夏蜜
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究老年念珠性阴道炎采用氟康唑联合克霉唑栓治疗的效果。方法：选择老年念珠性阴道炎患者，时间2019年1月至2021年1月，病例数60例，按不同用药分成对照组（氟康唑）和观察组（氟康唑+克霉唑栓），比较疗效、症状改善时间及生活质量。结果：观察组疗效93.33%高于对照组73.33%，症状改善时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与用药前比较患者生活质量评分SF-36均有明显提升，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合使用氟康唑与克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果理想，值得推广。
【关键词】念球菌阴道炎；老年患者；氟康唑；克霉唑栓；疗效；生活质量
【Abstract】Objective: To investigate the effect of fluconazole combined with clotrimazole suppository in the treatment of senile candida vaginitis. METHODS: A total of 60 elderly patients with candida vaginitis were selected from January 2019 to January 2021, and divided into control group (fluconazole) and observation group (fluconazole + clotrimazole suppositories) according to different medications. The efficacy, symptom improvement time and quality of life were compared. RESULTS: The curative effect of observation group was 93.33% higher than that of control group (73.33%), the time of symptom improvement was shorter than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Compared with before medication, the quality of life score of patients with SF-36 was significantly improved, and the observation group was significantly higher than the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The combined use of fluconazole and clotrimazole in the treatment of senile meningococcal vaginitis is effective and worthy of promotion.
【keywords】Read coccal vaginitis; Elderly patients; Fluconazole. Clotrimazole suppositorium; Curative effect; The quality of life
“念球菌阴道炎”是常见的妇科疾病，是一种由真菌感染导致的疾病，可通过性接触传播，典型的疾病症状是外阴瘙痒；阴道分泌物增多、稠厚，可伴随异味；以及排尿疼痛等，对患者日常生活质量造成严重影响。老年人如果患上念球菌性阴道炎，由于随着年龄的增长老年人的抗病能力减弱，使得炎症反复发作，治疗难度大，延长病程，增加老年患者精神压力和经济负担。目前，临床上对于念球菌阴道炎的治疗以药物治疗为主要方式，采用抗真菌药物治疗方案，治疗原则及根本目的是去除疾病诱因，改善患者疾病症状。由于老年念球菌性阴道炎患者个体之间存在体质和病情症状差异，因此不存在绝对最好、最有效、最安全的药物，应该结合综合检验结果，遵照医嘱合理用药，以此获得最理想的治疗效果。氟康唑与克霉唑栓均为广泛应用于念球菌阴道炎治疗的常规药物，单纯用药即可获得一定的治疗效果，但是整体治疗效果有限，且患者易出现耐药性，影响疾病治疗，因此考虑联合用药，发挥不同药物的药效机制，提高治疗效果，促进患者症状改善，提高生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选择60例老年念球菌阴道炎患者作为研究对象，时间2019年1月至2021年1月，按用药方案分组，对照组30例，年龄跨度61-76岁，年龄均值（66.78±2.01）岁，病程6个月-2年，平均病程（1.05±0.24）年。观察组30例，年龄大小范围61-776岁，平均年龄（66.57±2.21）岁，病程6个月-2年，平均病程（1.01±0.19）年。2组患者一般临床资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可比较研究。
纳入标准：①经阴道分泌物检验确诊为念球菌性阴道炎；②患者年龄＞60周岁；③患者及家属对研究知情，自愿接受并配合治疗；④经医院医学伦理委员会批准同意。
排除标准：①氟康唑或克霉唑栓药物过敏；②依从性差，不配合治疗；③合并恶性肿瘤、肝肾功能不全；④精神疾病。
1.2方法
1.2.1对照组
