庞宁
北海市学校卫生保健所，广西，536000
摘要：通过查阅有关中小学生近视眼防控策略的文献资料进行分析与概括，阐述当前中小学生近视眼防控相关的研究成果。主要涉及中小学生近视眼防控策略及提出进一步研究和防控措施的建议。
关键词：中小学生 近视眼防控 研究综述
2018年，我国儿童青少年视力不良检出率分别为小学生36%、初中生71.6%和高中生81%。近视使青少年注意力受到限制，高度近视可能引起一系列眼部并发症，给学习和生活带来极大的影响。近视的原因多种，除少数高度近视与遗传有关外,大多与环境因素有关,因此采取积极有效措施预防近视发生、延缓近视发展非常必要。当前，国家高度重视儿童青少年近视眼防控工作，教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》坚决落实习近平总书记防控儿童青少年近视的指示精神。现将中小学生近视眼防控策略研究进展综述如下:
1建立学生视力档案，如实记录监测结果
学校应结合中小学生处于知识累积的重要时期这一特点加强学生早期视力监测筛查。各级教育行政部门和学校在视力监测和近视眼防控方面做了很多的工作并取得了一定效果。根据近年来全国开展视力监测结果来看,每年学生近视发病率较上年有所下降并持稳中有降的势头。量表等对视力筛查的效果进行分析认为加强对5-6岁的儿童进行视力筛查,以监测结果来改善导致弱视的环境；8-12岁的小学生最易发生屈光不正,应该尽早进行视力监测并定期且经常筛查视力是最理想的方法，在从小学到初中过渡时期更应进行视力筛查[1]。
2建立健全近视防控制度
如建立眼保健操制度、个人卫生制度等制度并落实到位以提高学生自我意识和素养水平。对教师和家长进行掌握眼保健操技巧教育以便教师和家长共同监督。定期筛查视力变化并将发现问题及时查明原因进行纠正处理，避免视力的进一步下降；已发生视力下降的学生要及时通知家长带其到指定医院就诊。
3健全近视防控组织机构，明确岗位职责
学校应全面开展素质教育，确实减轻中小学生学业负担和合理安排学习时间。严格按国标保障中小学生睡眠时间达到小学生10小时，中学生9小时，高中生8小时，以保证充足休息和睡眠及课外活动时间并使眼睛得到充分休息和调节。全国各地开展了防近措施多样：有将防近工作列入班主任的工作计划，把学生近视眼的新发病率作为衡量班级工作成绩的指标之一。有通过抓减轻学生课业负担的工作和抓教学卫生条件的改善等并使中小学生近视眼发病率得到较好的控制。
4强化健康宣教，养成良好习惯
学校要充分利用黑板报、手抄报及宣传册等多种形式宣传用眼卫生知识，促使学生掌握正确的读写姿势。有数据研究显示视距与眼球适应性、视近、视觉角度以及垂直凝视角度有密切的关系,不良的坐姿特别是越来越小的颈弯曲度与视力损害有显著相关关系[3]。
引导学生不要躺着、走路和在摇晃中看书读报，避免在昏暗和耀眼的灯光下学习阅读和书写。保护学生视力不单纯是学校单方面的责任，同时也是全社会的责任，学校、家长以及教师应一起督促学生养成良好的用眼卫生习惯。
减少近距离用眼时间。近视眼的发生与长时间近距离用眼直接相关。近距离工作或阅读，连续用眼不应超过1小时，长时间用眼且每隔l小时至少要有10分钟的休息并合理安排一日生活制度，缩短近距离工作时间并坚持每天做眼保健操，规范动作以调节睫状肌及其调节神经的兴奋性。同时适当减少看电视和看电脑及看手机的时间并使眼睛得到充足的休息。
5视力与体育锻炼关联
体育锻炼是以提高人的身体素质为主要目标的某一项能够改变身体素质的运动。在对体育锻炼与儿童青少年近视之间的联系进行研究发现体育锻炼的时长与人们近视幅度的降低呈现正比关系，也就是说体育锻炼持续的时间越长，人们近视的幅度越低。而体育锻炼的时长与近视幅度的变化也会受到不同年龄阶段的影响。体育锻炼对年龄越小的人近视幅度的降低作用越明显[2]。
6注意饮食营养调节，增强体质
青少年饮食中营养过剩或不足都可能引起近视，研究发现微量元素钙磷、铬及维生素A、B2的缺乏及高糖和高碳水化合物过多摄入均会影响近视的发生，因此儿童应食用含维生素A、B2和钙磷等矿物质的食物，如动物肝脏、豆类、芹菜及油菜等以增强和恢复睫状肌肌力固有功能。
7改善学校教学卫生环境和条件
改善教室采光照明。我国现行的照度规定（单位：lx），学生教室平均照度为300,课桌面照度不低于300,黑板不低于500。对于教室的照明光源建议采用高光效及长寿命和显色性好的细管径26mm三基色荧光灯。国内研究表示应用无频闪阅读光源能减少和延缓视觉疲劳的发生，并能使视觉疲劳的恢复时间缩短。
课桌椅设置应符合国家标准。中小学生课桌椅按标准应分为10种大小型号。学校预制课桌椅时要根据当地学生学年中期乃至期末身高比例状况确定各种大小型号的数量。一个教室可配置两种以上不同型号课桌椅满足学生需求并对课桌椅要进行定期检查，对不符合要求的课桌椅要定期更换。
8进一步研究和防控的建议
独立防控策略是达不到防控近视眼效果，需要协同作用。为达到更好的防控策略，希望更多学者继续在引导学生自觉爱眼习惯、减轻学业负担及增进户外活动和体育锻炼、科学规范使用电子产品、落实视力监测、改善视觉环境、提升专业指导和矫正质量及加强视力健康教育等方面多加强研究，让每一项防控措施紧密相连，更好防控儿童青少年近视促进儿童青少年视力健康。
结论：综上所述，开展中小学生近视眼防控工作是国之战略，事关中小学生的身心健康的成长。各相关单位及专业机构要扎实有效开展联防联控，为中小学生光明行动保驾护航。
参考文献：
[1]汪芳润.编著.近视眼.上海医科大学出版社,1996,325.
[2]骆冬亚,杨剑.基于健康信念模式探究户外体育活动防控青少年近视:机制、途径与效果[J].哈尔滨体育学院学报,2020,38(04):90-96.
[3]杨莉.某校中学生近视综合干预效果分析.现代医药卫生.2013，35（03）:84.