黄静
定西市第二人民医院妇产科 甘肃 定西 743000
【摘 要】目的：讨论氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的应用价值。方法：选择定西市第二人民医院妇产科的高危孕妇110例，分为两组，分别使用氨甲环酸治疗，常规干预。结果：与对照组相比，实验组的子宫底下降速度提高，子宫收缩持续时间提高以及恶露持续时间降低，手术后24小时出血量降低，手术后2小时出血量降低，血液指标水平降低，差异较大（P<0.05）。结论：在高危孕妇剖宫产治疗中使用氨甲环酸治疗，可以降低产后出血量，提高子宫收缩持续时间，子宫底下降速度，缩短恶露持续时间，降低血液指标水平，具有重要的临床价值。
关键词：氨甲环酸；高危孕妇；剖宫产；产后出血
产妇的死亡主要原因是由于产后出血，产后出血的主要原因是由于胎盘前置，巨大儿以及多胎等危险因素造成的。针对高危孕妇实行剖宫产治疗，可以避免发生难产[1]。预防剖宫产产后出血是急需的治疗措施[2,3]。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶液药物，针对产后出血具有较好的效果。本文中选择定西市第二人民医院妇产科的高危孕妇110例，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择定西市第二人民医院妇产科的高危孕妇110例，其中实验组：女为55例，年龄：最小为23岁，最大为37岁、年龄均值（28.62±1.73）岁。对照组：女为55例，年龄：最小为25岁，最大为38岁、年龄均值（29.33±1.75）岁。纳入标准：（1）选取孕妇均使用剖宫产手术治疗，符合剖宫产的指征。（2）孕妇存在宫缩乏力等风险。（3）孕妇以及家属了解研究目的后，同意进行研究，并签署知情同意书。经过医院伦理委员会批准。（4）孕妇在产前没有发生出血的情况。
1.2方法 在对照组中使用常规干预。孕妇在进入手术室后，对患者使用30毫升5%的葡萄糖注射液的静脉输入，需要使用超过10分钟的输入时间。在输入20分钟内使用椎管麻醉。在实验组中使用氨甲环酸（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司；国药准字：H11020634）治疗。每次治疗将每千克10毫克的氨甲环酸放入100毫升5%的葡萄糖溶液中进行稀释，然后进行静脉输入，使用超过10分钟输入时间，在输入完成20分钟后实行椎管内灌醉。两组完成操作后，需要实行剖宫产。在娩出胎儿后，需要在子宫壁上注入10U的宫缩素，避免发生宫缩乏力。检测孕产妇在剖宫产后2个小时以及剖宫产后48小时的出血量的情况。在检测中主要使用贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪，主要检测患者的血小板计数水平，血红蛋白，血细胞比容。在检测纤维蛋白原时需要使用血凝分析仪。
1.3观察标准 观察两组的子宫底下降速度，子宫收缩持续时间以及恶露持续时间，手术后24小时出血量，手术后2小时出血量，HCT（血细胞比容）,Hb（血红蛋白）,PLT（血小板计数水平）,FIB（纤维蛋白原）等血液指标水平的情况。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的子宫底下降速度，子宫收缩持续时间以及恶露持续时间的情况 两组的子宫底下降速度，子宫收缩持续时间以及恶露持续时间相比，差异较大（P<0.05）。
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2.2两组的手术后24小时出血量，手术后2小时出血量的情况 两组的手术后24小时出血量，手术后2小时出血量相比，差异较大（P<0.05）。
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2.3两组的血液指标水平的情况 两组的HCT,Hb,PLT,FIB等血液指标水平相比，差异较大（P<0.05）。
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3 讨论
产后出血是指在分娩24小时后发生阴道出血量超过500毫升的情况[4,5]。产后出血会威胁产妇的安全。根据研究发现，造成孕产妇死亡原因中产后出血占有较大的比例。针对高危孕妇，实行剖宫产治疗，提高母婴的生存率。但是在剖宫产中新生儿低血糖的发生率较高。因此，在剖宫产前，需要补充葡萄糖。使用氨甲环酸，可以竞争性抑制纤维蛋白的活化，从而达到止血的目的。在剖宫产中，FBI水平降低，会导致凝血功能启动，导致凝血因子被消耗。在手术前使用氨甲环酸，可以形成内源性止血，预防产后出血发生，还可以提高子宫底下降速度。
本文中选择定西市第二人民医院妇产科的高危孕妇110例，使用氨甲环酸治疗患者的血液指标水平小于使用常规干预患者，患者的子宫底下降速度提高，子宫收缩持续时间提高以及恶露持续时间降低，手术后24小时出血量降低，手术后2小时出血量降低。
综上，在高危孕妇剖宫产治疗中使用氨甲环酸治疗，可以降低产后出血量，提高子宫收缩持续时间，子宫底下降速度，缩短恶露持续时间，降低血液指标水平，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]樊柳宜,林华英,易锌.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果及血液指标水平的影响[J].中国民康医学,2020,32(07):64-65+68.
[2]祝朝萍,刘沙,赵旭梦.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(20):4665-4668.
[3]欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J]. 陈丽君. 医药前沿. 2017 (06)
[4]欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血的临床效果分析[J]. 杨燕嫣. 中外医学研究. 2016(16)
[5]欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析[J]. 刘洁,王本昀. 中国妇幼保健. 2016(04)
[6]益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,李晓赏. 现代药物与临床. 2015(12)
[7]欣母沛和缩宫素防治高危剖宫产孕妇产后出血的效果对比[J]. 林柏珠,章盈,毛雪梅. 现代诊断与治疗. 2015(20)
[8]欣母沛对剖宫产孕产妇产后出血的防治效果[J]. 彭建铁. 齐齐哈尔医学院学报. 2015(25)
[9]卡前列素氨丁三醇预防剖宫产手术产后出血120例临床分析[J]. 刘继红. 安徽医药. 2015(04)
[10]欣母沛联合米索前列醇预防产后出血的有效性分析[J]. 葛彩芹. 中国社区医师. 2014(33)