1, 吴彩霞 2,吴畅 3,李卫4，王敏
重庆市黔江区疾病预防控制中心 409000
【摘要】目的 对黔江区老年人跌倒现况调查，了解本地老年人跌倒相关基础数据，为相关部门制订相应政策提供依据。方法 按照多阶段分层整群随机抽样的方法，调查400名60岁以上老年人，使用EpiData 3.1软件双录入，利用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果 跌倒发生率为16.71％，跌倒发生例次率为21.45%；不同性别和年龄段跌倒发生率差别无统计学意义。结论 老年人跌倒发生率高，应多措并举降低老年人跌倒发生率。
【关键词】跌倒；老年人；发生率
《中国伤害预防报告》显示：老年人跌倒发生率为20.7%。跌倒造成老年人活动受限、功能受限、残疾、死亡等后果，严重影响了老年人的健康水平和生活质量，老年人跌倒发生率高、后果严重，预防老年人将成为一个重要的公共卫生问题[1]。随着黔江区老年人口数量持续增加，老年跌倒问题在今后相当长的一段时期都将是老年人群面临的重要健康威胁。本文，通过对黔江区老年人跌倒现况调查，了解本地老年人跌倒相关基础数据，为相关部门制订相应政策提供依据。
1 对象与方法
1.1调查对象 按照多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会），每个村（居委会）抽取一个居民小组，每个居民小组随机抽取50户，每户随机抽取1名 60岁及以上居民进行调查，共400人。
1.2 调查方法 调查采用统一设计的调查表，以面对面询问的方式对60岁以上老年人进行跌倒现况与干预需求问卷调查。调查内容包括人口学特征、认知、健康状况及跌倒情况、跌倒相关危险因素的现状以及影响因素等相关信息。
1.3统计学分析 使用 EpiData 3.1软件录入数据，所有问卷经过双录入进行比对改错，利用SPSS21.0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 基本情况 本次发放问卷405份，收到有效问卷401份，其中男性224人（55.86 %)，女性177人(44.14%)；65～岁166人(41.40%)，70～岁179人(44.64%)≥80岁56人(13.97%)，最小年龄63岁，最大年龄94岁，平均年龄（72.35±6.17）岁；文化程度为文盲、半文盲的96人(23.94%)，小学221人(55.12%)，中学及以上84人(20.95%)；居住房屋是电梯房的26人(6.49%)，平房的205人(51.13%)，楼房的103人(25.69%)；独居老人33人(8.23%)，非独居老人290人(72.32%)。
2.2跌倒发生情况 本次调查401人，有67人发生过跌倒，共跌倒86次，跌倒发生率为16.71％，跌倒发生例次率为21.45%；其中跌倒1次51人（76.12%），跌倒2次13人（19.40%），跌倒3次9人（13.43%）。男性跌倒33人（14.73%），女性跌倒34人（19.21%）， 男女之间跌倒发生率差别无统计学意义。
2.3跌倒相关信息 跌倒时间主要以上午8～11时（41.86%）和下午14～18时（30.23%）为主；跌倒发生在家庭内37次（43.02%），发生在室内20次（23.26%），发生在家庭外17次（19.77%）；发生在家庭外49次（56.98%），其中发生在小区外最高36次（41.86%），主要是在山坡、农田等地点，其次是小区外道路为13次（15.12%）；跌倒发生时活动以家务劳动为主（51.17%），自认为发生跌倒时最重要环境因素，主要是地面较滑33次（38.37%），地面不平12次（13.95%）；在跌倒的86次中，有41次受损伤，损伤率为47.67%。2.4 跌倒因素分析 对可能影响老年人跌倒的人口学特征、居住情况、运动锻炼情况、患病情况等因素进行分析，其中自评健康状况差别有统计学意义，自评状况越差跌倒发生率越高（χ2=11.52，P<0.05），是否患有内分泌、营养、代谢疾病跌倒发生率差别有统计学意义（χ2=13.91，P<0.05），详见表1。
