纪宏伟1 陈晓通讯作者2
1.上海市松江区泗泾医院 肾内科 上海市 201600 2.黑龙江省医院 老年呼吸内科 黑龙江省哈尔滨市 150000
【摘要】目的：观察来氟米特与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征(NS)的临床效果与安全性。方法：选取我院原发性难治性肾病综合征患者82例（2019年3月至2020年3月），随机分为环孢素A治疗的对照组（41例）与来氟米特治疗的观察组（41例），观察患者肾功能及不良反应发生率。结果：两组肾功能指标对比，P＞0.05；观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：在原发性难治性肾病综合征患者治疗中，来氟米特与环孢素A均能取得较好的效果，促进患者肾功能改善，但是来氟米特不良反应更少，整体效果优于环孢素A，值得借鉴。
【关键词】来氟米特；环孢素A；原发性难治性肾病综合征；效果；安全性
肾病综合征为慢性肾脏疾病，患者常表现为大量尿蛋白、高度水肿等，常由于感染、免疫、遗传等，进而增加肾小球基膜通透性，最终导致疾病的发生[1]。当前，原发性难治性肾病综合征已经成为临床常见疾病，治疗难度较大，并且病情迁延难愈，对患者健康危害较大，需选择有效的方式进行治疗[2]。本研究选取我院原发性难治性肾病综合征患者82例，观察来氟米特与环孢素A治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年3月至2020年3月，选取我院原发性难治性肾病综合征患者82例，随机分为2组，各41例。对照组男23例，女18例，年龄24至64（44.28±3.28）岁，病程0.3至3（1.58±0.77）年，观察组男22例，女19例，年龄25至63（44.11±3.26）岁，病程0.3至3（1.60±0.73）年。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：环孢素（杭州中美华东制药有限公司 国药准字H10960122），初始剂量为5mg/（kg·d），分2次服用，6个月后剂量控制在2至3mg/（kg·d），治疗6个月，共治疗1年。
观察组：来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司 国药准字H20000550）初始剂量为50mg/d，1天1次，3个月后控制在1天10mg，治疗1年。
1.3观察指标
肾功能：尿素氮、肌酐、24h尿蛋白定量；不良反应。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能对比
治疗后，观察组尿素氮（5.18±0.73）mmol/L，肌酐（92.23±11.37）umol/L，24h尿蛋白定量（2.12±0.66）g，与对照组相比，P＞0.05，见表1。
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2.2不良反应发生率对比
观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。
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3讨论
难治性肾病综合征重要病理因素有两个，分别为免疫机制损伤及炎症损伤，进而在临床治疗中，常给予糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗[3]。原发性难治性肾病综合征为肾小球疾病，在患者病情不断发展下会导致感染、血栓、蛋白质代谢紊乱等的发生，进一步威胁患者生命安全[4]。当前，临床常通过药物治疗原发性难治性肾病综合征，但是在药物选择方面，需选择安全有效的药物。
本研究结果中，两组肾功能指标对比，P＞0.05；观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。在肾脏疾病中，来氟米特、环孢素A均为常用药物，临床效果较好。环孢素A为强效免疫抑制剂，该药对T辅助细胞、T细胞毒性效应细胞能发挥较好的选择性抑制作用，并且不会对造血组织造成影响，也不会影响中性粒细胞及自然杀伤细胞功能，在临床应用中，其常用于肝肾等的抗排异反应中，在不断的研究中发现，其还可应用于免疫性疾病治疗中，并且该药对无法使用糖皮质激素或糖皮质激素抵抗者也能发挥较好的效果，但是该药不良反应较为明显，在药物剂量减少的同时其不良反应会减轻[4]。来氟米特对二氢乳清酸脱氢酶活性具有抑制作用，影响活化淋巴细胞嘧啶合成，在肾脏移植、风湿性关节炎治疗中应用较多，患者不良反应少，耐受性好，安全性得到了保证，并且逐渐应用于原发性难治性肾病综合征治疗中，整体效果好。因此，来氟米特与环孢素A均能取得较好的效果，但是来氟米特安全性更高。
所以，在原发性难治性肾病综合征患者治疗中，来氟米特与环孢素A均能取得较好的效果，促进患者肾功能改善，但是来氟米特不良反应更少，整体效果优于环孢素A，具有应用及推广价值。
参考文献：
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[3]文敏,党西强.他克莫司与环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效的meta分析[J].临床儿科杂志,2018,36(10):791-795.
[4]李瑞莲,陈文倩,张丹,等.154例肾病综合征患者环孢素A血药浓度监测及其对疗效、安全性的影响分析[J].中国药房,2018,29(20):96-100.
黑龙江省中医药科研项目
项目名称：京尼平苷对肺纤维化中氧化应激和自噬的影响
陈晓 黑龙江省医院 编号2HY2020-056
黑龙江省卫生计生委科研课题
课题名称：血红素氧合酶-1 减轻肺纤维化的机制-miRNAs的调节
陈晓 黑龙江省医院 编号 2018179