耿翠翠
山东第一医科大学附属济南妇幼保健院,山东 济南 250001
摘要：随着现代医院管理制度在医院运行中的实践，公立医院作为现代医院中的重要组成部分，如何运用这一管理制度构建更完善的公立医院决策机制就显得格外受到关注。由此，本研究从公立医院构建决策机制的现状、重要性出发，思考在现代医院管理制度下构建公立医院决策机制的方法，希望下述研究能对公立医院决策机制的构建提供参考。
关键词：现代医院管理制度；公立医院；决策机制；构建
前言
所谓“公立医院决策机制”，简单来说就是公立医院运行过程中用以平衡、制定各细项工作内容的一种机制，是一直存在于公立医院内部的体系，也是保障公立医院运行最核心的部分，这一机制运行的效果直接影响着公立医院运行的效率，更对公立医院核心竞争力有着极为重要的影响。随着现代医院体制改革的推进，公立医院决策机制的改革、优化也开始受到人们关注，那么如何基于这一制度背景优化这一机制呢？下文就围绕这一问题展开讨论。
一、公立医院决策机制构建的现状和重要性
（一）公立医院决策机制的现状
公立医院决策机制作为保障医院运行的基础性工作，自改革开放以来，这一机制就存在于医院日常工作的方方面面，目前公立医院中常见的决策机制有两种，即“党委领导下的院长负责制”和“院长负责制”，其中，“院长负责制”是最近几年公立医院比较常见的决策机制，在这一机制下，院长负责了医院运行过程中涉及到的各项行政、医疗等事物，也掌控着医院的经营、决策权。
（二）公立医院决策机制构建的重要性
随着“院长负责制”在公立医院运行中应用增多，这一机制的弊端也开始表现出来，虽然相对于“党委领导下的院长负责制”，这一决策机制运行的效率比较高、灵活度也更强，但由于掌控这一决策机制的主体比较单一，当这一主体思想、决策出现问题时，就会直接影响公立医院的有序运行。鉴于此，有针对性的对公立医院现行的“党委领导下的院长负责制”做出优化，使其兼具“党委领导下的院长负责制”和“院长负责制”两者的优势，就显得非常重要且必要。
二、现代医院管理制度下公立医院决策机制构建面临的问题
在现代医疗体系改革的大背景下，现代医院管理制度开始被渗透到医院管理的方方面面，推动了医院管理体系的完善，也将过去医院运行过程中明显存在的问题暴露了出来。介于此，本文随机调查了5家公立医院现行的决策机制，发现其中普遍存在以下3方面问题：
（一）公立医院决策机制“集权化”严重
虽然在基于现代医院管理制度的公立医院决策机制改革中，以往“党委领导下的院长负责制”下的“中央集权”问题获得了一定改善，但由于这一模式在我国公立医院运行中沿用已久，从而导致很多医院受这一管理模式影响严重，短时间很难从传统的“院长负责制”中摆脱出来，影响了当下医院决策机制构建的效果。
（二）决策机制各工作主体职责划分不清
职责划分不清作为我国公立医院自成立以来就存在的问题，无论在何种决策机制运用时都没能有效解决这一问题，长时间职责划分不清的状态直接影响了公立医院面对重大事项时决策的效率和效果，不利于公立医院发展，更阻挠了我国公立医院决策机制的进步。
（三）现有决策运行监管机制完善度不够
就研究目标公立医院决策机制构建的情况来看，可以发现很多公立医院都存在运行机制不完善的问题，这一机制层面的不完善会在一定程度引发医院运行漏洞，进而为公立医院决策制定的准确性造成消极影响。
三、现代医院管理制度下公立医院决策机制构建的方式方法
针对以往公立医院决策机制构建中存在的各种问题，笔者认为如果想在现代医院管理制度的背景下优化这一工作开展的效果，就应该从以下几个方面入手：
（一）提高医院管理部门对这一工作的理解
只有深化了公立医院对决策机制构建的重视度，才能在源头上帮助公立医院从“院长负责制”的影响中彻底摆脱出来，打造出兼具“院长负责制”优势和“党委领导下的院长负责制”特色的现代医院管理成效的新决策机制，从而实现助力医院发展的宏伟目标。
