曹芸丹
文山市人民医院代谢内分泌科 云南 文山 663000
摘要：目的：探究甘精胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的效果及对患者糖脂代谢的影响。方法：收集2020年2月-2020年12月期间于我院诊治的2型糖尿病患者62例，随机分为两组，研究组与对照组，各31例。对照组以达格列净片治疗，研究组基于对照组联合甘精胰岛素，比对两组控糖效果及对糖脂代谢指标。结果：研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；用药后研究组糖脂代谢指标HbA1c、TC及TG水平低于对照组（P＜0.05）。结论: 2型糖尿病通过甘精胰岛素联合达格列净治疗，在控制血糖及降血脂方面效果优于单独使用达格列净治疗，值得推广。
关键词：甘精胰岛素；达格列净；2型糖尿病；糖脂代谢
2型糖尿病（T2DM）属于临床常见糖尿病类型，伴随病情进展导致患者机体中胰岛B细胞功能逐步下降，最终导致其血糖水平口服降糖药后控制效果不理想，加之患病多数为中老年人，自我管理能力相对较差，降低血糖控制效果[1]。达格列净属于T2DM常用药，可抑制肾小管重吸收葡萄糖、钠，以此达到降糖效果。但调查发现部分患者仅通过降糖药难以有效控制血糖，需及时注射胰岛素治疗，以免病情进展导致糖尿病相关并发症[2]。因此本研究采用甘精胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病，分析其控糖效果及对糖脂代谢的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
收集2020年2月-2020年12月期间于我院诊治的2型糖尿病患者62例，随机分为两组，研究组与对照组，各31例。研究组中男16例、女15例，年龄44-73岁，平均（58.55±2.97）岁，体重56-94Kg，平均体重（74.58±5.32）Kg，平均BMI指数（26.51±2.48）Kg/m2，病程2-19年，平均（7.69±1.34）年；对照组中男15例、女16例，年龄43-75岁，平均（59.04±3.08）岁，体重53-92Kg，平均体重（74.32±5.21）Kg，平均BMI指数（26.47±3.52）Kg/m2，病程2-21年，平均（7.88±1.25）年。比对两组平均年龄、BMI指数及病程等临床基础资料，显示无可比性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：以达格列净片治疗。口服给药达格列净片（商品名：安达唐，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040，规格：10mg/片），1片/d，需早餐前给药。叮嘱患者每天监测血糖。
1.2.2研究组：基于对照组联合甘精胰岛素。达格列净片给药方式及剂量与对照组一致。联合甘精胰岛素（北京赛诺菲制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3ml：300IU/支），皮下注射，每次给药剂量0.15IU/kg，睡前给药，1次/d。之后依据患者血糖及尿糖调整剂量，叮嘱患者定期监测血糖。
1.3观察指标
1.3.1比对两组治疗有效率。疗效评价标准：经治疗临床症状基本消失，且血糖经检测空腹血糖（FBG）＜7.2mmol/L，餐后2h血糖（2hFBG）＜10.0mmol/L判定为显效；经治疗临床症状明显改善，且血糖经检测FBG与2hFBG均明显降低判定为有效；经治疗患者乏力、多食多饮及多尿症状未改善，且血糖经检测相关指标控制不明显[3]。（每组例数-无效例数）/每组例数×100%=疗效有效率。
1.3.2比对两组用药后糖脂代谢指标。指标包含糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。
1.4统计学方法
数据通过统计学软件SPSS22.0处理，计量资料以（）表示，行t值检验，计数资料以（%）表示，行卡方（χ2）检验；均当P＜0.05为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。
2结果
2.1比对两组治疗有效率
研究组治疗有效率96.77%高于对照组80.65%（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2比对两组用药后糖脂代谢指标
用药后研究组糖脂代谢指标HbA1c、TC及TG水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。
.png)
3讨论
糖尿病属于糖代谢功能性紊乱的内分泌疾病，主要特征为高血糖，其中以2型糖尿病（T2DM）多见。大部分T2DM患者在就诊时其胰岛β细胞功能丧失近似半数，且随着病程延长，常规治疗后仍无法避免血糖指标上升、胰岛β细胞功能下降或丧失，因此临床对患者的用药依从性要求严格。
本研究通过甘精胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病，经调查发现研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；用药后研究组糖脂代谢指标HbA1c、TC及TG水平低于对照组（P＜0.05），上述结果证实联合用药的降糖效果显著，可有效改善糖脂代谢指标。达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可抑制肾小管重吸收葡萄糖与钠，以此降低血糖[4]。甘精胰岛素属于长效新型胰岛素，安全性高，注射时间灵活、不受饮食时间限制，且依从性好[5]。
综上所述，2型糖尿病通过甘精胰岛素联合达格列净治疗，在控制血糖及降血脂方面效果优于单独使用达格列净治疗，值得推广。
参考文献
[1]孙军卫,俞海燕,张晓兰.达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较[J].中外医学研究,2020,18(28):1-4.
[2]甄霞,顾红燕,文祯,等.达格列净联合胰岛素治疗特定2型糖尿病住院患者的疗效与安全性分析[J].中国医院药学杂志,2019,39(4):385-389.
[3]韩娥.达格列净对2型糖尿病胰岛素泵短期强化治疗患者胰岛素抵抗指数影响研究[J].临床军医杂志,2020,48(4):83-84.
[4]刘金永,李子玥,孙俊.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J].药物流行病学杂志,2019,28(5):288-292.
[5]涂晶晶,唐建东,张维,等.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(10):2044-2047.