崔冬丽
曲靖市沾益区人民医院 云南 曲靖 655331
摘要：目的：探究艾滋病患者进行治疗的过程中，就个案管理在艾滋病患者的管理治疗中的作用以及应用的效果进行探究。方法：选择我院在2018年6-10月进行入院治疗的120例艾滋病患者，将其作为本次的研究对象，并采用随机分组的方式，即分为个案管理组和常规管理组。常规管理组的患者只是进行平常常用的管理方式，而在个案管理组方面除了要进行常规的管理，还要根据每个病人的情况作出相对应的计划进行指导。最后对两组患者在遵照医嘱依从性、人类免疫缺陷病毒抑制率以及队列保持率方面的结果进行分析。结果：根据本次调查研究结果可发现，处于个案管理组的患者遵照医嘱的依从性、人类免疫缺陷病毒的抑制率和队列保持率都要显著高于常规管理组患者的相应指标，具有统计学意义（p<0.05）。结果：在艾滋病患者的治疗和管理过程中，利用个案管理方法能提高患者遵照医嘱的依从性，在一定程度上能够让患者能够很好遵照医嘱，并进行一系列治疗措施，更好的改善患者在艾滋病方面的治疗效果，降低死亡率，提高患者的生活质量。
关键词：个案管理；艾滋病患者；应用效果
前言：在当今社会，艾滋病（AIDS）的治疗还处于摸索阶段，属于由免疫缺陷病毒引起的很难治愈的传染性疾病。目前有很多研究发现，由于艾滋病而出现死亡概率是很高的，是世界中都在极力研究的一种公共卫生问题。目前，随着艾滋病患者的抗病毒治疗的研究和进步，无论是人类免疫缺陷病毒的携带者，还是获得性免疫缺陷综合征的患者，他们的存活期都较以往进一步延长。但是，在抗病毒治疗的过程中也存在一定的问题，比如用药时间长、副作用强、容易发生机会性感染，有些患者出现依从性差的情况。这都是需要解决的问题。目前，个案管理模式的出现为进一步提高艾滋病患者的治疗过程和治疗质量等方面都提供了一个很好的前进方向。本文主要对个案管理对于艾滋病患者的治疗和管理进行对比分析，让个案管理成为一个延长艾滋病患者生存率的好方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年6月-10月进行住院治疗的120例艾滋病患者作为本次的研究对象，同时进行随机分组，将研究对象分为分为个案管理组和常规管理组，即观察组和对照组。所有患者都确诊为人类免疫缺陷病毒阳性，患者都无恶性肿瘤、精神疾病以及其他危重疾病，并且所有人都签署了知情同意书。在常规管理组，即对照组中，男性患者和女性患者分别为42例和18例；年龄基本上在在22-75岁，平均年龄为（ 41.8±6.5）岁；CD4+T淋巴细胞的数量均值是306.45个/μL。在个案管理组，即观察组，男性患者和女性患者分别为40例和20例；年龄基本上在22-75岁，平均年龄为（ 41.9±6.3）岁；CD4+T淋巴细胞的数量均值是306.45个/μL。两组患者的一般资料资料上无统计学差异（ P＞0.05）。
1.2方法
在进行对艾滋病患者护理和治疗的过程中，对照组使用常规的护理模式，集中给予患者培训艾滋病相关知识，以及教授患者用药方面的指导和心理辅导等服务。个案管理组是先进行患者个人问题的评估，然后通过个案管理技巧来完成设定的目标。首先要对患者的心理健康程度、基本身体情况等进行评估，进一步发现患者可能存在的问题，了解患者的治疗需求，并随之设计出可行的个性化方案，以及诊疗方案，提高患者遵照医嘱用药的依从性，改善患者自己管理自己的水平和生活质量。利用一对一的模式来进行工作的开展，利用各种方式去向患者进行专业指导和护理咨询，从遵照医嘱用药、药物的基本知识、改掉不良习惯等等进行宣传，另外还要向患者普及性教育方面的问题，保护好自身和他人，如果条件允许，可以建造微信群，加深与医务工作者的联系，及时给患者带来帮助，安慰好患者的恐惧心理。还要鼓励家人积极参与患者的治疗，不要带有有色眼光，要发挥家属的提醒和鼓励作用，提高患者治病的信心。
2 结果
2.1 两组患者在遵照医嘱服药的依从性上的对比
根据表1数据显示，在遵医嘱的服药依从性方面，个案管理组患者要高于常规管理组，同时两者的差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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注：两组相对比，P<0.05。若患者服药依从性≥95%，则表示患者的依从性良好
2.2 两组患者在检测人类免疫缺陷病毒抑制率上的对比
在患者进行24周的抗病毒治疗之后，对患者的病毒载量进行检测。常规管理组中，同意接受病毒载量检测的患者有58位，其中发现HIV RNA＜400拷贝/mL的患者有48例，在病毒抑制率上82.7%；个案管理组中，同意接受病毒载量检测的患者有57例，其中出现 HIV RNA＜400拷贝/mL者有56例，在病毒抑制率上有98.2%；两者对比具有统计学意义（P＜0.05）。
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注：两组相对比，P<0.05。HIV RNA＜400拷贝/mL则表示达到抑制病毒的效果
2.3 两组患者在队列保持率上面的对比
在进行对艾滋病患者一年的随访之后，常规管理组仍在存活并且在治疗的患者有45例（75.0%），个案管理仍然存活，并且处于治疗状态的患者55例（91.7%），同时也有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
艾滋病是一个基本上不能治愈的疾病，患者的抗病毒治疗需要长期的过程，需要患者终身服药，在这个方面来说，需要患者很高的服药依从性，这不仅是抗病毒治疗的基础，也是整个治疗过程的重中之重，是控制病情发展的重要基础。在进行个案管理模式的过程中，根据严格的随访制度，以及医务工作者和病人的共同努力之下，有效地融合了医院各方面的资源，极大地提高了艾滋病患者在抗病毒治疗过程的医疗服务内容。在很多研究里面都指出，个案管理模式的引入，能够很好的提高对艾滋病患者的抗病毒治疗效果，同时患者在治疗过程中的遵照医嘱的服药依从性、病毒抑制率，和队列保持率方面的效果都有明显的改善。。在本次的研究之中，也充分印证了这个观点，能够很明显地观察到采用个案管理的患者在服药依从性的方面、病毒抑制率方面都要明显高于对照组（ P＜ 0.05）。这个结果的出现是和个案管理里面服药指导的提供、医务工作者和患者的良好沟通、患者遵照医嘱服药的提高是分不开的。另外，还有一项研究表明，采用个案管理模式的患者的随访率也要高于常规管理的随访率，基本上是没有引入个案管理之前的数倍。同时，如果进行长期的随访还能基本估测出患者在生存期限。在这次的研究过程中，两组患者在队列保持率上的是具有统计学意义的的（ P＜ 0.05），这也直接表明了采用个案管理模式有助于患者队列保持率的稳步提升。
根据以上的描述，医院引入个案管理的模式，对于患者各方面的都有一定的帮助性，能够极大地改善患者的治疗效果和生存质量，这一点值得各大医院采用。
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