成牙槽骨破坏，牙龈退缩，牙根暴露，导致牙周病。洗牙不但能清除牙面一些污垢而不损伤牙齿，还有防龋齿，去口臭等防治口腔疾病的好处。
2.引导儿童学会自我检查
自我检查的方法是在光线好的条件下，面对着镜子，张口检查牙齿的咬合面等。正常牙面为洁白或淡黄色，且有光泽。凡牙面呈白垩色无光泽就是龋病的早期表现。换牙期的儿童，还应注意牙齿有无形、质的改变。两个人相互检查比较好。一个人使用筷子将另一个人的颊、舌侧牙面暴露出来，就能看清大部分牙面有无龋病了。如有食物嵌塞或牙对冷、热刺激敏感时，应警惕龋洞的可能，此时应及时检查。
三、结语
良好的行为习惯是个体为展现自我的最直接的方式，也是第一印象的最好表达方式，因此，从小保有良好的习惯是必要的，而且口腔不仅影响美观，更影响儿童的身心健康，正视儿童的口腔习惯，帮助儿童形成良好的口腔卫生和习惯更为重要。
无论是为自己的保留美观健康的牙齿，还是养成来个良好的卫生习惯，儿童时期都是口腔健康教育的关键。学校和家长需要教育小学生从小认识口腔保健的重要性，懂得口腔问题对健康的严重危害，督促孩子从小注意口腔卫生清洁，培养他们护齿的意识，帮助他们养成良好的口腔卫生习惯。
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