本组对患者实施氟康唑治法，选用氟康唑片（生产厂家：石家庄四药有限公司；国药准字：H10970299；规格：50mg*3s），口服，每天1次，每次3片，连续用药30d。
1.2.2观察组
本组采用氟康唑联合克霉唑栓治疗，氟康唑用法用量同对照组，克霉唑栓（生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂；国药准字：H44023467?；规格：0.15g*10枚）用法用量：用药前仔细清洁阴道，取1枚本品佩戴专用指套送入阴道穹窿处，每隔1天给药1次，睡前使用，连续用药30d。
1.3观察指标
比较两组临床疗效、症状改善时间以及生活质量评分。其中临床疗效评判标准为：（1）显效：疾病症状基本消失，阴道分泌物检验阴性结果；（2）有效：疾病症状明显改善，阴道分泌物检验阳性结果；（3）疾病症状未改善，阴道分泌物检验阳性结果。
疾病症状类型包括外阴瘙痒、烧灼感、分泌物异常和疼痛。
生活质量评分采用SF-36生活质量自评量表，对患者生理机能、精神健康、社会功能及躯体疼痛四个方面进行客观评估，各项满分25分，得分越高生活质量越好。
1.4统计学处理
疗效数据使用数（n）或率（%）表示，症状改善时间及生活质量评分使用均数±标准差（±s）表示，数据比较差异使用SPSS22.0统计学软件处理，分别进行检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组疗效93.33%，与对照组疗效73.33%比较明显更高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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3讨论
“念球菌性阴道炎”是比较常见的阴道炎类型，发病率很高，老年患者很多，且病程长、治疗难度大。老年患者因为自身抵抗力和免疫力都随着年龄增长而不断变差，容易受到真菌感染而发病，且病情反复发作，对生活影响很大，治疗过程中容易导致患者出现焦虑、抑郁情绪等，影响治疗效果。老年念球菌性阴道炎主要发病原因是糖皮质激素的广泛使用以及阴道抵抗力下降，导致患者阴道内环境发生改变，病原体容易入侵导致炎症发作。临床治疗老年念球菌性阴道炎主要采用药物方案，常用药物包括抗真菌口服药物以及阴道给药栓剂，例如氟康唑片、克霉唑栓等，均可获的比较不错的治疗效果。氟康唑片是一种具有广谱抗真菌作用的唑类药物，具有口服和静脉注射液剂型，在诸多真菌感染性疾病的临床治疗中均有广泛应用，例如念球菌、小孢子菌属、皮炎芽生菌等，用药后可以在体内发挥出很高的抗真菌活性作用。氟康唑片的药理机制是高度选择性地对真菌细胞色素P-450活性进行干扰，使得真菌细胞膜上麦角固醇生物合成受到抑制，获得抗真菌效果。该药物实际应用过程中，部分患者因为体质差异和药物耐受性差异，可发生消化道不良反应、过敏反应以及肝毒性，对于老年患者而言，肾功能正常的患者用药剂量一般不需要调整，如果患者肾功能减退可依照肌酐清除率的实际情况进行药物减量。克霉唑栓主要适应症是念球菌性外阴阴道疾病，需要阴道给药，在洗净阴道后用药，综合治疗效果显著，可部分患者用药后出现局部刺激反应，常见刺激反应是烧灼感、瘙痒，需停药观察，遵从医嘱是否更换药物。该药物的抗真菌效果好，具有广谱抗菌作用，在多种真菌，尤其是白色念球菌的抗菌作用非常大，药理机制是对真菌细胞膜合成进行有效抑制，同时影响了真菌正常的代谢过程，使得真菌逐渐灭亡。通过阴道给药可以增加阴道局部的克霉唑药物浓度，提高药效，将阴道致病病原体真菌有效清除。
本研究中观察组疗效高于对照组，症状改善时间短于对照组，两组患者生活质量评分在治疗后明显高于治疗前，且治疗后观察组得分高于对照组，差异显著，说明在老年念球菌性阴道炎治疗中，联合使用氟康唑和克霉唑栓效果优于单纯使用乳康唑，有助于患者症状改善，提高生活质量。
综上所述，氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果突出，患者症状改善效果好，用药见效快，患者生活质量得到显著提升，是高效、可靠的治疗方案，应该在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王宁.氟康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(34):169-170.
[2]周菁菁.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(05):88-89.
[3]陈园娣.氟康唑单独应用及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(06):212-213.
[4]俞贤娟.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果观察[J].现代养生,2018,3(02):93-94.
[5]季桂杰.酮康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果观察[J].中国医药指南,2017,15(32):102-103.
[6]邹昌文.氟康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果及对患者性生活的影响[J].黑龙江医药科学,2017,40(05):133-135.
[7]黄晓戈.应用氟康唑、克霉唑栓联合治疗老年念球菌性阴道炎的效果[J].中国现代药物应用,2017,11(16):90-91.
[8]刘铭,吴坤英.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(06):1088-1089.