表1 黔江区老年人跌倒发生因素分析
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3 讨论
本研究结果显示黔江区老年人跌倒的发生率为 16.71%，高于谢娜[2]等人关于成都社区60岁以上老年人跌倒发生率13.30%、刘蒲[3]等人关于上海市闵行区的13.38%。
本次研究显示，不同性别和不同年龄组跌倒发生率差异无统计学意义，与田帆等人研究结果一致[4]，与谢娜[2]、叶开友[5]E、吴振华[6]F等人的研究男女跌倒发生率差别有统计学意义和随着年龄增加跌倒发生率越高不同。
本次研究显示跌倒主要发生在家庭外（56.98%），主要是在山坡、农田等地点，与吴振华[6]、唐雨欣[7]等人研究发现的老年人跌倒主要发生在家中的结果不同 。黔江区老年人跌倒发生的时间主要在上午8~11时和下午14~18时，跌倒发生时活动以家务劳动为主（54.65%）。主要原因是：黔江区地处武陵山腹地，山地、丘陵面积占幅员面积的96%以上，耕种和居住地多以山地和坡地为主，当地经济落后，留守老年人多，老年人多保持务农等劳动习惯，且跌倒防范意识较差。因此老年人跌倒主要发生在户外上下午工作时间且发生时活动以家务劳动为主。自评健康状况差和患有内分泌、营养、代谢疾病也是跌倒发生的重要影响因素。
综上所述，黔江区老年人跌倒发生率高，跌倒干预是今后预防老年人伤害提高老年人生活质量的重要工作。建立政府主导多部门参与，健全并完善社会支持系统；推进社区志愿服务活动，为高龄、空巢老人等提供生活照料、应急救助、健康保健等服务；加强预防跌倒的健康教育，提高老年人预防跌倒的意识和技能；加强基本公共卫生服务管理工作，提高辖区老年人健康管理率和慢性病患者健康管理率，定期为老年人开展五官保健、防跌倒发生等服务；为有需要的老年人配备助听器、老花镜等及手杖、助行架、坐便椅等安全设施；改造老年人活动场所和居家环境，消除不安全隐患，结合当地扶贫搬迁安置规划，将便于老年人行动、无障碍化理念与设计落实到新建的居住房屋与活动场地的建设中，从而降低老年人跌倒发生率及因伤致残率。
文献
[1]张玉龙,喻 彦,周德定,等.老年人跌倒危险因素及干预方法的定性研究[J].伤害医学,2019,8(1)：24-28.
[2]谢娜，杨悦，魏全.成都市社区 60 岁及以上老年人跌倒现状及影响因素分析［J］.实用预防医学，2019,26（1）：42-45.
[3]刘蒲,曹莉莉,方红,等.上海市闵行区养老机构内 60岁及以上老年人跌倒现状[J].环境与职业医学, 2017,34（6）:527-530.
[4]田帆,邱培媛,熊海,等.成都市社区老年人跌倒发生现况及影响因素研究[J].现代预防医学,2017,44(23):4276-4280.
[5]叶开友,王森,吴周理,等.上海市青浦区60岁及以上老年人跌倒风险评估及相关危险因素分析[J].中国初级卫生保健,2020,34（12）:6-9.
[6]吴振华,聂俊成,冯茂容,等.随州市高新区老年人跌倒伤害及影响因素分析[J].职业卫生与病伤, 2018,33(10):261-265.
[7]唐雨欣,郭小牧,谯治蛟,等.北京、上海社区老年人跌倒现况及影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2017,21（1）：72-76.
作者一姓名：吴彩霞；性别：女；出生年月：1980.04；籍贯：山东日照民族；最高学历：本科；目前职称：副主任医师；研究方向：疾病控制
2作吴畅，男，1989.2；咸丰；本科；医师；疾病控制
3作李卫，女，1980.2；黔江；本科；主管护师；疾病控制
4 作王敏，女，1984.3；黔江；本科；主管护师；疾病控制