刘晶晶
中国矿业大学（北京）校医院，北京市，100083
【摘要】目的：分析多元随访管理模式用于社区高血压患者的病情影响；方法：选取社区服务站接收的108例高血压患者为随访管理研究对象，患者随机纳入对照组（n=54）与观察组（n=54），对照组实施常规管理方式，观察组实施多元随访管理模式，比较两组管理前后血压状况、血压达标率以及患者依从率；结果：两组管理前血压水平差异不明显（P＞0.05），管理后均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者血压达标率（92.59%）和患者依从率（92.59%）均高于对照组（77.78%，75.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：对社区高血压患者使用多元随访管理模式，利于提升对其血压控制效果，提升患者对管理操作配合程度。
【关键词】多元随访；管理模式；社区高血压；病情
针对社区高血压患者，为提升对其血压水平控制效果，应纠正其在日常生活中存在的一些不良生活习惯和饮食习惯。因此，应落实随访护理管理措施，加强对患者不良行为控制[1]。本次研究将社区卫生服务站接收的108例社区高血压患者随机分为两组，并给予不同随访管理方式，比较两组护理管理结果，探讨多元随访管理模式对高血压患者病情控制影响，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究以2018年1月至2020年11月期间社区卫生服务站接收的108例社区高血压患者为护理观察对象，研究中患者知晓护理内容并签订知情同意书，研究经医院伦理委员会批准同意，使用随机数字表法将患者分别纳入对照组与观察组，每组54例，对照组：男31例，女23例，年龄51-83岁，平均年龄（67.1±3.9）岁；观察组：男30例，女24例，年龄52-82岁，年龄均值（67.3±4.0）岁；统计分析两组患者一般资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规管理方式，主要为建立个人随访档案，定期叮嘱患者门诊复查或电话、上门随访，对患者进行血压测量，并对患者用药治疗方案进行调整。
观察组：实施多元随访管理模式，主要措施：（1）基础管理：落实建立个人档案、上门随访和血压测量等基础常规随访护理，同时在进行档案建立中，可建立纸质、电子等形式档案。（2）加强网络管理：重视对现代化网络技术应用，取得患者微信联系方式，并建立微信群，包括患者群、患者家属群和病友群等，向患者推送微信公众号，建立高血压知识健康宣传平台，将疾病相关知识上传至平台，定期向患者群发送高血压相关科普知识，包括健康生活、健康知识、药物作用、中医健康指导和高血压日常注意事项。同时结合患者个人信息，在固定时间向特殊情况患者提供个性化指导服务，推送有关知识和健康指导。（3）线上随访：在网络平台中对患者进行随访，利用语音、文字和视频等方式与患者进行沟通，询问患者相关信息，解答其疑惑，适当利用电子调查问卷进行相关知识考核，并对其认知不足进行弥补。（4）家属协作：与患者家属进行联系，保持合作关系，利用电话、微信等方式，共同提醒患者按时用药，并从患者家属方面了解患者信息。（5）上门随访：定期上门随访，最短1个月1次，详细与患者进行沟通，掌握其病情控制状况，并对患者进行全面指导。
1.3观察指标
（1）血压水平和血压达标率：比较两组管理前后收缩压（正常范围100-120mmHg）和舒张压（正常范围60-90mmHg），以及统计管理6个月后血压控制达标率。
（3）患者依从率：使用Frankl治疗依从性量表进行评价，根据患者配合度进行确定，其中，完全依从：患者完全配合进行各项管理操作，基本依从：患者对部分管理行为表示抗拒，不依从：对多数管理行为表示抗拒。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者管理前后血压变化比较
，证实组间存在差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者管理前后血压变化比较（±s，mmHg）
组别 例数 收缩压 舒张压
管理前 管理后 管理前 管理后
观察组 54 159.97±9.76 132.52±5.46 99.59±3.61 84.70±5.60
对照组 54 159.88±9.65 145.51±5.47 99.60±3.58 93.68±5.63
t - 0.048 9.042 0.014 8.310
P - 0.962 0.000 0.988 0.000
2.2两组血压达标率比较
观察组血压达标患者50例，达标率为92.59%，对照组为42例，达标率为77.78%，两组差异具有统计学意义（=4.696，P=0.030＜0.05）。
2.3两组患者依从率比较
观察组总依从率为92.59%，对照组为75.93%，组间差异明显（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者的依从率比较（n，%）
组别 例数 完全依从 基本依从 不依从 总依从率
观察组 54 27（50.00） 23（42.59） 4（7.41） 50（92.59）
对照组 54 19（35.19） 22（40.74） 13（24.07） 41（75.93）
- - - - 5.655
P - - - - 0.017
3讨论
患有社区高血压患者多数为老年群体，老年群体生活习惯和行为方式较为固定，行为习惯更改较为困难，多数老年患者存在影响其血压水平不良行为。因此，针对此类患者应重视对相关护理管理方式应用，以此帮助患者改善不良生活习惯。以往进行管理中，以常规护理方式为主，可在一定程度上对患者病情起到控制效果，但管理方式作用有限。与之相比，深入到患者家庭中，落实多元随访管理模式，可进一步实现对患者不良生活习惯的纠正，提升血压控制效果[2]。
本次治疗研究结果显示，两组收缩压和舒张压情况比较，管理前组间无明显差异（P＞0.06），管理后均显著改善，组间比较观察组显著优于对照组（P＜0.05），两组血压达标率对比，观察组（92.59%）明显高于对照组（75.93%），组间差异明显（P＜0.05），两组管理依从率比较，观察组（92.59%）高于对照组（75.93%），两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，在对社区高血压患者管理中，相比于常规管理方式，采用多元随访管理模式，利于提升整体管理效果，实现对患者血压水平进一步控制，同时可提升患者对管理配合程度。
综上所述，在对社区高血压患者进行护理中，通过实施多元随访管理模式，利于提升对患者血压改善效果，可促使其更加积极主动配合相应管理行为。
【参考文献】
[1]周娟，吴三梅.社区随访联合家庭自测血压对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国社区医师，2021,37(01):178-179.
[2]李秀峰.多元随访管理模式用于社区高血压患者的病情影响[J].中国社区医师，2021,37(11):172-173.
刘晶晶，女，汉族，籍贯：山东?生于：1987-11，职称：主治医师，硕士学历，研究方向：内科学，全科医学，传染病防控、计划免疫