高洁
解放军总医院服务保障中心100039
摘要：随着我国医疗卫生事业水平不断提升，社会对医院财务工作和绩效考核提高了重视力度。在新会计制度下，医院财务透明度提升，具有了更加可靠的信息依据，且明确了会计核算方式，但新旧会计制度转变后，医院尚未形成完善的成本核算机制，而且对绩效考核认知并不深刻，在考核标准以及保障机制方面存在方方面面的问题。所以，医院需要对这两项工作进行探究，制定更为科学、合理的医院成本核算模式与绩效考核办法，提高医院整体的发展水平。
关键词：新会计制度；医院；成本核算；绩效考核
成本核算及绩效考核是医院管理过程中不可缺少的内容，其中成本核算可以有效降低运营成本，提高医院经济效益，使其健康发展，而绩效考核则可以规范员工行为，提高工作效率，两者在医院运行中发挥着举足轻重的作用。新会计制度下，医院自身的核算及绩效考核深受影响，原有的核算与考核方式并不适应当前医院管理的需求，因此，需要做出优化和完善。本文即探索新会计制度下的医院成本核算和绩效考核存在的问题，并相应提出解决对策。
一、新会计制度下医院成本核算与绩效考核存在的问题
医院成本核算是对其医疗服务中的各项耗费进行分类、记录、归集以及分配、分析，并形成成本信息的经济管理活动，同时核算药品销售、医疗服务以及制剂生产等过程中所发生的费用，在成本核算支持下，可以更全面、真实地呈现医院经营成果和财务状况。而成本核算则属于绩效考核的基础，高质量的成本核算能够提升医院绩效，并减少医院成本支出，同时，有效的绩效考核也能够让员工积极主动地参与成本控制工作，使医院健康发展[1]。但总体而言，新会计制度下的医院成本核算与绩效考核并不完善，在各个方面存在不足之处，其表现有：
（一）绩效考核缺乏合理性
医院绩效考核尽管在发展中扮演着重要角色，但实际执行中却受到多种阻碍。一方面管理层绩效考核意识薄弱，绩效考核推行不利，部分考核标准形同虚设，并没有深入地激发员工工作效率和积极性；另一方面绩效考核的方法和标准缺乏科学性，以致难以发挥根本性的作用。新的会计制度应用后，对于医院绩效考核提供了相应指导，然而很多医院并未形成准确的认识，绩效考核大多停留在单一的绩效目标和绩效奖惩方面。同时，所采用的绩效考核标准、绩效考核方法脱离医院自身的实际情况，各个科室、岗位的绩效考核标准具有统一性，使得医院绩效考核缺乏合理性，出现严重的“同工不同酬”等问题，在一定程度上打击了员工的积极性[2]。
（二）成本核算机制不健全
成本核算机制在医院发展中并不健全，这体现在多个层次。长期的管理中，医院更多注重经济效益，而忽视了成本控制，职工在成本核算方面并没有较高的积极性，采用的核算方法缺乏规范性，从而影响了核算结果。其次，医院成本核算在专业性方面要求较高，在新会计制度下更是对人员的综合素质有了全新要求，但从医院实际工作状况来看，成本核算会计人员在专业水平方面有限，难以深入且高效地处理繁杂的成本核算问题，在成本信息的可靠性、全面性方面存在疏漏，且工作效率明显不足[3]。另外，目前很多医院在成本问题上处于浅层次状态，将侧重点放在了成本核算与分析上，却忽视了成本的管控与成本信息的利用。会计人员多沿用传统的核算方法，成本核算缺乏创新性和规范性，从而降低了医院成本核算信息的利用程度。最后，医疗服务工作繁杂，财务工作涉及内容很广，在医院成本核算方面缺乏有效的监督和管控。
二、新会计制度下的医院成本核算与绩效考核策略
（一）转变财务管理思维，优化医院成本核算体系
