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超声介入，让穿刺活检“长眼睛”

发表时间：2021/7/1 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：周松

[导读] 很多人都听说过穿刺活检，但是并不知道是什么。不了解的人只听名字就会产生恐惧

        周松
        宣汉县人民医院，四川达州，636150
        很多人都听说过穿刺活检，但是并不知道是什么。不了解的人只听名字就会产生恐惧，认为穿刺活检会带来很大的痛苦和危险。实际上，穿刺活检是临床上用于疾病诊断的重要技术，通过穿刺到达病灶，提取病变组织进行病理检查，能够更加准确的识别患者到底是何种疾病，进而得出明确的诊断结果，确定合理的治疗方案。而目前将超声介入技术应用到穿刺活检当中，更是让穿刺活检“长了眼睛”，能够最大限度的提高穿刺精确度，降低对患者的损伤。
一、什么是穿刺活检
    穿刺活检是一种骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要手段。骨与软组织肿瘤，对人的身体健康和生命安全都有很大的影响。近年来，此类疾病的发病率不断上升，发病年龄呈现出了年轻化的趋势。对于此类疾病，应当尽早发现和诊断，同时及时采取针对性高的措施进行治疗，对于改善预后有着重要的意义。虽然各种影像学检查手段不断更新发展，也不断提高了诊断准确率。但是仍有很多种疾病情况，并没有典型的影像学特征，因而可能造成漏误诊的情况。而病理诊断是此类疾病诊断中的金标准，能够达到最高的诊断准确率和可靠性。穿刺活检就是病理诊断的主要方法，通过穿刺到达病灶，获取病理组织直接进行检验，从而实现对疾病的准确判断。总的来说，穿刺活检就是在人体活体组织中，对病变组织或细胞进行提取的过程。除了穿刺活检之外，还有内镜活检、手术切除、细针抽吸等方法。但是其中手术切除会造成很大的伤口，出血量较多。而穿刺活检造成的创伤较小，也能获取病理组织直接检测，操作简单、准确率高。
二、什么是超声介入下的穿刺活检
        超声介入下的穿刺活检，就是利用影像学技术中的超声技术，为穿刺活检过程提供引导和指引。除了超声以外，还有CT等引导方式。超声介入是当前超声医学科当中的一个重要的领域，在临床上，对于超声介入下的穿刺活检，已经得到了非常广泛的应用，也成为了相对比较普及的检查方法。在操作中，利用超声影像提供清晰的视野，能够实时观察和引导穿刺针的位置。在超声下，利用穿刺针、导丝、导管等，经皮活检、引流、治疗，获取病理标本，具有更好的微创性。超声可以对病变大小、位置、形态清晰显示，同时也能观察到病变和周围神经组织、血管组织之间的位置解剖关系，从而避免造成神经血管损伤。使进出针的角度、深度、位置更加精确，以免造成不必要的损伤，使活体穿刺的安全性、准确性得到了极大的提升。所以，超声介入仿佛是让穿刺活检“长眼睛”，可以在整个穿刺过程中全程直观的观察。目前，在腹部脏器或全身浅表肿物的病变活体穿刺中，如淋巴结、乳腺、甲状腺、胰腺、脾脏、肾脏、肝脏中，都可得到很好的应用。

三、超声介入穿刺活检有哪些优势
超声介入穿刺活检，具有很多明显的优势。由于其能够在超声引导和监视下完成，保证了各项操作的微创性，在较大程度上避免了外科手术的进行。具体来说，超声介入穿刺活检的最大优势就是安全性高。由于整个穿刺过程都是在超声实时监视和引导下完成的，避免了以往穿刺过程中的盲目性和经验性。能够实时控制穿刺针的位置和路径，绕开重要的脏器、神经、血管等组织，准确到达病灶位置，减少了并发症的发生。超声介入穿刺活检还能够大大缩短治疗时间，由于超声介入增加了穿刺的准确性，基本都能够保证一次穿刺取样成功，无需多次重复穿刺，所以能够缩短手术时间，降低患者在穿刺活检中受到的痛苦。另外，超声介入穿刺活检，可以仅在局部用药，减少了对患者全身用药的不良影响，也降低了患者发生副作用和不良反应的风险。此外，超声介入穿刺活检另一个重要的优势就是微创性，相比于常规开放手术的病理活检方式，利用超声引导可以最大限度的使穿刺点接近病灶，以最短最安全的路径穿刺，从而大大减少了对患者造成的创伤。

四、超声介入穿刺活检有哪些适应症
超声介入穿刺活检，其适应症包括了很多方面。最主要的穿刺活检方面，可在超声介入引导下，实现甲状腺细针穿刺细胞学检查。在超声介入引导下，完成表浅部位肿瘤、全身肿大淋巴结、乳腺肿瘤等疾病的穿刺活检。另外，超声介入引导下，还可实现对盆腔肿瘤、腹腔肿瘤、周围型肺部肿瘤、肾脏肿瘤、肝脏肿瘤等全身多个部位的肿瘤穿刺活检。例如，某患者左颈部包块，周围与锁骨下动脉和颈总动脉紧邻，包块被颈内静脉包绕其中。对于这种情况，采用超声引导穿刺活检的方法，能够在超声直视下绕过诸多动脉，保证了穿刺的安全性和准确性。除此之外，超声介入还可进行血管穿刺，如超声引导下的动脉穿刺置管、股静脉穿刺置管、PICC置管、锁骨下静脉穿刺置管等。另外，还可进行超声介入引导下的甲状腺囊肿穿刺抽液和硬化治疗，腹腔、肝肾脓肿的穿刺置管引流、心包积液、胸腔积液、盆腔积液、腹腔积液的穿刺置管引流等。

结论：在很多疾病的检查与诊断中，穿刺活检都是一种重要的方法，同时也是很多疾病诊断中的“金标准”。而将超声介入的方法应用到穿刺活检中，能够让穿刺活检“长眼睛”，进一步提高了穿刺活检的安全性和微创性。