周德兵
安岳县人民医院 四川资阳 642350
药物治疗的目的在于预防和治疗疾病，能够达到治疗疾病或者调节生理功能目的称为药物治疗作用，药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下发生与药物治疗目的无关的反应，在药物治疗过程中发生不良反应的现象非常普遍，也就是俗话说的“是药三分毒”，临床治疗中需要权衡利弊，谨慎用药。
1.药物主要不良反应
1.1副作用
药物副作用，属于药物本身作用，药物规定剂量下出现的与治疗目的无关的作用。对于服药者带来痛苦和不适感，一般这种药物副作用较轻，经过一段时间后会消失。以常用的感冒药为例，服药后患者可能会有轻微头晕、嗜睡反应，但是经过一段时间可以恢复，服用感冒药后也能起到较好的解热、镇痛效果，基于轻微头晕、嗜睡反应，不建议驾驶员在开车期间服用感冒药。
1.2毒性反应
多数合成的化学药物以及中药都有一定的毒性，药物毒性和严重程度各不相同。因为药物使用过后发生毒性反应可以预知，所以临床上需要限制药物使用剂量避免发生严重的药物毒性反应。例如强心药物，服用过量容易导致严重的心律失常，因此需要限制用量。临床上中药使用过量也会产生药物毒性，附子、何首乌就具有严重的毒性。
1.3后遗效应
后遗效应是指停药以后残留的药物作用，这种药物作用时间可能非常短暂，也可能非常久。以安眠药为例，服用安眠药，第二天早起后仍然精神不振，经过一段时间后，当天精神状态就可以恢复，这就属于短暂的后遗效应。也有作用较长的后遗效应，例如使用四环素类药物抗感染治疗时，导致严重的“四环素牙”，这种损伤带来的时间非常久，不可逆转，临床上可接受口腔修复治疗恢复牙齿美观度。还有部分药物会对人体带来永久性的器官伤害，儿童误用大剂量庆大霉素后，会发生永久性耳聋，这种耳聋临床无法逆转。
1.4特殊反应
特殊反应和药物的药理作用无关，主要与患者自身原因以及身体差异有关。由于患者自身身体差异，出现药物过敏引发特殊反应。对于未知过敏史患者，使用药物治疗前，需要进行皮试，确定无过敏反应后再行用药。以严重青霉素过敏患者为例，即使使用微量青霉素药物治疗，也有可能发生严重的过敏性休克，一旦发生喉头水肿、呼吸痉挛，将会危及生命。因此对于过敏体质患者，使用药物治疗前一定要遵循先进行皮试后治疗的原则。做好抢救准备，皮试阳性反应的患者需要禁止使用该药物。
2.发生药物不良反应的原因
2.1药物因素
当前医疗问题层出不穷，药品安全受关注程度较高。发生药物不良反应，与药物因素有关，以抗生素为例，第一个被发现的抗生素为青霉素，临床应用效果较好，由于人们对药物认识不足，过度使用抗生素，导致抗生素药效降低，产生耐药；有时为了治疗疾病选择大剂量青霉素治疗，但随之出现药物不良反应。
2.2患者缺乏自我保护意识
患者缺乏自我保护意识也是导致药物不良反应发生的主要原因，临床上曾经有一例严重的多器官衰竭患者，抢救无效死亡，该患者最初病症为感冒发热，为了达到更好的治疗效果，其购买并服用了多种感冒药物，超剂量服用感冒药最终导致该患者发生多器官衰竭死亡。过量服用中药导致永久性脏器损伤的案例在临床上也不少见，这些都与患者自我保护意识不足有关。
2.3体质原因
患者体质原因也是发生药物不良反应的重要原因，药品疗效和不良反应因人而异，对于老人和儿童，受到身体功能影响，发生不良反应风险更高，而成年男性的体质较好，通常发生药物不良反应的风险更低。
3.降低药物不良反应的方法
3.1按要求用药
为降低药物不良反应发生率，用药一定要根据医嘱，谨慎用药，一定不能相信民间偏方，购买OTC药品使用前，需要仔细阅读说明书，按照要求用药，发现不良反应后需要及时停用药物或者对症处理。
3.2提高自我保护意识
为降低药物不良反应风险，还需要加强自我保护意识，当用药期间有不良反应后，不要心存侥幸，一定要加强监测，当发现不良反应越来越严重时，一定要尽快就医。尤其是自行用药的情况下，治疗时要说明药物使用情况，便于医生治疗。
3.3加强药品质量管理
加强药品质量管理也是降低药物不良反应的好方法，医院方面需要对药品采购渠道严加管理，从正规厂家购买药物，避免购入质量较差的药品。还可开展药学服务，为患者提供用药指导，保障患者用药安全。
结束语
药物不良反应往往都要在用药一段时间后显现出来，显现的药物不良反应轻重程度不同，需要加强观察，有可能立刻发现不良反应症状，有可能需要几天才能发现药物不良症状，这期间需要立即处理以减少对身体的损害。对于严重的药物不良反应，需要引起重视，立即对症治疗避免延误病情。为降低药品不良反应风险，需要从根源上制定药品安全保障制度，让大众使用药品时安全得到保障。
作者简介：周德兵（1987.01—），男，汉族，四川安岳人，本科，安岳县人民医院，科室：药剂科。