施小幼
广西南宁市宾阳县人民医院药剂科，广西宾阳县530400
【摘要】目的：分析6S管理在医院门诊药房管理中的应用价值。方法：选择在2020-2021时间内我院门诊药房收到的10000张处方与同期在门诊药房就职的11名工作人员，将2020.03-2020.09时间内未实施6s管理的4000张药方作为常规组，将2020.03-2020.09时间内实施6s管理的6000张药方作为实验组，统计2组管理效果。结果：实施6S管理后,实验组调剂处方差错发生率低于常规组，实验组患者等候取药的平均时间短于常规组，实验组工作质量评分高于常规组P＜0.05。结论：将6S管理应用于医院门诊药房管理工作中的效果较为理想,其通过增叫号系统，特设侯药区人性化管理，增设智能挂号机及公众平台挂号，增设微信支付及公众平台支付等便民利民措施能够良好地提升医院形象，且电子处方及标签打印机替代纸质版大大缩短调剂时间，由于高质量工作量太大，下一步计划增设发药机效果更佳，有推广意义。
关键词：6S管理；医院门诊；药房管理；调剂差错；工作质量
门诊药房是调剂处方、患者取药的重要场所，需要有专业的药剂人员根据处方对药物进行调剂。门诊药房的工作人员每天都要对大量的药物进行调剂处理，因此工作量大，且工作复杂，不可避免的就会产生差错，增加了临床用药风险[1-2]。因此，如何有效的降低调剂处方差错是门诊药房提高工作效率与患者用药安全性的重点所在。近年来，随着管理模式的发展，6S管理措施被广泛的应用到了医院门诊药房管理当中，采用该种管理模式能够有效不仅能够提高药方处方调剂的工作效率，减少差错，还可缩短调剂时间，保障工作质量[3-4]。基于此，本文选取2020-2021时间内我院门诊药房收到的10000张处方与同期在门诊药房就职的11名工作人员作为研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择在2020-2021时间内我院门诊药房收到的10000张处方与同期在门诊药房就职的11名工作人员，将2020.03-2020.09时间内未实施6s管理的4000张药方作为常规组，将2020.03-2020.09时间内实施6s管理的6000张药方作为实验组，统计2组管理效果。11名工作人员中，男性4例，女性7例，年龄25到56岁，平均年龄（38.41±2.52）岁，上述时间内门诊药房工作人员均未发生变动，一般资料P＞0.05。
1.2方法
6S管理：6S药房管理主要以数字化电子处方为主，电子处方通过计算机系统，将患者的信息录入院内系统当中，在医生对患者的病情进行诊断后，通过计算机作出处方，并同步到医院整体信息系统当中，使门诊药房能够在医生开具处方的同时完成药品的划价工作，同时患者亦可采用电子缴费的方式缩短药品缴费时间，在患者取药前即做好药品的调剂工作，从整体上缩短患者的药品等待时间，提高药品处方效率。6s新增叫号系统特设侯药区人性化管理，增设智能挂号机及公众平台挂号，增设微信支付及公众平台支付，等等便民利民措施使数字化电子处方更具灵活性，能够让患者随时随地进行取药，减少排队的困扰。且6s药房管理采用自动药物分配系统，在药品划价后根据收费清单或电子条形码等让患者通过扫码进行取药，将已配制好的药品直送至指定窗口，同时采用实时联网的方式将药品入出库进行计算机统计，方便人员管理，避免人工因素所导致的漏算与误算事件发生。
6S管理内容：（1）整理：重新整理门诊病房区域，根据不同药品的种类及不同保存方式进行分类归置，将较高频率的使用药品放置在较为醒目的区域，方便调剂取拿，并根据药品的作用进行依次排序，贴放标签，便于寻找。将仪器设备进行依次摆放，做好工作区域定期的干净与整洁工作。（2）整顿：对于工作区域存在的高危贵重药品需要设定专人进行管治并进行合理的分类，将高危贵重药品进行标记识别，避免工作人员误取误用造成不必要的损失，并对上述药品进行存取统计，以方便后期追踪。根据药房设置进行合理的空间分配，避免环境因素对药品造成影响。此外还需设置专人采用计算机盘点系统进行库存清点与消耗记录，方便及时补货。（3）清扫：根据药房设施设备及空间进行工作区域卫生划分，从个人卫生落实到整体卫生，同时制定规范化的药方清扫流程、清扫标准，并按时监督与评价清扫的程度。（4）清洁：更加细化整理、整顿、清扫内容，并制定相应的规章制度，严格落实并执行规章制度，进行定期的检查，针对执行过程中所存在的错误应当予以及时纠正，并建立惩罚机制，将之与绩效进行挂钩，以提高工作人员保持清洁工作的积极性。（5）素养：加强对于药房工作的监督和管理力度，加大对于药剂师的培训以及考核的力度，进而可以有效的提升药剂师自身的工作能力，加强药剂师对于药物适用症状、用药禁忌以及药物功效的毒副作用的专业性。（6）安全：调剂处方时要确认处方的药物名称、规格以及数量，按照医院的规定划价，调剂药品时还要仔细的检查药物是否出现开封、数量不够以及破损等现象，严格的检查过期和变质的药物，避免不合规的药物流出药房。药房的工作人员应该仔细的核对药物的数量、规格以及注射单是否相符合，检查注射用水的基本质量，如药品是否出现浑浊的现象，同时，还要核对药物的有效注射日期。
