罗美蓉
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的：探讨细节管理对新生儿病房感控质量的影响。方法：选取我院新生儿科2018年3月至2020年3月接收的1000例新生儿作为研究对象，按入院时间将其分为对照组和观察组，各500例。对照组采取常规护理，观察组采取细节管理护理，比较两组干预期间的新生儿医院感染发生率、各物品卫生检测阳性率以及新生儿家长护理满意度。结果干预后，观察组新生儿医院感染发生率低于对照组（P<0.05）；观察组在观察期间各项卫生检查阳性率均低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿家长护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：细节管理对新生儿病房的感控效果显著，能有效降低新生儿医院感染发生率及各项卫生检测阳性率，提高新生儿家长的护理满意度。
关键词：细节护理；新生儿；病房感染；措施分析
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院新生儿科2018年3月至2020年3月接收的1000例新生儿作为研究对象，按入院时间随机将其分为对照组和观察组，各500例。对照组男256例，女244例；胎龄34～41周，平均胎龄（37.45±1.62）周；出生时体重1.5～4.5kg，平均出生体重（2.84±0.68）kg，两组新生儿的一般资料无明显差异（P>0.05）。
排除标准：不良妊娠结局的新生儿；孕母有严重妊娠合并症的新生儿；有先天性疾病的新生儿；重要脏器发育不完全的新生儿。
1.2方法
对照组根据新生儿护理流程采取新生儿常规护理。
观察组采取细节管理护理，具体如下。(1）完善新生儿病房感控管理规章制度：参照卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》等法规文件，结合我院新生儿科实际情况，分析我院新生儿科感染发生的危险因素，包括疾病因素、规范操作、医务人员卫生制度、消毒隔离制度、新生儿（皮肤、哺乳、沐浴等）感染防控、质控监管等，建立健全相关规章制度，并不定期对制度进行改进修订，要求护理人员严格执行，并互相监督，定期检查落实执行情况。(2）质控、感控知识宣教：对新生儿科护理人员、保洁人员以及新生儿家属进行感控知识宣教。加强护理人员质控感控培训，定期以PPT、讲座、微视频播放的形式进行培训，确保质控感控管理工作持续开展；(3）新生儿病房环境细节管理：优化新生儿病房格局，各区域物品分类放置，标识明确，专人管理；保持病室光线充足，温度合理。及时清理新生儿呕吐物、粪便、血液、医疗用品等，防止病原菌传播。(4）配奶间细节管理：专人负责管理配奶间，入配奶间前需彻底洗手，佩戴口罩，严格按照无菌操作原则配奶；每日定时对配奶间工作台和物品擦拭污渍、清洁消毒，并定期进行大扫除、消毒。(5）浴间细节管理：每日对新生儿使用的毛巾、浴巾进行消毒处理，避免毛巾、浴巾等交叉感染，洗澡池、浴托等每次使用后清洗消毒，沐浴后及时清理积水和污水，保持沐浴间干燥、清洁。(6）仪器设备细节管理：定期清洁更换空调过滤网，控制人员流动，制定治疗室、配奶间、常用诊疗物品、沐浴室、衣被、仪器设备（床、暖箱、呼吸机、监护仪、输液泵、蓝光治疗仪）等清洁消毒规范及标准操作规程，对可拆卸的器械部件进行含氯消毒液浸泡消毒，无法拆卸的应进行擦洗消毒，尽量采用一次性物品，如尿布、止血带等，对于温度计、听诊器等物品做到“一婴一物一用一消毒”，禁止同个物品多人使用，全面杜绝感染；加强对保暖箱的消毒灭菌力度，暖箱消毒时能拆卸的拆下来浸泡消毒，不能拆卸的以消毒液擦拭消毒。(7）新生儿细节护理：每日对新生儿进行擦浴，做好新生儿皮肤护理，保持皮肤干燥，及时更换尿布、衣物，喂奶时奶水打湿的衣物也及时更换，新生儿脐部有炎性分泌物时，先用双氧水清洗，再用酒精擦拭；进行母乳喂养，保证新生儿营养摄入，增强抵抗力。(8）质量监控：定期对护理人员的护理工作进行质量量化考核，定期进行空气监测、物品设备等表面病原菌检测、手卫生监测，加强医疗垃圾管理，优化护理各个环节和细节。
1.3观察指标及评价标准
评估两组新生儿家长的护理满意度情况。采用我院自制调查表进行评估，内容包括护理态度、对新生儿护理细节、新生儿病房环境、对新生儿的关心程度、护理操作熟练度等方面，信度0.789，效度0.798，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，<70分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。两组新生儿家长的一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿干预前、后的医院感染发生情况比较
干预后，观察组新生儿医院感染总发生率低于对照组（P<0.05）。
2.2两组观察期间卫生检查阳性率情况比较
观察组在观察期间各项卫生检查阳性率均低于对照组（P<0.05）。
2.3两组新生儿家长的护理满意度比较
观察组新生儿家长护理满意度高于对照组（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，干预后，观察组新生儿医院感染总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组在观察期间各项卫生检查阳性率均低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿家长护理满意度高于对照组（P<0.05），说明细节管理的效果显著。本研究中，对照组采取新生儿科常规护理干预，护理人员往往由于护理细节处理不到位，容易忽视细节对护理质量的影响，导致效果不佳。而细节管理是提高护理质量的有效手段，本研究中观察组采取细节管理干预，其首先根据我院新生儿科实际情况，完善新生儿病房感控管理规章制度，并要求护理人员严格执行，互相监督，定期检查落实执行情况，该项措施是落实细节管理的前提保障，能够有效规范护理人员工作中的错误行为，降低护理差错率，提高护理人员的责任感，保证护理工作的质量。其次，对新生儿科护理人员、保洁人员以及新生儿家属进行感控知识宣教，有助于提高其感控意识，明白感染控制的重要性，对护理人员进行质控感控知识培训，能够提升其感控意识，明确其在新生儿感控中的责任、义务和权利，提高自觉行为，有利于确保细节管理工作的顺利开展，保证细节管理的质量。另外，加强护理人员的管理也是细节管理的重要部分，护理人员是细节管理的执行者，加强护理人员管理有助于提高护理人员的行为规范，加强其责任心，提高其慎独意识，保证护理细节落实到位，提高护理质量，从而有效控制医院感染的发生。再者，对新生儿病房、配奶间、浴间以及仪器设备进行细节管理，严格执行消毒隔离制度，能够最大程度上从源头上消除感染源，有效清除病原菌，杜绝病原菌传播，保证病室环境舒适清洁，有效降低新生儿发生医院感染的可能性，同时对新生儿进行细节护理，可有效防止新生儿发生皮肤感染、湿疹等，鼓励母乳喂养，也有利于保障新生儿的营养摄入，提高机体免疫力，保障新生儿的生命健康。最后，在实施细节管理干预期间，定期进行质量监控，把控细节管理的质量，可消除感染存在的隐患，全方位保障新生儿的安全，降低新生儿病房感染发生率，提升护理工作质量，是控制医院感染的有效措施。通过以上细节管理，能够加强院内医护人员、工作人员以及新生儿家属的感染防控意识，把控各个护理环节，将护理细节落实到实处，使得护理工作环环相扣，有章可循，有效提高感染控制效果。
综上所述，细节管理对新生儿病房的感控效果显著，能有效降低新生儿医院感染发生率及各项卫生感染检测阳性率，提高新生儿家长的护理满意度。
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