相比于传统的会计制度，新的会计制度对不合理的内容进行了全面的梳理和规范，并进一步明确、优化了会计科目的定义，精准了入账计量，所以医院需要及时转变财务管理思维，重视医院各个环节的成本核算，创建完善的成本核算体系，以更好地应对新会计制度带来的变化。由于成本核算属于系统性的工作，在新的会计制度环境下需要增强对成本核算的认识，合理配置财务核算人员，明确具体的核算内容与流程，使医院成本核算达到规范效果；其次，健全成本核算制度体系，详细规定成本核算的范围、对象和内容，并做好费用管理工作，定期统计分析医院经济活动支持，全方位掌握医院经营状况，以此防止核算漏洞。同时，针对医院科室成本、项目成本等对象的差异，采用先进的信息技术进行数据化管理，统一规划药品、器械的成本，避免存在严重的成本差异。
（二）提高会计人员素质，强化医院信息建设能力
新会计制度下，会计核算方法、会计核算内容以及会计核算原则相应发生了转变，成本核算难度增加的情况下，需要专业能力强、素质较高的人员来完成。为此，医院需要针对性地加强会计人员的综合素质，以此提升成本核算质量和效果。一方面，在引入会计人员时需要提高准入门槛，除了良好的知识水平和实践经验，更要明确新会计制度对医院成本核算工作的影响，确保会计人员能够在这一领域熟练操作；另一方面，针对新会计制度的变化和需求对会计人员进行培训，邀请专业讲授与成本核算相关的经验和技巧，引入新的成本核算思想，以此升级医院成本核算工作[4]。其次，处于信息化时代，先进的信息技术与财务核算方法涌现，医院在成本核算方面需要积极创新，增强信息化建设能力，配套先进的会计核算软件和信息技术，以此提升成本核算效率。
（三）深入推进绩效考核，健全医院绩效考核机制
绩效考核关乎人员工作积极性和效益的发展，所以在新会计制度下内部绩效考核机制是不可忽视的抓手。具体实践中，首先要提升绩效考核的重视力度，因为新会计制度实施后对医院的要求越来越高，要充分发挥绩效考核的作用，需要树立科学的绩效观，积极地推进绩效考核工作；其次，健全医院绩效考核标准，这既包含了医院整体的考核标准，同时还有每个科室的考核标准，两个分支都需要做出调整，基于实际情况制定系统且合理的绩效考核标准。并且要注意绩效考核标准要与新会计制度进行结合，以此引导医院规范发展[5]。另外，科学的绩效考核手段是医院提升工作效率和战略发展目标的重要保障，医院在绩效考核方式上可以整合自身情况，分析关键指标法、平衡记分卡、目标管理法等方法的优势和劣势，将其进行有效组合，形成完整的绩效考核体系。最后，需要就绩效考核形成客观、针对性的管理综合模型，对不同的绩效考核目标采用对应的考核管理办法，并及时反馈和分析管理结果，不断地进行改进和优化，增强绩效考核管理的效果，从根本上提升医院绩效考核的时效性。
结语
新会计制度下的医院成本核算及绩效考核面临着发展挑战，绩效考核不合理，严重影响员工的积极性，而成本核算缺乏完善的机制同样不利于医院管理。所以需要提高两者的重视力度，优化医院成本核算体系，健全医院绩效考核机制，并且培养综合素质较高的会计人员，积极地推动信息化建设，以此来提升成本核算的效率与绩效考核的质量。
参考文献
[1]张明强.新会计制度下医院财务成本核算在绩效考核中的应用[J].财经界,2020(24):116-117.
[2]徐春娇.刍议新会计制度视角下的医院成本核算与绩效分配[J].经济师,2018(03):99-100.
[3]王宇.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].现代国企研究,2018(02):205-207.
[4]王芳.公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核三位一体的探讨[J].纳税,2017(23):56+59.
[5]于红峰.新会计制度下医院成本核算的优化探究[J].中国乡镇企业会计,2017(02):124-125.
作者简介：高洁，1985.07.15，女，江苏盐城，汉族，大学本科，会计师，解放军总医院服务保障中心，研究方向：卫生经济、绩效考核、成本核算。