1.3观察指标
（1）对比两组调剂处方差错发生率；（2）对比两组患者等候取药的平均时间；（3）对比两组工作质量评分。
1.4统计分析
PSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组调剂处方差错发生率对比
实验组处方差错发生率低于常规组，P＜0.05,详见表1：
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2.2两组患者等候取药的平均时间对比
实验组等候取药的平均时间低于常规组，P＜0.05,详见表2：
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2.3两组工作质量评分对比
实验组工作质量评分均高于常规组，P＜0.05,详见表3：
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3 讨论
门诊药房作为患者就医过程中重要的组成部门之一，不仅人流量较大，且工作强度较大，因此导致门诊药房调剂处方过程中易受多种因素的影响，导致了解差错的发生，影响到患者的用药效果，造成了医疗纠纷[5-6]。门诊药房药剂的调剂工作效率与质量不仅与患者的应用安全存在着直接密切的联系，也关系到医院的整体服务水平，因此，需要加强门诊药房的管理工作，以提高用药安全性，为患者提供更为优质的医疗服务。医院门诊药房管理调剂处方常存在以下问题：（1）人员配置未能分配合理，工作人员缺乏良好的责任感与分工意识。（2）在审核处方与进调剂差错，降低了工作质量与效率。（3）工作人员缺乏良好的专业水平，导致调剂差错。（4）缺乏完善的监督管理制度，工作人员不能各司其职。（5）缺乏有效的量化标准与环境管理，导致调剂差错。分析其中原因在于：传统的药房管理主要以人力劳作为主，因此工作人员调剂处方所需时间及患者需要时间均较长，且库存要盘点时间较长，导致整体药房工作效率较低，未能满足日益增长的患者医疗需求。随着药品管理的研究与发展，门诊药房管理与趋向于数字化发展，6s管理是近年来临床新兴的门诊药房管理模式，该方法多在现代化企业中进行运用，不仅能够有效提高工作效率还可保障工作质量，对管理人员的日常行为进行有效规范[7-8]。6s门诊药方管理现行的电子处方管理不仅准确性较高，且能够有效弥补传统处方的缺陷还，降低处方字迹不清晰、药师配药错误等情况的发生率，减少药师配药错误情况的发生，提高整体用药的安全性。6s门诊药方管理能够让药方进行实时药品划价，并通过叫号系统与微信支付等方式能够取消患者窗口缴费排队的情况，有效缩短整体的药品调剂与调时间，从根本上降低门诊药房的工作压力，减少工作量进而提升医院为民便民服务形象。6s门诊药方管理模式还能够提高入库与出库信息的准确率，缩短判断时间，避免药品掉价，人工信息传输而导致的价格混乱，降低用药风险，减少护患纠纷事件。因此，在门诊实际工作中，不仅需要检验药品调剂各环节的工作内容，保证各环节可以严格按照标准开展，符合药品调剂管理的工作要求，还需结合实际情况不断完善监管制度，并和其他科室进行积极的沟通，从而明确自身工作的不足之处，并对这些问题进行高效的解决，以提高门诊药方管理的工作质量[9-10]。此外，由于门诊药方调剂工作具有较高的专业性，而大部分工作人员所学的专业知识内容不够全面，致使工作人员缺乏专业的工作知识以及技能。因此，需要对科室内的整体人员积极展开培训工作，通过持续、长时间的技能知识的培训工作提闷着你要放工作人员的素养以及能力，促使工作人员可以开展高质量的工作。同时还需明确各工作人员的工作职责，提高其配合能力，优化药物调剂程序，降低出错频率，紧密联系医嘱与处方，打破原有工作模式，提高用药安全性。通过本次实验研究显示，实验组调剂处方差错发生率低、等候取药的平均时间短，工作质量评分高，P＜0.05。目前我院通过增设叫号系统，特设侯药区人性化管理，增设智能挂号机及公众平台挂号，增设微信支付及公众平台支付等便民利民措施能够良好地提升医院形象，且电子处方及标签打印机替代纸质版大大缩短调剂时间，但由于人员稀少工作量太大，手工调剂已逐渐不适应目前庞大的及日益精细化工作量，建议下一步计划增设发药机效果更佳，有推广意义。
综上所述，医院门诊药房管理中应用6S管理能减少调剂处方差错发生率，缩短调剂时间，优化患者的取药流程，提高门诊药房管理效果。
参考文献：
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