首先，在后续构建这一决策机制时，工作人员应从管理层入手，通过提升管理层对决策机制理解的方式，为公立医院这一机制构建创造更多的机会、提供更多资源，借此实现基于现代医院管理制度改良医院决策机制的目的。比如，工作人员可定期面向管理层普及有关“决策机制构建”“现代医院管理制度”等知识，通过提高管理层对这一决策机制构建重视度的方式，推动基层医院这一机制构建的成效。
其次，工作人员则应从基层工作人员角度出发，提高他们对医院决策机制的参与度、配合度，以此确保他们在日后医院决策机制工作中，能保质保量的落实各项医院决策，彰显这一机制构建的意义。比如，工作人员应结合医院决策机制构建的需求，对医院中各个部门、各个岗位在决策机制中占据的地位、责任明确的呈现在基层工作人员面前，以此确保基层工作人员能够将各项决策机制辅助构建举措保质保量的落实下去；同时，工作人员还可将与“决策机制构建”“现代医院管理制度”等专业知识融入到线上公众平台上去（如抖音、微信公众号等），要求基层工作人员在闲暇时间学习这些有关“决策机制构建”的新知识，借此提高职工对这一机制的认知，为后续这一机制下相关决策在医院体系中的落实打下坚实的思想基础。
（二）优化医院决策机制运行的制度、流程
完善的医院决策机制是规避以往公立医院运行纰漏的唯一途径，由此，在后续优化现代医院管理制度下公立医院决策机制时，工作人员就应着眼以往公立医院决策机制中存在的各种问题，有目的性、有针对性的优化这一流程构建，借此提高这一决策机制构建的有效性，确保这一机制能够被彻彻底底的落实到公立医院发展中去。
首先，在应对以往公立医院决策机制中划分不明确的“重大问题”项目时，在后续基于现代医院管理制度优化医院决策机制构建时，工作人员就应结合现代医院管理制度中有关“重大问题”的解读对这一部分内容予以明确，以此确这一决策机制构建能够符合国家相关政策、要求，从中收获更好的决策机制运行效果。
其次，工作人员也应该对公立医院决策机制中现有的运行流程做出进一步的完善，通过对这一机制的完善收获更好的决策机制共建效果。比如，在后续公立医院决策机制构建实战中，工作人员可以尝试将OA系统与公立医院决策机制融合在一起，根据不同岗位工作人员的不同职责在OA系统中为他们设定不同的权限，以此在源头上实现对决策机制数据的收集，为后续利用基础数据制定出更符合公立医院发展的决策提供参考依据。
（三）完善公立医院决策机制所覆盖的范围
在上述基于现代医院管理制度构建公立医院决策机制的基础上，笔者建议工作者进一步拓宽医院决策机制构建的范围，通过增加这一机制覆盖范围的方式，为这一机制注入更多发展的动力，以此推动这一机制的划时代发展，并为后续医院决策制定提供有力参考。
首先，在完善医院这一机制构建时，工作人员可以在传统机制构建举措的基础上加设员工能够参与到机制构建中的渠道，引导并鼓励员工根据自己对医院决策机制构建的理解，提出各式各样的建议，为后续基于现代医院管理制度下的决策机制构建提供参考。比如，在实际工作中，工作人员可以基于上述活动制定能吸引员工参与的奖励机制，以此调动员工参与这一工作的热情，从中收获比较好的机制构建效果。
其次，工作人员则应组织覆盖全面的决策机制监督小组，赋予这一小组成员监督医院决策机制运行的权利，借此及时发现决策机制运行中可能会存在的各种问题，优化现代医院管理制度下医院决策机制构建的效果。比如，在后续拓宽这一机制构建覆盖面时，工作人员可以面向全院各个科室选拔具备比较强管理思维的人才共同组成“医院决策机制监督小组”，让这一小组在日常工作中发现并反馈医院决策机制中存在的各种问题，以此鞭策医院决策机制的进一步完善，确保这一机制能够逐步与现代医院管理制度相符，实现这一制度改革、构建的目标所在。
结语：
综上，在医疗行业蓬勃发展的背景下，基于现代医院管理制度构建符合现代社会、现代群众生活需求的公立医院决策机制俨然成为了现阶段提高公立医院行业竞争力的唯一举措，所以，本研究围绕上述现况、重要性、问题和构建方法分别进行阐述，希望通过上述阐述结果能对公立医院决策机制构建有所帮助。
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