张建华
马尔康市人民医院 四川 阿坝 624000
近年来，冠心病的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。在日常生活中，应该做好疾病预防控制工作，从而降低冠心病患病率，保证患者的身体健康。
一、冠心病的基本概述
（一）冠心病的基本概念
在临床中，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在发病后，患者的冠状动脉产生粥样硬化现象，且血管腔出现不同程度的狭窄或闭塞，冠心病多出现在老年人群体，需要注意的是，部分患者在发病初期无明显的临床症状，在病情加重后，患者出现心悸、胸闷、呼吸困难及胸痛等症状，猝死风险性较高，患者需实施长期有效的治疗方式，从而改善其预后。现如今，冠心病的发病率呈现出年轻化发展，威胁人们的生命安全。
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（二）冠心病的发病原因
1.冠状动脉粥样硬化导致冠心病
患者的冠状动脉固定狭窄之后，增加了微血管阻力，产生动脉血流减少现象。患者的粥样斑块糜烂出血，从而形成了血栓。患者血管腔狭窄加重或闭死后，发生心绞痛或心肌梗死。
2.疾病因素导致冠心病
对于冠心病患者而言，糖尿病、高血压、先天性畸形、高胆固醇血症等和该疾病具有很大的相关性。
3.不良习惯导致冠心病
患者的饮食习惯、生活习惯和冠心病密切相关，如果患者长期摄入高糖饮食或者高热量饮食，会增加冠心病的风险性。除此之外，患者精神紧张、长期抑郁及压力过大等也是导致冠心病的重要原因。
二、冠心病的临床症状
（一）稳定型心绞痛
冠心病患者出现稳定型心绞痛，主要发生在患者的胸骨后部，患者产生阵发性疼痛感或者憋闷感觉，此种症状逐渐向患者的肩部及左上肢尺侧过度，一般情况下，患者饮食过饱或者情绪激动，会导致疼痛感，患者的疼痛时间持续在3~5min。患者在舌下含服硝酸甘油的时候，能够缓解这种症状。
（二）变异性心绞痛
在发作期间，患者产生静息性心绞痛，伴随有不同类型心律失常现象，比如：心动过速、室性期前收缩、传导阻滞等。典型症状为胸闷、气短、胸痛、面色苍白、晕厥、休克等。
（三）隐匿性冠心病
隐匿性冠心病患者无心绞痛症状，实施心电图检查可以发现患者存在心肌缺血症状，可将其分为三种类型，一是患者存在心肌缺血症状，但是无心绞痛。部分患者存在心肌梗死病史，但是无症状。
（四）缺血性心肌病
冠心病患者在晚期会出现缺血性心脏病，患者长期缺血导致弥漫性纤维化，表现为心律失常或者心力衰竭等。缺血性心肌病患者的症状为室性早搏、心房颤动等。
（五）心肌梗死
患者产生剧烈疼痛，主要部位在心前区，持续时间比较长，且伴随有出汗、恐惧、烦躁不安、血压下降、皮肤湿冷，甚至出现急性心力衰竭等。
（六）冠心病患者的其他症状
冠心病患者会出现下颌部紧缩感，心绞痛放射是主要发病原因，同时，患者也会出现血压升高、心率增快等症状。
（七）冠心病患者的并发症
冠心病患者在发病后，倘若不及时进行治疗，患者会产生诸多并发症，包括：心力衰竭、心室壁瘤、心脏破裂及栓塞等。
三、冠心病患者的治疗方法
（一）冠心病患者的药物治疗方法
1.使用溶栓药物进行治疗
急性心肌梗死患者使用溶栓药物治疗方法可获得理想的治疗效果，溶栓药物主要包括：尿激酶、阿替普酶等。
2.使用抗血小板聚集药物进行治疗
患者使用阿司匹林进行治疗，需长期服用，对于冠状动脉支架植入术患者使用抗血小板药物，有助于改善临床症状，包括：替格瑞洛、硫酸氢氯吡格雷等。
3.使用硝酸酯类药物进行治疗
患者使用硝酸酯类药物能够有效缓解心绞痛症状，且具有预防心绞痛的效果，药物包括：硝酸异山梨酯、硝酸甘油。
