蔡丛姗
吉林医药学院附属医院检验科 吉林省吉林市 132013
摘要：目 的：分析临床医学检验中血液细胞检验结果的影响因素，并探讨质量控制策略，以提升检验结果的准确性。方法：采取我院30名同血型O型的志愿者静脉血液，并将30份血液样本作为研究对象，将血液样本进行1:5000和1:10000两种不同抗凝剂配比处理；在同一温度环境下将血液样本放置不同时间（0.5h，1h，2h）进行检测；将血液样本放置在不同温度（4-10℃，15-22℃）环境中储存0.5小时并在同一时间进行检测；将不同情况下的检测结果进行分析，从而提出相关质量控制策略。结果：在1:10000 与1:5000抗凝剂配比下血液细胞检测值数据存在明显差异。将血液标本在同室温下储存0.5h和储存2h、4h的检测结果同样不同。将血液样本在不同温度（4-10℃，15-22℃）环境下存储0.5h后进行检测，结果差异明显。结论：临床医学血液细胞检测结果会受到时间，温度及抗凝剂比影响，所以对检测过程中的每一个环节进行规范化操作，能够让检测结果更加准确，降低结果错误率，这样才能为医务人员对患者的诊治提供更有利的数据依据。
关键词： 血液细胞检验； 影响因素； 质量控制策略
在临床医学中，通过对血液细胞进行检测分析得到血液细胞中Hb、RBC、WBC以及PLT等的数值具有极高的应用价值。为了减小各种不良影响因素对血液细胞检测结果的影响，增加检验结果的准确性，本院特意进行了相关试验，用以探究检验血液细胞检测结果出现误差的因素并且提出相关的控制策略。
1 资料和方法
1. 1 一般资料
抽取本院自愿参加此次研究活动的志愿者30例的静脉血，且志愿者为相同血型O型，男女比例1:1，各15人。
1.2检验方法
1.2.1抗凝剂比例配置法，对志愿者于清晨空腹状态下进行静脉采血后，将血液样本分为两等份，混匀血液后根据抗凝比例1:5000、1:10000和1:15000进行稀释，将同一稀释比例下的血液样本平均分为20份，然后统一操作进行检测处理。
1.2.2样本放置时间差异法，对志愿者于清晨空腹状态下进行静脉采血后，对采集的30份血液样本平均分为30份，放置在同一室温环境下，0.5小时后检测10份样本，2小时后检测10份样本，4小时后检测10份样本。
1.2.3环境温度差异法，对志愿者于清晨空腹状态下进行静脉采血后，将血液样本分为相同两份，分别存储于4-10℃和15-22℃的温度中0.5小时后同时进行样本的数据检测。
2试验结果
2.1.1当抗凝比例为1:5000和1:10000进行稀释血液后，发现两种比例下稀释的血液检测结果中血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白的数量有明显差异。详见表一。
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2.1.2通过对血液样本放置不同时间会发现，血液细胞放置的时间过长会导致血液细胞的形态发生改变，从而导致检测结果出现偏差。详见表二。
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2.1.3通过将血液样本存储于不同温度（4-10℃，15-22℃）环境中0.5小时后的检测结果发现，不同温度对检测结果有一定影响。详见表三。
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3讨论
检测血液细胞能够有效判断受检者身体的各项指标是否合格，所以需要确保临床医学检验血液细胞结果的准确性，只有正确的检测结果才能够为医生提供准确的数据，进而对患者的身体状况做出诊断，而对于少数情况下由于检测者或者是医疗机构的问题而造成检测结果出现偏差的现象，首先要分析造成检验结果出现偏差的原因，其次采取积极应对的手段，只有这样才能保证血液样本检测结果的正确性，为医疗过程提供有价值的信息。
在此次试验中，我们不难发现，在血液被检测者严格遵照医嘱的情况下，男女血液细胞的检测结果无明显差异，所以患者性别不存在影响，而在1:10000的抗凝剂配比下红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的检测值明显高于1:5000的抗凝剂配比下的检测值，所以采取最佳配比的抗凝剂有助于检测结果的准确性，同时在血液样本放置不同时间（0.5h，2h，4h）时，血液细胞检测结果会出现明显的差异性，并且试验表明在血液样本处于不同温度（4-10℃，15-22℃）下时检测结果存在一定差异。因此为了提高血液细胞检测结果的准确性，要强化质量控制，并且应该采取相应的控制策略：（1）定期对医疗人员进行血液检测知识的培训，护士必须有娴熟的采血技能，采血过程中有效避免溶血现象的发生，在采血前对医疗器皿进行细致检查，比如储存血液样本的试管和采血用的注射器，同时还要定期对医疗人员进行专业考核以对针对专业知识的查缺补漏，同时还要培养医务人员爱岗敬业积极认真的工作态度，这对于增强检验结果的准确性是十分有必要的。（2）当血液样本采集完成时要立刻送检，同时在操作过程中工作人员要严格坚守无菌操作原则，避免血液样本受到污染，如果不能立刻进行检验，那么应将血液样本进行妥善储存，通常在4-10℃的温度下可以保存24小时，所以检验人员务必在24小时之内完成检测。
综上所述，影响临床医学血液细胞检测结果的因素中，抗凝剂的配比、血液样本的储存时间、以及血液样本的存储温度等都对检测结果有重要影响，医务人员应该结合相关工作经验有效降低结果误差，并且有针对性的实施质量控制策略，积极消除影响结果的因素，为临床诊治提供更有参考价值更为精准的数据结果。
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