田翠玲
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：分析新生儿快速心律失常心电图及临床特点核心思路。方法：选取2019年5月-2021年本院儿科收治的253例新生儿快速心律失常患儿，均采用12导联心电图和动态心电图进行检测，针对发生快速心律失常的病因、临床类型、心电图特征、治疗及预后等进行分析。结果：在253例新生儿快速心律失常患儿中，室上性心律失常162例，其中自律性房性心动过速24例，房性早搏105例，预激综合征并室上性心动过速23例，心房扑动8例，紊乱性房性心动过速2例；室性心律失常91例，其中室性心动过速6例、室性早搏85例。合并有心源性休克患儿30例，合并有心力衰竭患儿61例。围产期各中因素导致的缺氧与生后由肺部疾病导致的重度缺氧43例，占比17.00%；宫内感染和产时、产后感染106例，占比41.90%；先天性心脏病（包括青紫型先天性心脏病、大动脉转位、房间隔缺损、永存动脉干、室间隔缺损等）47例，占比18.58%；电解质紊乱（主要为低血钾、低钠血症）20例，占比7.91%；原因不明37例，占比14.62。在对原发病治疗的基础上，大部分患儿不需要给予抗心律失常的药物进行治疗，重症患儿需给予抗心律失常药物进行治疗。结论：新生儿患有快速心律失常不需要给予特殊的治疗，随着原发疾病的治愈或是患儿心脏传导系统的日渐成熟，大部分的良性心律失常均能够自愈，心律失常也不是导致新生儿死亡的重要原因。
关键词：新生儿；快速心律失常；心电图；预后
新生儿心律失常是临床临床中常见的一种疾病，发病的类型具有一定的多样性，且在发病时无较为明显的临床症状，容易被原发疾病所掩盖，进而出现误诊、漏诊的情况，致使出现较高的新生儿病死率[1]。为了进一步提升新生儿快速心律失常的诊治效果，本文选取2019年5月-2021年本院儿科收治的253例新生儿快速心律失常患儿，针对发生快速心律失常的病因、临床类型、心电图特征、治疗及预后等进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月-2021年本院儿科收治的253例新生儿快速心律失常患儿作为研究对象，包括室性心律失常、室上性心律失常。其中有男患儿149例，女患儿104例，足月儿187例、早产儿37例、过期产儿29例。心律失常的诊断日龄≤24h有81例，-7d有71例，-14d有47例，-28d有54例、平均13d。253例患儿均给予心电图检查或心电监护后出现异常，其中心电监护发生心律失常患儿有96例。
1.2方法
1.2.1心电图检查指征：患者入院后，经常规心电图检查显示有异常，或重症监护的患儿心电监护有异常，给予12导联心电图和动态心电图进行检查[2]。
1.2.2诊断：253例患儿经心电图检查、心电监护显示异常，采用12导同步心电图机进行诊断。心律失常诊断和分型依照《实用新生儿学》，所有患儿依据病史，进行相关的病因学检查，包括血常规、血电解质检测、血培养、心脏彩超、胸部X线片、血心肌霉谱，部分患儿进行头颅CT检查。
1.2.3治疗：在对原发病治疗的基础上，大部分患儿不需要给予抗心律失常的药物进行治疗，重症患儿需给予抗心律失常药物进行治疗。
1.2.4随访：所有患儿每2周进行1次动态心电图复查，直到心律失常消失后，在进行1-2次复查。
2结果
2.1心律失常分类：（1）室上性心律失常162例，其中自律性房性心动过速24例，房性早搏105例，预激综合征并室上性心动过速23例，心房扑动8例，紊乱性房性心动过速2例。（2）室性心律失常91例，其中室性心动过速6例、室性早搏85例。
2.2合并症：253例患儿中，合并有心源性休克患儿30例，合并有心力衰竭患儿61例。
2.3基础疾病：围产期各中因素导致的缺氧与生后由肺部疾病导致的重度缺氧43例，占比17.00%；宫内感染和产时、产后感染106例，占比41.90%；先天性心脏病（包括青紫型先天性心脏病、大动脉转位、房间隔缺损、永存动脉干、室间隔缺损等）47例，占比18.58%；电解质紊乱（主要为低血钾、低钠血症）20例，占比7.91%；原因不明37例，占比14.62%。
3讨论
本次研究收治的253例新生儿快速心律失常患儿中，室上性心律失常162例，其中自律性房性心动过速24例，房性早搏105例，预激综合征并室上性心动过速23例，心房扑动8例，紊乱性房性心动过速2例；室性心律失常91例，其中室性心动过速6例、室性早搏85例。合并有心源性休克患儿30例，合并有心力衰竭患儿61例。围产期各中因素导致的缺氧与生后由肺部疾病导致的重度缺氧43例，占比17.00%；宫内感染和产时、产后感染106例，占比41.90%；先天性心脏病（包括青紫型先天性心脏病、大动脉转位、房间隔缺损、永存动脉干、室间隔缺损等）47例，占比18.58%；电解质紊乱（主要为低血钾、低钠血症）20例，占比7.91%；原因不明37例，占比14.62。
心律失常主要是指由于各种原因致使心肌的兴奋性、自律性和传导性发生改变，从而出现与正常心脏搏动不同的节律[3]。不明原因的心律失常可能与新生儿的窦房结发育不良、心电活动不稳定、心脏传导系统的发育不成熟等因素有关。而心脏自主神经功能受损、心肌细胞缺血、缺氧等都会引起心律失常。新生儿患有快速心律失常是，病情局域隐匿性，早期时无典型症状，容易合并有心源性休克、心力衰竭而出现漏诊的情况，因此部分患儿再被送到医院就诊时，已发送心源性休克或是心力衰竭[4]。
综上所述，新生儿患有快速心律失常不需要给予特殊的治疗，随着原发疾病的治愈或是患儿心脏传导系统的日渐成熟，大部分的良性心律失常均能够自愈，心律失常也不是导致新生儿死亡的重要原因。
参考文献：
[1] 牟静飞, 潘宣任, 陈彬林,等. 良性和非良性新生儿心律失常的临床特征比较[J]. 广西医学, 2020, 042(009):1072-1075.
[2] 肖美娟、杨丽、曹祥熙、付宇. 小儿快速心律失常心电生理临床特点分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, v.18(16):108-112.
[3] 韩宝海. 常规心电图与动态心电图诊断心律失常112例分析[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 026(008):122-123.
[4] 陈松林. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常价值分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(006):74.