4.使用β受体阻滞剂进行治疗
冠心病患者使用β受体阻滞剂从低剂量开始，根据患者的实际情况，对药物进行加减服用，比如：美托洛尔。
5.使用降脂药物进行治疗
冠心病患者可使用的降脂药物包括：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀药物等，但是患者应该严格按照医嘱服用药物。
（二）冠心病的手术治疗方法
1.实施经皮冠状动脉介入治疗方法
经皮冠状动脉介入治疗方法又可分为三种类型，一是冠状动脉支架植入术，二是经皮球囊冠状动脉成形术，三是斑块旋磨术。针对药物治疗无效患者可实施手术治疗方法。倘若患者的发病时间超过12h，却存在心电图缺血证据，可实施冠状动脉支架植入术。
2.实施冠状动脉旁路移植术
患者实施手术治疗的时候，取大隐静脉并作为旁路移植材料，和患者的主动脉吻合后，游离病变冠状动脉远端，将患者的心肌血液供应改善。在多支血管病变患者或者冠状动脉病变严重患者可实施冠状动脉旁路移植术。
（三）冠心病患者的预后
患者的冠心病无法完全治愈，但是相关医务人员应该积极控制患者的危险因素，并保证规范用药，从而将冠心病患者的预后改善。倘若患者使用规律的二级预防措施，患者具有较高的存活率。一般情况下，患者在出院后30d进行复诊，倘若患者的病情控制效果比较好，可将复诊的时间延长。
四、冠心病的预防方法
（一）严格控制患者吸烟
对于冠心病患者而言，吸烟是重要的诱发因素，需提高其重视程度。和不吸烟者进行比较，吸烟者的发病率比较高，相关医务人员应该指导患者戒烟，养成良好的生活习惯。在戒烟之后，冠心病的发病率减少，具有明显的效果。
（二）加强患者体力活动
在日常生活中，患者应该坚持体育锻炼，并开展一定的体力劳动。和长期缺乏体力活动的人相比，锻炼者的发病率更低。相关医务人员应该积极控制患者的危险因素，将血脂和血压控制在稳定状态，从而保持健康的体重，将冠心病患者的临床症状改善。
（三）养成良好饮食习惯
对于冠心病患者而言，调整饮食结构，保证饮食方案的科学性和合理性，可降低心血管疾病的患病风险。在平时，人们应该多吃面条和五谷杂粮，可多食用全麦面粉制品。在平时，多摄入富含维生素的食物，比如：蔬菜和水果。也可多吃豆制品，补充身体所需物质。在进食的过程中，也可同时喝红葡萄酒，具有预防冠心病的效果。也可多吃富含脂肪酸的食物，比如：沙丁鱼、鲈鱼及金枪鱼等。通过这种特殊的脂肪酸，能够有效升高人体的高密度脂蛋白，降低甘油三酯水平。调整饮食方案后心肌功能有所改善，有助于减少心房纤维性颤动。冠心病患者可多吃海鱼，一般情况下，控制在100g/次，可提高患者病情复发的控制率，很大程度上减少了患者的心肌梗死现象。
（四）实施疾病健康宣教
在社区或者医院中实施讲座的方式，给人们普及冠心病的发病机制及诱发因素，促使人们加深对冠心病的了解，提高疾病的认知水平。在日常生活中做好预防控制工作，降低冠心病的患病率。也可组织人们定期体检，对冠心病进行筛查，评估患者冠心病风险性，从而提高防控水平。
（五）实施药物预防
如果患者存在糖尿病、高血压等基础疾病，应该根据医嘱严格使用降压药物或者降糖药物，将患者的血压和血糖控制在稳定状态，有助于降低冠心病风险性。
（六）实施情绪控制
在平时，人们应该保持心情愉悦，避免不良情绪增加冠心病风险性。在工作和生活中，应该注意劳逸结合，不可承受过大压力，保持身心愉快，避免出现惊恐、暴怒等情绪。
结语
综上所述，随着社会的发展，冠心病发生率越来越高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担，需提高其重视程度，做好针对性的防治措施，从而改善患者的预后，进一步提高其生活质量。