柏意如 史小艳2
1.郑州大学护理与健康学院，河南 郑州450001
2.郑州大学第二附属医院，河南 郑州450001
摘要：目的：调查护患双方对肠造口患者出院准备度评估差异性的现状。方法：在郑州市某三级甲等医院住院部选取300名胃肠肿瘤患者及其责任护士作为调查对象，分析护患双方出院准备度调查评估结果。结果：（1）护评出院准备度中疾病知识、出院后应对能力及获得的社会支持维度评分均高于患者自评得分，差异显著（P＜0.05）；（2）出院指导较差且低效能患者相较出院指导质量良好且中、高效能患者，年龄较高（≥60岁）、月收入及文化水平均较低，未婚/离异/丧偶率较高且均无医保，差异显著（P＜0.05）；（3）护士年龄、最高学历、出院准备重要性认知是影响出院准备度护患差异性结果的单因素类型（P＜0.05）；（4）以年龄、最高学历及出院准备重要性认识为预测因子，出院准备度护患差异性为预测结果经多元回归因素分析后可知，最高学历及出院准备重要性认识均可正向预测出院准备度护患差异性（P＜0.05）。结论：责任护士积极加强患者出院准备重要性认识程度并且调整出院指导方式后，可使患者出院准备期间自我效能得以有效提升，改善预后质量水平。
关键词：肠造口患者；出院准备度；护患差异性；现状调查
出院准备度是对患者出院前康复能力的综合评估措施，对其出院预后质量及过渡期安全性提升具有积极意义，但在实际评估中发现，受特异性因素影响，在出院准备度评估方面护患评估结果间存在客观差异结果，或可导致高风险患者筛查失效，影响患者院外康复质量及安全性。肠造口患者作为出院预后期间高风险患者类型，出院早期并发症率极高，需要完善出院指导，以提升患者自护效能[1-3]。故在本次研究中特以本院肠造口患者300例及其责任护士为双研究对象开展研究，分析肠造口患者出院准备度护患差异性现状调查及影响因素，以期实现对出院准备度护患评估差异性的合理控制。
1研究对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样方法，于2020年9月—2020年12月在郑州市某三级甲等医院住院部选取300名胃肠肿瘤患者及其责任护士作为调查对象。
患者纳入标准：①当天出院患者，住院时间≥3ｄ；②年龄18岁以上；③理解沟通无障碍；④行肠造口术者；⑤对本研究知情同意，自愿参与研究。不符合上述标准者予以排除。
护士纳入标准：①注册护士；②为出院患者的责任护士；③知情同意，自愿参与研究。不符合上述标准者则予以排除。
1.2方法
经调查收集研究对象一般资料及出院准备度调查评估结果后，分析出院准备度护患差异性现状及相关影响因素。
其中患者测评工具含一般资料调查表、出院准备度量表（Readiness for Hospital Discharge Scale，RHDS）、出院指导质量量表（QDTS）以及造口相关自我效能量表（the Stoma self-Efficacy Scale）；护士测评工具包括护士的一般资料调查表及护评版RHDS量表。
1.3统计学方法
符合正态分布的计量资料采用均数±标准差进行分析，计数资料采用频数、构成比等进行描述性分析。进行单因素分析时，采用两独立样本t检验、方差分析及Pearson相关性分析。分析影响因素时，采用多元逐步回归进行多因素分析。
2结果
2.1出院准备度护患评估差异性分析
经比较出院指导较差且低效能患者及护士一般资料后可知，年龄、最高学历、出院准备重要性认知是影响出院准备度护患差异性结果的单因素类型（P＜0.05）。护士他评疾病知识、出院后应对能力及获得的社会支持维度评分均高于患者自评得分，差异显著（P＜0.05）。
2.2患者QTDS、造口相关自我效能量表差异性影响因素分析
经分析患者QTDS、造口相关自我效能量表自评得分后可知，出院指导较差且低效能患者（QTDS量表得分＜90且造口相关自我效能量表＜65分者）相较出院指导质量良好且中、高效能患者，年龄较高（≥60岁）、月收入及文化水平均较低，未婚/离异/丧偶率较高且均无医保，差异显著（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.3出院准备度护患差异性多元回归因素分析
以年龄、最高学历及出院准备重要性认识为预测因子，出院准备度护患差异性为预测结果经多元回归因素分析后可知，最高学历及出院准备重要性认识均可正向预测出院准备度护患差异性（P＜0.05）。
3讨论
研究结果表明：经比较出院指导较差且低效能患者及护士一般资料后可知，年龄、最高学历、出院准备重要性认知是影响出院准备度护患差异性结果的单因素类型（P＜0.05）；以年龄、最高学历及出院准备重要性认识为预测因子，出院准备度护患差异性为预测结果经多元回归因素分析后可知，最高学历及出院准备重要性认识均可正向预测出院准备度护患差异性（P＜0.05）。
3.1肠造口患者出院准备度护患差异性现状分析
经分析本次肠造口患者出院准备度护患差异性现状研究结果后发现，以年龄、受教育水平及出院准备重要性认识为客观因素所致护患出院准备整体认知结果差异是导致肠造口患者出院准备度护患差异性现状的主要原因，其中高龄患者（年龄≥60岁）受多类客观因素影响，患者受教育水平明显较低，这就导致其缺乏对医疗常识性知识充分掌握，故无法对肠造口术后出院准备措施重要性形成正确认识，而医院传统出院准备模式中，准备侧重点在于对患者肠造口使用安全性维护及自护技能的重点培养，尚未针对患者年龄、教育水平制定普适性宣教措施，故缺乏对患者出院准备重要性的有效宣传[4]。
3.2影响因素规避措施制定
针对上述现状分析结果，本次研究中特以认识教育为侧重点制定普适性宣教措施，实施内容如下：即在分析患者受教育水平现状后，选择视频宣教及患者交流形式对患者开展普适性健康宣教，宣教期间需在视频宣教辅助下对出院准备重要性开展详细宣教，并在肠造口自护技能指导教学期间，多次强调出院准备质量对预后安全性的重要影响，在潜意识层面提升患者重视程度，其后使患者在与已出院患者交流分享中进一步深化出院准备重要性认识，进而主动配合出院准备指导，积极与责任护士建立良好沟通，主动寻求帮助，提升出院准备实施质量。
综上所述，肠造口患者出院准备期间，应由责任护士积极加强患者出院准备重要性认识程度，并在调整出院指导方式普适性后，可使患者出院准备期间自我效能得以有效提升，以确保患者可在院外实现积极自护，改善预后质量水平。
参考文献：
[1]李灵萍,王丹红. 结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度现状及影响因素分析[J]. 护理与康复,2020,19(7):15-18.
[2]潘旭静,王飞,高连珠,等. 结直肠癌术后造口患者出院准备度与社会支持及生活质量的相关性[J]. 牡丹江医学院学报,2020,41(4):144-146,166.
[3]于清舒,陆连芳,王淑云,等. 肠造口患者出院准备度量表的编制及信效度检验[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(13):998-1002.
[4]赵煜华,王俊霞,吴田瑞. 肠造口患者出院准备度的研究进展[J]. 护理管理杂志,2020,20(11):790-794,808.