魏恒烨 马少华 刘彬 张梅梅
太和县人民医院 安徽阜阳 236600
【摘要】：目的：分析持续改进清洗流程管理在医疗器械清洗质量中的应用价值。方法：选择医院2019年12月~2020年12月消毒供应室200件器械作为研究样本。以及随机抽样法将200件器械随机分对照组、改进组，分别实施常规清洗流程、持续改进清洗流程，对比两组器械清洗合格率、清洗质量评分。结果：改进组医疗器械清洗质量、清洗合格率均高于对照组(P＜0.05)。结论： 在医疗器械清洗质量管理中展开持续改进清洗流程管理，能够明显提升医疗器械清洗质量，并确保医疗器械的使用安全性，具有较高的应用价值。
【关键词】：持续性改进；清洗流程；医疗器械；清洗质量；应用价值
消毒供应室属于医院重要的后勤部门，消毒供应室的工作质量，对医院物品和器械的清洗质量有着密切关系。一旦处理不当会容易造成患者出现感染等并发症，严重者甚至还会出现其他负面影响，威胁到患者的生命安全。随着人们对医院医疗工作重视程度不断提升，医疗器械和物品的清洗质量要求也就越发严格[1-3]。本文中通过分析持续性改进清洗流程在医疗器械管理中的应用价值，以探讨合适的方式提升医疗器械清洗质量，保证医院医疗器械供应安全性，以下为具体内容。
1资料及方法
1.1资料
研究样本选择2019年12月~2020年12月间医院的200件器械，以简单随机法分对照组、改进组，100件/组。纳入标准：所有选择的医疗器械均符合国家卫生部门要求的医疗器械；排除标准：已经存在严重损坏的器械、过期器械、质量不过关器械以及一次性手术器械（P＞0.05）。
1.2方法
对照组根据当前科室规定的相关清接方式实施清洁、灭菌，严格遵守无菌操作技术，将已消毒与未消毒的器械进行划分。
改进组实施持续性改进清洁流程：（1）单独回收 将所有医疗器械统一回收至专用收集箱内，由消毒工作人员进行清点、分类，将特殊器械进行特殊处理。（2）分类清洗 对镜面器械、管道类器械、附件类器械区别处理。首先镜面器械在流动水下清洗干净后，在专用酶下浸泡，并使用纱布轻轻擦拭，再利用纯水漂洗。擦干镜面以后用乙醇（75%）消毒擦拭。对管道类医疗器械则进行拆分后将小附件放置于专用筐内，使用小毛刷将细小缝隙以及轴接处进行清洁，狭窄管腔内则使用配套刷在流动水下反复清洗，随后置入专用酶液在超声下清洁5～10分钟。对附件类器械，则使用清水纱布擦拭以后，多酶纱布将血迹，污垢去除干净。再使用纯水和75%乙醇清洁后晾干。（3）持续性改进措施 每月整理消毒不合格的器械部位、名称等，将不检验不合格物品及时退回清洗。每周展开小组活动讨论质量控制结果，分析不合格原因，并及时提出整改措施，加强质量控制管理力度。
1.3观察指标
比较两组医疗器械清洗合格率：棉签检测法、菌落检测法、潜血试验法、白纱布检验法。清洗质量评分从器械清洗流程、器械拆卸与安装方法进行评价，各项指标均为100分，分值越高代表器械清洗质量越高。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 对比2组器械清洗合格率 改进组器械清洗合格率明显优于对照组：P＜0.05（见表1）。
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2.2 比较2组器械清洗质量 改进组器械清洗质量评分均高于对照组，数据对比：P＜0.05（见表2）。
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3讨论
医疗器械作为医院重要的诊疗工具，具有材质特殊、精密高、结构复杂等特点，不仅清洗难度较高而且消毒难度较大，容易引发医院感染发生，对患者的生命安全产生威胁，并导致医疗纠纷的发生。如何高效、彻底、有效的清洁医疗器械，是保证医疗器械使用效果的关键所在[4]。持续性改进清洗流程作为一种新型管理方式，要求消毒供应室护理人员严格掌握器械消毒流程，并制定统一标准后，实施针对性、规范性、标准性护理方案，通过质量控制和持续性改进层层检查、反馈方式，做到每项工作均能够有据可依、有迹可循，从而及时的发现问题并解决问题，保证医疗器械消毒能够更加专业化、形象化、科学化、系统化。从一定程度上能够提高消毒合格率，减少医疗器械的损耗程度，为医院发展提供有效需求[5]。
在本次研究中，改进组质量评分明显高于对照组，另外改进组的清洗合格率均大于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05。
由上所述，持续性改进清洗流程对医疗器械清接管理应用价值令人满意，可有效提升医疗器械清洗质量，降低不合格率。
参考文献：
[1] 周楚珊. 持续改进清洗流程管理对医疗器械清洗质量的影响[J]. 医疗装备,2020,33(8):48-49.
[2] 魏玉影. 清洗流程的持续改进对医疗器械清洗质量的影响探究[J]. 医药前沿,2017,7(4):376-377.
[3] 郭姝. 全流程持续质量改进对管腔类医疗器械清洗质量影响的研究[J]. 中国药物与临床,2021,21(5):852-853.
[4] 曾丽欢,曾秀月,陈春燕,等. 全流程持续质量改进模式在管腔类医疗器械消毒管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(9):86-89.
[5] 吴燕妮,丁治芳,陈萌,等. 消毒供应中心精密器械持续质量改进[J]. 解放军医院管理杂志,2020,27(12):1129-1131,1135.