徐祝美
南京高淳人民医院 710病区 211300
【摘要】目的：探讨循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法： 择取我院自2020年3月-2021年3月收治的60例肝硬化上消化道患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，每组各30例。对照组（30例）实施常规护理，实验组（30例）实施循证护理干预，对照分析两组临床效果。结果：护理干预后，实验组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）， 从止血成功率来看，实验组高于对照组，P＜0.05；且存在统计学意义（P<0.05）；从住院时间来看，实验组比对照组短，P＜0.05。结论：对肝硬化上消化道出血患者给予循证护理干预，能够提高患者的生活质量和止血成功率，对整体治疗效果产生积极影响，促进了患者的快速康复，缩短住院时间。
【关键词】循证护理干预；肝硬化；上消化道出血
近年来肝硬化的发病率呈现出逐渐升高的趋势，除了该疾病本身病情影响，其各项并发症也是威胁患者健康以及生命质量的重要因素，不但增加了肝硬化的治疗难度，同时也打击了患者治疗依从性，甚至有抵触治疗的情况发生[1]。上消化道出血是肝硬化各类并发症中威胁程度最高的一种，出现该并发症患者一般处在门静脉高压状态下，发生食管以及胃底静脉曲张破裂出血的概率相对较高，病情恶化程度极高且容易诱发死亡事件[2]。对肝硬化上消化道出血患者在积极对症治疗过程中应该通过有效的护理措施促进疗程顺利进行，在实践探索有选择循证护理模式干预，效果突出，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
择取我院自2020年3月-2021年3月我院收治的60例肝硬化上消化道患者，随机分成两组，对照组、实验组，每组各30例。对照组男性16例，女性14例，年龄30-69周岁，平均年龄（49.5±9.7）周岁。研究组男性17例，女性13例，年龄33-71周岁，平均年龄(52.0±8.6)周岁。两组患者在一般临床资料方面的比较，差别没有统计学意义（P>0.05），具备可比性。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，我院伦理委员会也予以批准。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理干预模式，监护患者生命体征、健康教育、用药指导等。
1.2.2实验组
（1）循证问题。在对患者饮食护理期间存在问题，没有根据患者疾病情况针对性制定饮食计划 ；在心理护理方面虽然对患者心理进行了疏导，但是在解答患者疑问时不及时、不具体 ；对患者呕血、尿量以及心电图护理方面也存在相关问题 ；患者出院时，出院指导不规范，导致一些患者出院后很难遵医嘱自行护理。
（2）循证支持。对患者出血量判断期间，需根据患者生命体征及临床症状采用针对性的治疗方案有效控制病情。
（3）循证方法
①心理护理 ：因肝硬化上消化道出血疾病发病期间，临床症状较多，患者易产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员在护理期间对患者实施心理监控，通过亲切交谈了解患者内心对疾病真实想法，及时解答患者内心疑虑，以此消除患者紧张、恐惧心理。护理人员应向患者介绍治疗成功案例的具体情况，提升患者治疗信心。
②饮食护理 ：由于一些食物会对该疾病的治疗产生负面作用，护理人员需根据患者疾病情况制定针对性的饮食方案，且叮嘱家属为患者准备易消化、低盐低脂肪、高蛋白质及富含纤维等食物，避免摄入辛辣刺激、坚硬及粗糙食物。在饮食期间，遵循少食多餐原则，保持一定饮水量，提升治疗期间的饮食质量。
③安全教育护理 ：护理人员与患者沟通期间，讲解与该病相关的基础知识，使患者了解出血原因、治疗方法以及达到的治疗效果等，通过安全教育让患者对该疾病有全新认识，进一步提升治疗期间的安全性。
④呕血、黑便护理 ：护理人员在护理期间应密切关注患者生命体征，判断出血情况，患者若出现呕血、黑便，表明出血量较低，若出现喷射状呕血且有鲜血便，同时血压降低、意识模糊等情况，表明出血量较高，这就需要护理人员关注患者血压及排便情况。
⑤出院指导 ：患者出院时，护理人员应叮嘱患者及家属生活中的注意事项，如饮食、用药等，家属多与患者谈心，消除患者焦虑心理。
1.3观察指标
对比两组患者生活质量评分、止血成功率和住院时间
1.4统计学意义
采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示 ，行 χ2 检验 ；计量资料以 （±s）表示 ，行 t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者生活质量评分比较
实验组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者止血成功率比较
护理干预后，实验组止血成功率显著高于对照组 ；实验组再出血率、肝性脑病及肝肾综合征情况明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义时 P ＜ 0.05。见表2。
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2.3两组患者住院时间比较
实验组患者平均住院时间为5.68±1.46d ，对照组患者平均住院时间为8.36±2.89d ，实验组患者住院时间显著短于对照组， P ＜ 0.05。
3、讨论
肝硬化合并上消化道出血属于常见危急重症，容易发生失血性休克等严重症状，还可能诱发肝性脑病，对患者生命安全构成威胁。所以临床工作者应准确了解这一疾病的特殊特点，有效止血并注意预防，提高止血成功率，避免再次出血。在临床工作中，护理干预非常重要，积极有效的护理干预可以使患者预后得到改善。 循证护理是一种新型护理干预措施，以循证医学为发展基础 。该模式针对临床中可能会发生的问题进行针对性护理，达到最佳护理水平，通过为患者提供全面护理，进而提高患者的治疗依从性及生存质量，改善其康复和预后效果 。
本研究结果表明，对肝硬化上消化道出血患者给予循证护理干预，能够提高患者的生活质量和止血成功率，对整体治疗效果产生积极影响，促进了患者的快速康复，缩短住院时间。
【参考文献】
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