陈秀菊
无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心 江苏无锡214000
妇女病普查普治工作是降低妇女常见病及多发病发病率的有效措施，是妇女保健的一项重要工作。为了解我区妇女常见病的发病情况，提高妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低妇女死亡率，进一步提高我区妇女的生活质量及健康水平，根据2020年度锡山区妇幼卫生工作要求，全区各医疗单位在辖区内开展了广泛的妇女病普查普治工作。现将本年度妇女病普查工作情况总结分析如下：
一、总体情况
2020年，全区参加妇女病普查数35450人，参检率为90.96%，妇科疾病检出总数15297人，患病率43.15%。其中宫颈炎6241例，阴道炎4252例，乳房良性肿块1038例，子宫肌瘤2039例，附件肿块315例，宫颈癌13例，乳腺癌30例，具体统计数据详见下表。
疾病种类 疾病名称 疾病检出人数 疾病检出率（%）
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二、分析
1、妇女病普查参检率较高 我区每年定时定点在辖区内进行妇科常见疾病的普查普治工作，旨在保护妇女的生殖健康。在普查工作启动前，区内统一印制相关宣传折页和宣传单，由承担妇女病普查工作的医疗机构组织辖区内各乡镇妇女主任、计生信息员、社区服务站分管人员进行普查前的动员，利用健康知识讲座、宣传栏、义诊、咨询、发放宣传资料等方式，宣传妇女病普查的意义和重要性，提高妇女健康知识知晓率，动员适龄妇女积极主动参与定期普查。近几年全区参检率处于较高水平， 2019年参检率达到了100%，因部分妇女为两年普查周期轮空及新冠肺炎疫情影响今年参检率90.96%。
2、妇女病普查质量进一步提高 为了进一步提高妇女病普查普治的防治技术与水平，年初我们常规对参与普查的医生进行了检查培训，进一步规范普查流程，提高普查质量。各检查点开展普查时，区妇幼保健计划生育服务中心组织人员到现场进行质控，发现问题及时整改，规范操作，提高了阳性病例的检出率。同时随机抽取区里完成的钼靶片，送至无锡市人民医院进行质控，以便更好地检测钼靶读片水平及准确性，多举措并进，进一步提高了普查质量，这也是妇女积极参与的一个重要原因。
3、宫颈炎与阴道炎发病率较2019年下降 2020年度数据统计发现宫颈炎、阴道炎的发病率占据了总发病人数的29.60%。 发病率较2019年度数据（32.30%）明显下降。宫颈炎、阴道炎多因分娩、流产或手术操作等损伤宫颈；或经期不够卫生、性生活不洁，细菌感染所致；或由于雌激素缺乏，生殖系统抗感染能力差所致。发病率下降与妇幼保健知识宣教工作持续推广，广大妇女同胞健康观念保健意识不断增强有关，但是近几年妇女病普查疾病谱发现宫颈炎与阴道炎仍是妇女的常见病、多发病。所以在今后的工作中，仍需积极做好广泛的妇女保健知识宣教工作，提高妇女健康意识，积极参检，及早发现并治疗妇科疾病，提高健康水平。
4、宫颈癌发病率明显升高 今年查出13例宫颈癌，发病率（36.67/10万）较2019年（35.92/10万）有上升。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重危害着妇女的健康。人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要危险因素，性生活过早、多个性伴侣、生育过频及社会经济状况和职业等因素也与子宫颈癌的发生有关。宫颈癌是可防可治的疾病，积极治疗和定期复查可以达到预防的目的。因此，积极开展宫颈HPV及TCT检测的意义尤为重大。需要继续狠抓妇女病普查工作，加大宣传力度，提高普查质量，积极开展治疗宫颈癌前病变。
5、乳腺癌发病率居高不下 今年我区共查出乳腺癌30例，发病率为84.62/10万。乳腺癌的发病病因尚不十分明确，有研究表明与月经初潮早、绝经晚、高龄初产、未生育、未哺乳、内分泌失调、激素替代、乳腺良性疾病史、精神心理因素、遗传因素及生活方式因素等有关。近几年来，我区通过进一步规范乳腺触诊、乳腺B超及乳腺钼靶技术，不断提高乳腺癌检查工作质量，降低了漏筛。
6、盆腔肿块的发病率以子宫肌瘤、附件肿块为主 子宫肌瘤的发病因素也很复杂，与内分泌、生活方式及环境等多方因素有关。附件肿块中因盆腔炎引起的炎性肿块占了多数，盆腔炎是危害妇女生殖健康的重要疾病之一，积极治疗下生殖道感染，对急性盆腔炎进行及时有效的诊断和处理，是降低本病的关键。
三、干预措施
随着疾病谱的改变，我们应积极采取相应干预措施：
1、广泛进行健康教育宣传，使广大妇女懂得科学生活方式和健康饮食结构；学会自我检查，自我调节；增强自我保健意识。
2、继续以“两癌”筛查工作为契机，健全妇女保健工作网，充分发挥其作用，并加强对基层的管理与指导。
3、加强基层保健服务知识培训，提升基层服务能力，提高诊断技术，扩大妇女病普查范围，提高基层预防和诊治妇女常见病的水平。
4、积极开展新项目，健全社会保障体系，加大部门间合作力度，确保每年的妇女病普查工作高效有序地进行。